Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №1812777

Что вас беспокоит?

Непереносимость лактозы

Здравствуйте, ребёнку 3 месяца, уже 2 месяца беспокоит жидкий стул, иногда с прожилками крови, частые срыгивания, иногда фонтаном сразу после еды( несколько раз за час) . Ребёнок не капризный, вечером после 21-00 начинает беспокоить животик, активный, вес набирает хорошо ( 1,5 кг за месяц). Были у хирурга, сказал трещина есть, гастроэнтеролог назначил анализы кала( результаты прикреплю) 1 анализ на исключение аллергии на БКМ, информативен ли он? Я не ем ничего что связано с коровой уже месяц, улучшений нет, пьём месяц лактазар перед каждым кормлением и бактериофаг клесбиеллы 7 день, так же нет улучшений на лечении. Углеводы были 1,45, щас 1,65

Нет
3 года
11 Января 2024·Просмотров: 167·Ирина

Принятый ответ

Здравствуйте. Нет анализов для выявления абкм, диагноз ставится клинически (прожилки крови в стуле, обильные срыгивания, высыпания).

Учитывая жалобы и уровень углеводов, нужно добавлять лактазар или колиф в каждое кормление.

Вы исключили все молочное? Говядину, сою? Читаете составы продуктов на предмет следов молока?

Алина Александровна, Колиф нам не подошёл, срыгивали прям фонтаном, с лактозаром лучше. Если я уже второй месяц на диете, а изменений нет, значит это не АБкМ?

Алина Александровна, исключила все молочное и говядину и читаю этикетки

Как часто прожилки крови в стуле? УЗИ желудка делали?

Алина Александровна, по узи все хорошо было в месяц, прожилки раз в неделю

На диете стали меньше в динамике или с такой же частотой?

Алина Александровна, с такой же периодичностью, так и было до диеты раз в неделю

Варианта три. Иногда чуть больше нужно времени, чтобы воспаление ушло, анализы у Вас уже хорошие.

Второе это все-таки есть погрешность в диете, иногда перекрестную реакцию могут давать яйца и курица.

И третье это ситуация, когда прожилки крови сохраняются, но при этом ребенок набирает вес, в целом себя хорошо чувствует. В этом случае только наблюдательная тактика и продолжение диеты,

Алина Александровна, щас даже просто пукнули, а прожилок много( я и боюсь уже что-то есть, ела сегодня курицу и картошку , если исключить и курицу, то и есть то нечего( кроликов и индеек я не ем( не понимаю почему по капрограмме не видят крови? Фото приложила, это же кровь, я же не того)

Да, это кровь. Почему не ездите кролика и индейку?
Как давно были у хирурга?

Алина Александровна, у хирурга были 28 декабря. А индейку и кролика не могу есть, не нравится вкус и запах

Я бы рекомендовала повторный осмотр в динамике, так как может анальная трещина не зажила, отсюда и кровит часто.

Алина Александровна, а я могу с такими симптомами добиться от педиатра направления на госпитализацию, у меня уже просто паника, щас 3 раза пукнули и 3 раза кровь, так много ещё не было. Просто мы живем в области и если вызвать скорую, то отвезут только к нам в больницу, а у нас нет ни оборудования ни специалистов( только и назначают антибиотики при каждом чихе

Алина Александровна, да и ребёнок абсолютно спокойный, улыбается, гудит, вечером бывает плачет при пуках и все

Можете, но вопрос куда Вас госпитализируют, в инфекцию (что точно не нужно), либо в педиатрическое отделение.
Но особого смысла в этом, если честно, нет, если у малыша нет активных жалоб, кроме такого стула, только лишние инфекции цеплять в стационаре.

Алина Александровна, я переживаю, что гемоглобин падает, был 128 в месяц, щас уже 109

Гемоглобин с 2 до 6 месяцев в норме от 90, это нормально, происходит смена формы гемоглобина,

Лечить клебсиеллу не надо, кал на дисбактериоз не информативный, его не нужно сдавать и лечить результаты.

Принятый ответ

Здравствуйте, кал на дисбактериоз не информативен.

При абкм анализ не информативен в этом возрасте.
Убираются продукты молочные, так же яйца и говядина. Диета даёт эффект в течении 2 недель

Надежда Александровна, уже 2 месяц читаю этикетки, не ем молочку и говядину, улучшений нет вообще

Поняла Вас. Прожили крови могут быть и при других аллергических реакциях. Попробуйте методом исключения.
От лактозара есть эффект ? Пробиотики не принимаете?

Надежда Александровна, все началось после приема аципола, до этого кал был нормальный, но раз в 3-4 дня, поэтому нам и назначили сначала каплинекс на 2 недели, затем аципол, мы его 5 дней пропили, с 1 дня начался понос

Его нельзя при абкм, т.к там есть следы содержания молока

Надежда Александровна, высыпаний никаких нет на коже, поэтому сложно выявить реакцию. У меня вообще стал скудный рацион, свинина, курица, овощи ( картошка, морковь, лук) греча, рис и макароны и все

Вы должны питаться красиво и разнообразно ,но надо исключить причину нарушения стула у малыша.
Лактозар не пробовали увеличить дозу?

Надежда Александровна, но после месяца строгой диеты уже же прошли бы симптомы?

Да, через 2 недели уже видно динамику при абкм

Надежда Александровна, лактазар даю каждое кормление кроме ночных

Стул на гв может быть 1 раз в 7-10 суток. Если он кашицеобразный. Т.к
Грудное молоко может усваиваться очень хорошо, главное чтобы ребёнок мочился.

Странно, почему кал на углеводы в динамике хуже
Это на фоне приёма лактазара?

Надежда Александровна, да, на фоне приема. И где ещё искать причину нарушениея стула? Анализ на капрограмму нормальный, хотя у ребёнка кал был с кровью

Вы ведёте пищевой дневник ?
Нужно чётко писать, что кушаете и очно идти решать этот вопрос уже не с педиатром ,а с гастроэнтерологом.

Надежда Александровна, дневник не веду,мы у гастроэнтеролога были, проходим ее лечение, строгой диеты она прям не назначала и даже говядину сказала можно есть. Щас сказала, что АБКМ нет и можно кисломолочную даже немного, я не ела вообще ничего коровьего и щас боюсь начинать. Может стоит ребёнка перевести на ИВ, она ведь мучается, пукает и плачет, семетиконы не помогают

Я вас очень понимаю. И понимаю, что нет ничего лучше естественного вскармливания.
Обговорите с вашим доктором вариант перехода на полный гидролизат временно , эксперементально. тем временем вы сцеживаете своё грудное молоко и создаёте банк. Но при этом понимаете ,что есть риск, что ребёнок больше не возьмёт грудь.
При абкм Был бы эффект от диеты

Или вы про безлактозную смесь ?

Надежда Александровна, я не знаю, у меня ребёнок вообще не берет ни соску, ни бутылку, тут тоже будут большие трудности. Гастроэнтеролог уверенно сказал, что это не аллергия ??‍♀️ А на дисбактериоз тоже 2 раз сдаём и клесбиелла тоже выросла. Ещё когда ребёнку был месяц я переболела чем то, была температура 38 и понос 7 дней

Ждём эффект от бактериофага. Пока не нало ив

Надежда Александровна, после бактериофага нам назначили энтерол и нормофлорин д. Бедный ребёнок уже столько лекарств выпил(

Все,что вы перечислили,безопасно
Поэтому не переживайте, что много выпили

Надежда Александровна, а стоит ли есть говядину и кисломолочную? Как сказала гастроэнтеролог

Вы можете начать пробовать, если ничего не изменится, то питайтесь разобразно.
Сами пейте кальцемин адванс, чтобы дефицита кальция не было. На шв разрешен.

Надежда Александровна, спасибо большое

Крепкого здоровья!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.