Консультация лора /

Длительный отёк слизистой — вопрос №1814381

1582 просмотра

Здравствуйте,пару лет назад переболел гайморитом прошёл лечение с антибиотиками, гайморит пролечил,но теперь держится постоянный отёк слизистой, ощущение стекания выделения по задней стенке и все это время зелень из носа (иногда больше,иногда меньше), особенно по утрам. Назначали брызгать в нос различными гормонами,после их приема отек не уходил.Лор направлял на консультацию с аллергологом, делали кожные пробы-ни каких реакцией не выявлено,но для пробы был назначен монтелукаст и гормональные капли с азеластином,такой курс лечения не дал результатов и отек все так же сохранился. Затем была снова консультация с лором и причину отёка не могут определить, сказали что перегородка кривая и она блокирует нормальную работу пазух,в результате сделал КТ и после этого сделал операцию на перегородке,но и это не помогло, надоело уже мучиться с отеком слизистой,от этого постоянно передается все на горло,а чуть горло заболит,то сразу переходит в нос и ещё большие зелёные выделения, переходящие в жёлтые. Куда мне ещё копать? Местные специалисты разводят руками, спасибо

Возраст: 33

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

Вы сдавали мазок из носа на фору? Вам смотрели носоглотку эндоскопом? Прикрепите результаты КТ к вопросу
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, эндоскопом смотрели, сильнейший отёк,врач так сказал, результаты КТ прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Детский ЛОР, ЛОР
Если вы приложили КТ до операции то в вашей ситуации крайне желательно повторить КТ пазух носа в динамике для понимания причины вашей проблемы, так как наиболее вероятной причиной отека в носу была носовая перегородка и операция должна была устранить ваши симптомы
ЛОР
Здравствуйте. Когда делали КТ пазух носа? Можете выложить? Сдавали мазок из носа для определения микрофлоры, риноцитограмму? По анализам у вас были какие-то изменения?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Владимировна, КТ выложил, делал его в 2020г.,бак посев делал,но уже давно,тоже прикрепил к файлам
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
После операции выполняли КТ пазух носа?
Мазок из носа на риноцитограмму сдавали?
Какие гормональные спреи и как длительно вы использовали?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, после операции КТ не делал,риноцитограмму тоже не делал,а по поводу гормонов перепробовал разные,но ситуация не меняется,применял по 30 дней с перерывами по несколько месяцев
Детский ЛОР, ЛОР
Местные ГКС имеют накопительный эффект, их нужно использовать 2-3 месяца, чтобы оценить эффект
Также вам нужно выполнить КТ пазух носа и сдать мазок из носа на риноцитограмму, чтобы установить причину заложенности

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца - чтобы снять отек
Клиент
Маргарита Александровна, даже если нос дышит без сосудосуживающих капель? отёк есть,но я самостоятельно могу дышать,достаточно по возможности высмаркиваться,ну и есть постоянное ощущение стекания по задней стенке горла
Детский ЛОР, ЛОР
Если носовое дыхание не затруднено, тогда Називин использовать не надо
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте.
Прикрепите результат КТ к вопросу.
Смотрели нос эндоскопом?
Какой гормональный препарат вы принимали в нос, в какой дозировке и как долго?
Принятый ответ
Клиент
Татьяна Евгеньевна, КТ прикрепил
По препаратам Назонекс/ Мометазон/ Дезринит,аллерген тоже исключал. В файлах приложил анализ на аллергены
ЛОР, Детский ЛОР
Здравствуйте!
Назонекс/ Мометазон/ Дезринит курсом назначали?
Можно ли взглянуть на кт?
Исключали ли Вы аллергии??
Принятый ответ
Клиент
Елизавета Сергеевна, КТ прикрепил
По препаратам вы все верно спросили, именно такие и были
аллерген тоже исключал. В файлах приложил анализ на аллергены
ЛОР, Детский ЛОР
По КТ у вас гребень перегородки носа в костно-хрящевом отделе с резкой девиацией вправо, пристеночное утолщение слизистой в обеих верхнечелбстных пазухах, частично - в клетках решетчатого лабиринта и лобных пазухах. Иными словами - двусторонний хронический полисинусит, искривление перегородки носа. С такой картиной явно будут признаки и вазомоторного ринита.
Так же, по срезам - блок естественного соустья обеих верхнечелбстных пазух, что могло развиться на фоне хронический недостаточной вентиляции полости носа, но, соустья нужно смотреть на всех срезах кт…

Иными словами, данное состояние объяснимо, исходя из картины в полости носа по снимку и, требовало хирургического лечения, важно понять в каком объеме вам его выполнили.


Сухости в носу нет? В таких состояния часто дополнительно развивается атрофия слизистой, что может проявиться образование сухих корок в носу, особенно справа, куда искривлена перегородка носа, а также - кровяными сгустками при высмаркивании..?
Клиент
Елизавета Сергеевна, корки есть справа на слизистой,так же имеются кровяные выделения,нозря при этом дышит,но есть отек и стекает по задней стенке
ЛОР, Детский ЛОР
Смотрите, если Вы при сухости используете Назонекс, то смысла не будет, поскольку на травмированную слизистую он некорректно всасывается и усугубляет ситуацию.

Я бы порекомендовала Вам пролечить сухость - оливковым, абрикосовым или персиковым маслом. Ватные тампоны с этими маслами вводятся в ноздри поочередно один раз в день вечером, на протяжении 1 месяца.
А в первой половине дня ватные тампоны, смазанные метилурациловой мазью.

+ увлажнять - орошением слизистую носа ИЗОтоническим солевым раствором 6-8 раз в день в течение 1 месяца, затем - по необходимости. Можно прости физ раствор использовать.

Лишним бы не стали небулайрезные ингаляции с минеральной водой дегазированной или физраствором - 2 раза в день по 15-20 минут - 14 дней…!

Через 7-10 дней я бы ввела после вышенапечатанного лечения , Назонекс…
ЛОР, Детский ЛОР
По КТ у вас выраженное искривление перегородки носа. Носовая перегородка искривлена вправо и костный шип (гребень) деформирует средний носовой ход, носовые раковины. А утолщение слизистой в отдельных околоносовых пазухах вероятнее всего с этим и связано. Это всё, что можно сказать на основании предоставленных срезов.

Кишечная палочка - условно-патогенный микроорганизм и в норме обитает в кишечнике. В нос могла попасть с грязных рук, предметов. Возможно ее стоит просанировать, но проблему отека и постназального затека это не решит.

Я считаю, что вашу проблему можно решить только оперативным путем.
Клиент
Татьяна Евгеньевна, оперативным путем,каким образом?я ведь уже сделал операцию на перегородке и мне ее выставили ровно
ЛОР, Детский ЛОР
Вы приложитил КТ до или после операции?
Клиент
Татьяна Евгеньевна, нет,КТ только до операции,после операции КТ не делали
ЛОР, Детский ЛОР
У вас была выраженная проблема по КТ, оперативное лечение было верным решением.
ЛОР
Нет ли у вас проблем с желудком, изжога или частая отрыжка, кислый или горький вкус во рту?
Проблем с щитовидной железы? Уровень гормонов щитовидной железы смотрели? Так надо посмотреть нет ли глистной инвазии. Сдать анализы на аскариды, энтеробиоз, лямблии, токсокароз и т.д.
Так как часто из-за наличия паразитов иммунитет слаб и такого рода воспаления не проходят.
Пока предлагаю увлажнять слизистую оболочку носа и использовать отофаг гель, это фаги против целого ряда патогенных и условно-патогенных бактерий. Ватной палочкой об лтно смазывать слизистую носа после туалета носа.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Удаления кисты гайморовой пазухи
24 мая 2021
Анна, Самара
Вопрос закрыт
Заложенность носа, лечение не помогает
26 июля 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Плохой аппетит
20 октября 2024
Анна, Краснодар
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Екатерина Юрьевна Белышева
3 отзыва
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
2009-2015,Ростовский гос
Опыт работы: 6 лет
Андрей Докторович Багович
1 отзыв
ЛОР, Терапевт, Хирург
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
ЛОР, Детский ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
193 отзыва
ЛОР, Детский ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Детскому лору Марина Решетникова
Благоприятное Очень помогла, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Наталья Беляева
Отзывчивая Очень помогла, поддержала, настроила на успешное лечение Профессионал
фотография пользователя
Детскому лору Маргарита Белова
Очень помогла Направила по правильному пути лечения, благодаря её консультации смогла найти...