Что вас беспокоит?
Насморк и храп
Добрый день, ребенку 3 года 5 месяцев. Беспокоит длительный насморк. Сопли текут по задней стенке, снаружи ничего не беспокоит. Также есть храп, когда спит и было дыхание ртом, пока не сделали кукушку (4 сеанса). Наблюдаемся у лора. Хотелось бы еще мнение врачей услышать относительно нашей ситуации. Сейчас нам врач по результатам анализов выписала антибиотик зиннат. Капли в нос - ципромед (глазные), промывание аквалор и назонекс.
Здравствуйте
Глазные капли с местным антибиотиком не нужно капать в нос, так как они убивают нормальную микрофлору в носу и способствуют присоединению патогенной микрофлоры
Прикрепите результаты анализов к вопросу
Анна Юрьевна, добрый день, прикрепила.
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции и повышение эозинофилов- признак аллергии или глистной инвазии
Для дообследования вам желательно сдать кал методом парасеп трехкратно для исключения причины повышения эозинофилов в крови
В мазках на флору пиогенный стрептококк и гемофильная палочка подлежат санации. Какой вес ребенка? Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, анализ на аллергены сдали. Я его прикрепила. То бишь по результатам анализов из ротоглотки и носа требуется антибиотик?
Анна Юрьевна, мы болели в декабре с высокой температурой, пропили амоксиклав. По результатам анализов я поняла, что видимо был у нас мононуклеоз.
Да пиогенный стрептококк в мазке а также выявленная гемофильная палочка требуют назначения антибиотиков курсом строго 10 дней для санации
Анна Юрьевна, поняла, спасибо.
Признаков мононуклеоза нет у вас, так как иммуноглобулин М к ВЭБ и ЦМВ отрицательные у вас- это маркеры острой фазы ВЭБ инфекции
Глистную инвазию не исключали как причину эозинофилии?
Анна Юрьевна, сегодня на приеме дали направление на анализы, чтобы выявить есть ли глистная инвазия.
Исключить нужно обязательно
Ответьте пожалуйста на вопрос про принимаемые вами антибиотики
Зиннат это не самый лучший вариант антибиотика в вашем случае
Анна Юрьевна, мы в декабре пропили амоксиклав. Сейчас выписали зиннат, но еще не начали его.
Сколько дней принимали амоксиклав? В какой дозировке? Какой вес ребенка? Когда закончили принимать амоксиклав и какого числа сдали мазок на флору?
Анна Юрьевна, амоксиклав принимали 7 дней. С 15 декабря до 21 декабря примерно. Вес ребенка 13 кг. В какой дозировке уже не помню (вроде по 2,5 мл 2 раза в день). Мазок из носа и ротоглотки сдавали 04.01.2024.
Антибиотик выбора Панцеф или Цефиксим в суспензии по 5,2 мл 1 раз в сутки строго до 10 дней для уничтожения пиогенного стрептококка
Ребенок привит вакциной пентаксим с хиб компонентом или хиберикс?
Анна Юрьевна, да, привиты
Это хорошо, но пиогенный стрептококк обязательно необходимо санировать, поэтому курс антибиотиков оправдан
В нос при сильном используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно отсморкайтесь, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 месяцев - это спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Чаще проветривайте, увлажняйте помещение, чтобы температура воздуха была не выше 20 градусов, влажность воздуха 50-60 процентов, пейте больше жидкости, чтобы слизь в носу и дыхательных путях не застаивалась и хорошо отходила.
Для дообследования вам желательно выполнить эндоскопию носоглотки для оценки наличия увеличения и воспаления ткани аденоидов.
Анна Юрьевна, поняла спасибо
Выздоравливайте!
Анна Юрьевна, еще один вопрос. У меня часто горло болит. Тоже надо мазки сдать? Могут инфекции передаваться от ребёнка?
Принятый ответ
Да в вашем случае есть смысла сдать мазок из зева на флору, учитывая что ребенок является носителем пиогенного стрептококка
Здравствуйте.
Пиогенный стрептококк и гемофильная палочка подлежат санации. Это верно, что вам рекомендовали антибиотик.
Но все же предпочтительнее в данном случае цефиксим в суспензии (супракс, панцеф), так как гемофильная палочка обладает к нему наибольшей чувствительностью. Также считается, что гемофильная палочка является резистентной к защищенным пенициллинам, цефуроксим аксетилу in vivo, несмотря на наличие чувствительности к данным препаратом in vitro. Так что лучше обсудить данный вопрос с лечащим врачом по поводу смены антибиотика.
Повышение уровня эозинофилов может быть как признаком аллергии, так и глистной инвазии, есть и другие состояния при которых может быть гиперэозинофилия.
В данном случае следует сдать анализы для исключения паразитарных заболеваний; возможно стоит продолжить диагностический поиск по поводу аллергенов, лучше обратиться к аллергологу для определения дальнейшей тактики аллергообследования.
Также дополнительно можно сдать риноцитограмму. Прочитайте про подготовку к исследованию, чтобы получить информативный результат.
Если не делали и получится сделать, то в таких случаях показан эндоскопический осмотр носа и носоглотки для оценки состояния аденоидов и устьев слуховых труб.
Также при затяжном насморке и проблемах с аденоидами обязательно нужно делать тимпанометрию. Так как очень часто выявляется дисфункция слуховой трубы и/или экссудативный отит. Дети в таком возрасте при данных состояниях никаких жалоб не предъявляют в силу возраста, а во время осмотра не всегда удается точно определить данное состояние на глаз.
Здравствуйте. Выделенная флора подлежит санации. Потому что через какое -то время может наступить ухудшение , это очень неблагоприятная флора. Про антибиотик Вам написали, Зиннат не лучший в данном случае. Обязательно курс 10 дней. Потому что часто случаи санации в 7 дней, а затем через месяц снова обострение,снова пиогенный стрептококк и снова курс антибиотиков. Так что принимается обязательно 10 дней
Также рекомендуется сдать всем членам семьи на Пиогенный стрептококк,хотя бы ПЦР из зева на Пиогенный стрептококк. И в случае высевания ,также принимаются антибиотики всеми одновременно,даже без жалоб курсом в 10 дней
В нос используется Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Здравствуйте
В мазке у вас пиогенный стрептококк - эта бактерия обязательно подлежит санации
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
По ОАК повышены эозинофилы - это признак аллергии или глистной инвазии
Нет ли у ребенка зуда в носу/чихания?
Кал на гельминты не сдавали?
Похожие вопросы по теме
- 1 Сентября 20183 ответа
- 18 Сентября 201914 ответов
- 5 Ноября 20205 ответов
- 8 Ноября 20207 ответов