Высокое давление — вопрос №1819491

Question

Высокое давление — вопрос №1819491

Павел

191 просмотр

14 января 2024

У меня высокое давление, особенно вечерами, не пойму от чего. Не курю, выпиваю редко. Работаю сутки через трое. Мне 56 лет. Бывает плохое самочувствие, с утра тоже иногда бывает высокое давление. При приёме эдарби ноет сердце и давление не снижается, прикрепляю анализы. Что это может быть и что попринимать?

Возраст: 56

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

высокое давление

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация кардиолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Абдуллина Регина Рафагатовна, 14 января 2024

Кардиолог, Функциональный диагност

Здравствуйте.
Не переживайте.
По обследованиям имеются изменения по структуре печени, изменения по фермантам.
Рекомендую гепатопротекторы фосфоглив или гептрал.
Для исключения патологии рекомендую узи сердца, узи сосудов шеи.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Экстрасистол, ишемии нет.
От повышенного давления телзап 40 мг или эдарби 20 мг
Буду рада вам помочь??? обращайтесь

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Павел, здравствуйте. Смотрю обследования. Уточните конкретные цифры АД, ЧСС, какой рост и вес?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Павел, 14 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, здравствуйте, рост 165, вес 80, АД средние значения 150 на 97, ЧСС в среднем 75

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

По узи бр полости жировой гепатоз- на фоне избыточной массы тела. По почкам все хорошо. По узи сердца оно немного хуже расслабляется. Это может говорить о том, что давление достаточно часто беспокоит и не очень хорошо снижается. По узи сосудов- атеросклеротическая бляшка до 40%. Здесь показаны статины, чтобы ЛПНП были менее 1,8. Печеночный один повышен и совсем незначимо. Показаний к гепатопротекторам нет. Лечение- диета средиземноморская ( это и к давлению относится), снижение массы тела, двигательная активность. Доза эдарби какая?

Пожаловаться

Павел, 14 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, что такое жировой гепатоз и чем страшен? Доза эдарби 20 мг, что такое ЛПНП и какие статичны принимать?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Жировой гепатоз у вас написан в заключении узи бр полости. Значит, что в клетках печени много жира, они от этого страдают немного, учитывая легкое повышение одного из печеночных ферментов. Самое главное лечение- снизить калорийность пищи, увеличить нагрузку, чтобы 'изгнать' жир из клеток. ЛПНП- липопротеиды низкой плотности-плохие липиды, которые наращивают атеросклеротические бляшки на сосудах. Это фактор риска развития ИБС, в т ч инфаркта, стенокардии, инсультов, атеросклероза нижних конечностей с симптомами болей в них. У вас просвет сосуда шеи в 1 сосуде перекрыт на 30%, в другом на 40%. Это умеренно, чтобы бляшки не росли, подсчитано, чтобы ЛПНП должны быть менее 1,8 у вас почти 3,5. Диетой этого не добьетесь. Препараты из ряда статинов ( например, аторвастатин, розувастатин) доказали свою эффективность в стабилизации бляшек и их уменьшении в перспективе

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Эдарби для вас маленькая доза. Врачи обычно рекомендуют прием хотя бы 40 мг 1 р д. Через 2 нед оценка эффекта и по необходимости коррекция терапии. Скорее всего потребуется комбинированная терапия. Если на увеличении дозы эдарби будет сердце ныть сильнее, то замена препарата, например, на телмисартан 80 мг 1 р д. Если ноющая боль будет связана с нагрузкой, то для исключения ишемической болезни врачи обычно рекомендуют пройти нагрузочный тест ( стресс эхо кг, тредмил тест или велэргометрия)

Пожаловаться

Павел, 14 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, сколько по времени принимать статины?

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Статины в такой ситуации принимаются на постоянной основе с контролем ЛПНП, АСТ, АЛТ с периодичностью. На старте терапии через 1 месяц, далее в зависимости от показателей может быть через 8+/-4 нед. Решает врач очно. Т к часто требуется титрация дозы. При достижении ЛПНП менее 1,8, нормальных показателях АСТ, АЛТ эти показатели контролируются раз в 6 мес. УЗДГ БЦА таж же рекомендовано контролировать в динамике. У вас скорее всего целесообразность будет через 3-5 лет, но обсудить с неврологом.
Учитывая слабое повышение одного из печеночных ферментов приоритет как правило за розувастатином, т к он преимущественно выводится через почки. Врачи могут рекомендовать изначальный прием с 10 мг, далее контроль анализов. Контроль АСТ, АЛТ рекомендуется, т к основным ( нечастым, но возможным) побочным эффектом является повышение АСТ, АЛТ

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Гептрал с кардиомагнилом врач назначил? Как давно? Какие цифры АСТ, АЛТ были в динамике?

Пожаловаться

Павел, 14 января 2024

Клиент

Наталья Викторовна, назначил, как часто Кардиомагнил пить? Тоже постоянно? АСТ и Алт год назад также сдавал, показатели в норме.

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Здравствуйте. На каком уровне держится давление? Какие препараты кроме эдарби ещё принимали?
В анализа повышение печёночных ферментов и дислипидемия, необходимо соблюдение средиземноморской диеты.

Пожаловаться

Павел, 14 января 2024

Клиент

Мария Ивановна, здравствуйте, АД средние значения 150 на 97, ЧСС в среднем 75. Кроме эдарби еще принимаю Гептрал, Кардиомагнил, свечи Метилурацил.

Пожаловаться

Володина Мария Ивановна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Эдарби в какой дозировке? Можно добавить амлодипин вечером 5 мг

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не снижается давление

6 ответов

8 октября 2022

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Высокое давление

4 ответа

22 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Высокое давление

1 ответ

7 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-14T20:19:19+03:00

Пожаловаться

Паневкина Наталья Викторовна, 14 января 2024

Кардиолог, Терапевт

Кардиомагнил принимается постоянно. Просто его назначают при ишемической болезни сердца, в т ч стенокардии, инфарктах, перенесенных инсультах. А при бляшках в сосудах шеи, если бляшки не менее 50%

Принятый ответ