Что вас беспокоит?
Стало плохо, низкое давление
В ночь с 10.01. на 11.01 начал болеть и как-бы подпекать живот в районе солнечного сплетения, затем боль переместилась в правый бок, где-то под ребра. Утром поехал на работу, померял температуру 37,2 бок болел под ребрами и ниже. Затем стало плохо, побелел выступил пот на лбу, еле стоял на ногах, померяли давление 77/66, вызвали скорую, пока скорая приехала стало чуть лучше, давление скорая померяла 90/60, укололи со скорой дексаметазон. Повезли в хирургию с диагнозом острый живот, с подозрением аппендицит. В приемном померяли давление 120/70, взяли кровь с пальца. Экг в норме, узи органов брюшной полости, камни в желчном и полип. Узи почек без выводов. По анализам лейкоциты 12, биллирубин 36. Начали капать р-р рингера, глюкоза, ципрофлоксацин, спазмолитики. На след. день боль утихла, т-ра 37,3, еще брали анализы, лейкоциты повышены, биллирубин 50. Капельницы продолжились. Ранее до этого беспокоили головные боли, лимфоузел подчелюстной воспалился, дискомфорт при глотании, анализы сдавал все было норм. По рекомендациям отсюда сдал на персистирующие инфекции. Все отриц. Сделал вчера МРТ головного мозга, ответа еще нет. Сегодня был у ЛОРа осмотрел горло, сказал все в норме, завтра мазок сдам еще. Посоветовал КТ грудной клетки. Я наверно еще КТ брюшной полости сделаю. Что это и где копать не знаю уже.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Холецистит вам сейчас не ставят?
По описанию у вас классический острый калькулезный холецистит
Можете прикрепить узи и выписку?
Ирина Владимировна, спасибо что ответили. Я лежу в хирургии, узи в истории, завтра попытаюсь сфотографировать. Там полип еще в желчном и камни до 4 мм, хотя я часто обследуюсь, меньше года назад камней не было, все время была пристеночная густая желчь. И биллирубин у меня всегда 24-26, при этом печеночные пробы все хорошие. Сдал анализ на синдром Жильбера.
Вот как раз густая желчь и образовала камни, до 1 см камни можно пробовать растворить, но это уже как стихнет воспаление
Какой все-таки диагноз вам ставят. Раз в хирургии лежите, подозрение на холецистит?
Ирина Владимировна, пока не говорят, завтра КТ брюшной полости, а так говорят нехарактерное место болей для желчного. Может почечная колика. Конкретно не говорят.
Поняла.
На фоне лечения клиническое улучшение есть?
В описанной области еще может болеть кишечник
Ирина Владимировна, добрый вечер! Сделали КТ, показало воспаление (утолщение) стенки кишечника как в раз в районе правого подреберья, увеличены лимфоузлы возле печени. Сейчас есть тянущие боли в правом боку. Сказали будут делать колоноскопию чтоб точно узнать что там. Сегодня капали гепамерц, гептрал, фамотидин, спазмолитики, реосорбилакт. Может нужно еще что-то для кишечника именно?
Для кишечника пока не нужно, так как нужно посмотреть специфическое или нет это воспаление
Скорее всего возьмут биопсию
Как со стулом (кровь, слизь, диарея есть)?
Ирина Владимировна, доброе утро! Расстройств не было, только на след день после клизмы. Слизи, крови не видно. Воспален участок восходящей ободочной кишки, пару сантиметров и утолщена стенка на пару миллиметров. Вложил результаты КТ.
Да, нужна колоноскопия и биопсия с этого участка
Из инфекций можно сдать анализы:
Кал на дизгруппу, на иерсинии, Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый. Кровь на антитела к токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Ирина Владимировна, сдал анализы. Пришли анализы на синдром Жильбера- Мутация обнаружена в гомозиготной форме 7ТА/7ТА. Я так понимаю что он есть. Как с ним иметь дело, просто поддерживать печень? Есть какое-либо лечение?
Синдром Жильбера это не болезнь, а особенность генов, нарушение преобразования билирубина в крови, вы родились с таким геном
Это доброкачественное состояние
То есть печень то при этом здорова
При повышении билирубина можно пропивать урсосан 500 мг перед сном курсом по 1-2 месяца
Ирина Владимировна, спасибо большое! Урсосан может ли камень подрастворить в желчном?
Ирина Владимировна, я ранее сдавал на Эпштейн-Барр и пришли ответы но не все еще. Я приложил.
По этим анализам хронический не активный вирус, как и у 80% населения планеты
Такой анализ лечить не нужно, жалоб не вызывает
Спасибо, что цените мою работу, очень приятно ??
Ирина Владимировна, там по Барр еще один анализ дошел, посмотрите пожалуйста.
Два положительных маркеров отражают хроническую инфекцию.
Те которые отрицательные говорят, что активности инфекции нет
Ирина Владимировна, просто идет какой-то разлад всего организма. Может какие-то противовирусные препараты, поддерживающие при данной инфекции попринимать?
Эта инфекция в спящей форме, она никак не влияет на организм, поэтому противовирусные тут будут бесполезны
Принятый ответ
Здравствуйте.
По Узи обп камни и полип желчного пузыря, возможно клиника идет от него.
Что вы принимаете, какое лечение назначено?
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваши симптомы обусловлены наличием камней у желчном пузыре и обострением холецистита. А судя по повышению печеночных ферментов, то похоже один из камней мигрировал в проток и было нарушение оттока желчи из печени, которое затем восстановилось, раз боли утихли. Что на УЗИ желчного пузыря? Если вы сть мелкие конкременты и подобные приступы не первый раз, то лучше удалить планово желчный пузырь, чтобы избежать осложнений. Если это первый приступ - постоянно соблюдать диету номер 5, периодически контроль УЗИ желчного пузыря раз а полгода-год.
Здоровья вам!
Ирина Ивановна, доброй ночи! Сделали КТ, показало воспаление (утолщение) стенки кишечника как в раз в районе правого подреберья, увеличены лимфоузлы возле печени. Сейчас есть тянущие боли в правом боку и как будто подпекает. Сказали будут делать колоноскопию чтоб точно узнать что там. Сегодня капали гепамерц, гептрал, фамотидин, спазмолитики, реосорбилакт. Может нужно еще что-то для кишечника именно?
Сергей, не сдавали общий анализ крови? На кт что с желчным пузырем? Эти препараты для восстановления функции печени и нормализации печеночных ферментов, антисекреторные, спазмолитики для уменьшения болевого синдрома в кишечнике. Прежде чем добавлять ещё какие-то препараты, нужно уточнить характер патологии кишечника
И все же мое мнение, нужно исключить наличие камней в общем желчном протоке. Ваши анализы и болевой синдром очень характерны.
Ирина Ивановна, мне историю не дают, если б были камни в протоках, то по идее КТ показало бы, и они сказали мне, это по идее тогда операция. Колоноскопию будут делать. Завтра анализ крови. Самый свежий анализ приложил.
Да, на КТ должно быть видно. Колоноскопия поможет выяснить,что с кишкой
Ирина Ивановна, и я так думаю что если б была закупорка то уже бы было плохо
Сергей, пожелтели бы. Я думаю, камень шел и проскочил в кишку, когда вам было плохо. Ферменты незначительно повысились. Но по какой причине кишка воспалена, трудно сказать, причем именно печеночный изгиб, редко изолированно воспаляется
Ирина Ивановна, воспален участок восходящей ободочной кишки, пару сантиметров, и утолщена в этом месте стенка на 1-2 миллиметра. Для ускорения восстановления есть ли какие препараты для кишечника? Приложил результаты КТ.
Сергей, а аппендикс удален у вас?
Ирина Ивановна, нет не удаляли.
Сергей, а какие анализы сейчас? Есть воспалительные изменения?
Сергей, а какие анализы сейчас? Есть воспалительные изменения?
Принятый ответ
Здравствуйте. У вас холецистит и вам нужно лечение у хирурга
Похожие вопросы по теме
- 18 Августа 20203 ответа
- 10 Мая 202145 ответов
- 24 Февраля 20226 ответов
- 4 Августа 20228 ответов