Постановка диагноза и назначение лечения — вопрос №1825588

Question

Постановка диагноза и назначение лечения — вопрос №1825588

Вера

101 просмотр

17 января 2024

Имеются проблемы с жкт, панкреатит, холецистит. Год назад сильно переболела гриппом, пропила много жаропонижающих и антибиотиков, после чего панкреатит воспалился. АЛТ - 73, АСТ - 38, ГГТП - 207. Делали КТ с контрастом: признаки стеатогепатоза и стеатоза поджелудочной, данных за образование печени не выявлено. Через год сдаю биохимию, результаты хуже чем были: АЛТ - 40, АСТ - 44, ГГТП - 258, триглицериды - 3,14. По самочувствию: тяжесть, бывает тошнота, зеленый стул. Образ жизни: 43г, лишний вес (имт - 34), жирное стараюсь не есть, алкоголь употребляю раза два в неделю.
Хотелось бы получить адекватное лечение и рекомендации.

Возраст: 43

Вопрос закрыт

панкреатит

адекватное лечение

признаки стеатогепатоза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Вера, 17 января 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, УЗИ и КТ год назад. Анализ сдавала дней 5 после приема алкоголя.

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Надо пересдать , ггт реагирует на алкоголь . И сделать узи внутренних органов , далее уже решать вопрос о необходимости лечения данных показателей .
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Стул сколько раз в день ?

Пожаловаться

Вера, 17 января 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, стул 2-3 раза в день

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Я бы рекомендовала просанировать кишечник : Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней во время еды .
Исключить алкоголь , свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , кисломолочные продукты , острое , Жирное , копчености .

Через 14 дней пересдать анализы .

При сохранении симптомов :
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин

Пожаловаться

Вера, 19 января 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, загрузила свежее узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста. Спасибо

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Узи хорошее

Пожаловаться

Вера, 20 января 2024

Клиент

Екатерина Андреевна, какие причины могут быть повышенных АЛТ, АСТ и ГГТП?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 20 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Прием алкоголя и нерациональное питание .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опистархозный панкреатит.

1 ответ

12 февраля 2024

Константин

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Рязанова Полина Дмитриевна, 17 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-17T08:39:39+03:00

Здравствуйте, Вера!
Анализы посмотрела.
В анализ цитолиз (повышение АЛТ и АСТ), повышена ГГТП, глюкоза.
Маркеры гепатитов В И С, сдавали? там всё отрицательно?
По поджелудочной неплохо бы сдать еще амилазу и липазу, также гликированный гемоглобин (из-за повышенного сахара)
Из дополнительных обследований по печени рекомендую вам выполнить эластометрию со сдвиговой волной и эластографией - очень точный и достоверный метод оценки состояния и структуры органа.
По лечению:
- коррекция образа жизни - снижение массы тела
-соблюдение средиземноморской диеты
-рекомендован полный отказ от алкоголя на 3-4 месяца
- препараты УДХК (урсосан) в дозировке примерно 12-13 мг на кг вашей массы тела в сутки курсом на 3 месяца
- при соблюдении рекомендаций через 3-4 месяца контроль биохимического анализа крови

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-17T09:14:16+03:00

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 17 января 2024

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте . До сдачи анализа когда был прием алкоголя ? Ггт мог среагировать на алкоголь , надо пересдать в динамике , отказ от алкоголя на 10-14 дней и пересдать .
Узи как давно выполняли ?фгдс ?

Принятый ответ

Худякова Елена Сергеевна, 20 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-20T20:26:15+03:00

Вера, здравствуйте.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени, вероятнее всего на фоне нарушения обмена веществ.
Глюкоза повышена - необходима консультация эндокринолога.
Повышены АСТ, АЛТ, ГГТП на фоне диффузных изменений печени.
Повышен холестерин на фоне нарушения обмена веществ.
Рекомендации с учетом всей предоставленной Вами информации:
1. Высокая физическая активность.
2. Строгая Средиземноморская диета.
3. Снижение массы тела на 2-2,5 кг в месяц.
4. Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.
5. Полное исключение алкоголя на 2 месяца.
Через 1 месяц выполнить повторно УЗИ ОБП и биохимию крови.
Из дообследований что Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на вирусные гепатиты В и С.