Что вас беспокоит?
Постановка диагноза и назначение лечения
Имеются проблемы с жкт, панкреатит, холецистит. Год назад сильно переболела гриппом, пропила много жаропонижающих и антибиотиков, после чего панкреатит воспалился. АЛТ - 73, АСТ - 38, ГГТП - 207. Делали КТ с контрастом: признаки стеатогепатоза и стеатоза поджелудочной, данных за образование печени не выявлено. Через год сдаю биохимию, результаты хуже чем были: АЛТ - 40, АСТ - 44, ГГТП - 258, триглицериды - 3,14. По самочувствию: тяжесть, бывает тошнота, зеленый стул. Образ жизни: 43г, лишний вес (имт - 34), жирное стараюсь не есть, алкоголь употребляю раза два в неделю. Хотелось бы получить адекватное лечение и рекомендации.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Анализы посмотрела.
В анализ цитолиз (повышение АЛТ и АСТ), повышена ГГТП, глюкоза.
Маркеры гепатитов В И С, сдавали? там всё отрицательно?
По поджелудочной неплохо бы сдать еще амилазу и липазу, также гликированный гемоглобин (из-за повышенного сахара)
Из дополнительных обследований по печени рекомендую вам выполнить эластометрию со сдвиговой волной и эластографией - очень точный и достоверный метод оценки состояния и структуры органа.
По лечению:
- коррекция образа жизни - снижение массы тела
-соблюдение средиземноморской диеты
-рекомендован полный отказ от алкоголя на 3-4 месяца
- препараты УДХК (урсосан) в дозировке примерно 12-13 мг на кг вашей массы тела в сутки курсом на 3 месяца
- при соблюдении рекомендаций через 3-4 месяца контроль биохимического анализа крови
Принятый ответ
Здравствуйте . До сдачи анализа когда был прием алкоголя ? Ггт мог среагировать на алкоголь , надо пересдать в динамике , отказ от алкоголя на 10-14 дней и пересдать .
Узи как давно выполняли ?фгдс ?
Екатерина Андреевна, УЗИ и КТ год назад. Анализ сдавала дней 5 после приема алкоголя.
Надо пересдать , ггт реагирует на алкоголь . И сделать узи внутренних органов , далее уже решать вопрос о необходимости лечения данных показателей .
Ваши жалобы характерны для синдрома избыточного роста бактерий в кишечнике .
Стул сколько раз в день ?
Екатерина Андреевна, стул 2-3 раза в день
Я бы рекомендовала просанировать кишечник : Альфанормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней
Тримедат 200 мг 3 раза в день 10 дней
Креон 10000 ед по 1 Капс 3 раза в день 10 дней во время еды .
Исключить алкоголь , свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты , кисломолочные продукты , острое , Жирное , копчености .
Через 14 дней пересдать анализы .
При сохранении симптомов :
Узи внутренних органов
Фгдс
Копрограмма
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
Екатерина Андреевна, загрузила свежее узи брюшной полости. Посмотрите пожалуйста. Спасибо
Узи хорошее
Екатерина Андреевна, какие причины могут быть повышенных АЛТ, АСТ и ГГТП?
Прием алкоголя и нерациональное питание .
Принятый ответ
Вера, здравствуйте.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы и печени, вероятнее всего на фоне нарушения обмена веществ.
Глюкоза повышена - необходима консультация эндокринолога.
Повышены АСТ, АЛТ, ГГТП на фоне диффузных изменений печени.
Повышен холестерин на фоне нарушения обмена веществ.
Рекомендации с учетом всей предоставленной Вами информации:
1. Высокая физическая активность.
2. Строгая Средиземноморская диета.
3. Снижение массы тела на 2-2,5 кг в месяц.
4. Гептрал по 400 мг 3 раза в день на 1 месяц.
5. Полное исключение алкоголя на 2 месяца.
Через 1 месяц выполнить повторно УЗИ ОБП и биохимию крови.
Из дообследований что Вам нужно выполнить:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Кровь на вирусные гепатиты В и С.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июля 202126 ответов
- 6 Апреля 202213 ответов
- 22 Апреля 202212 ответов
- 28 Июня 202234 ответа