Что вас беспокоит?
Ринополисинусит
Здравствуйте. Заболела в декабре ОрВи горло, насморк. Без температуры. Начались обильные выделения жёлто-зелёного цвета, охрип голос,пропила антибиотик -всё закончилось. Потом заболела в начале января , симптомы все те же. Антибиотик не пила. По утрам голос охрипший, в течении дня стекает слизь в горле. Насморк то бесцветный, то жёлтый. 2 недели не проходит. Решила сделать КТ. Снимом будет завтра, сейчас только описание . Насколько это серьёзно и как лечится?
Здравствуйте.
Головные боли, повышение температуры тела беспокоят?
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте.
Температуры не было.
Голова 3й день болит.
Татьяна Евгеньевна, добавила ещё ОАК от 11 января.
в ОАК на момент сдачи анализа признаки вирусной инфекции, так как лимфоциты преобладают над сегментоядерными нейтрофилами. Также повышены эозинофилы, что может быть признаком обострения аллергии. У вас есть аллергия на что-то?
Я бы порекомендовала промывать нос гипертоническими солевыми растворами: аквамарис стронг или экстрасильный, аквалор форте. За счет повышенной концентрации соли они уменьшают отечность в носу и улучшают носовое дыхание. Однако, без перерыва их не стоит использовать более 14 дней, так как они обладают раздражающим действием на слизистую при длительном применении. Но они не вызывают привыкания, в отличие от сосудосуживающих.
На чистый нос распылять противовоспалительный спрей назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в сутки 2-3 недели.
При головной боли принимать нурофен или парацетамол до 3х дней.
Внутрь левоцетиризин (аллервэй, супрастинекс) по 1 таб. 1 раз в сутки 10 дней.
Если в течение 3-5 дней симптомы будут без динамики в сторону ухудшения. То рассмотреть прием антибиотика.
Препаратом выбора является амоксициллин/клавулановая кислота, если не принимали в течение последних трех месяцев и нет аллергии на пенициллины. Срок лечения при синуситах 7-10 дней.
Планово обратиться к аллергологу-иммунологу.
Татьяна Евгеньевна, не замечала аллергии.
Но, вспомнила, когда у меня начинался насморк и выделения были прозрачные, присутствовали серые выделения, как ниточки. Возможно это пыль или грибок?
Татьяна Евгеньевна, а как лечить кисту и полипы?
Аллергия может проявиться в любом возрасте.
Конечно, у эозинофилии может быть много причин, но чаще всего это аллергия или паразитарные заболевания.
Маловероятно, что это грибковая инфекция.
Киста - случайная находка во время проведения данного исследования.
У вас она небольшого размера и вряд-ли может вызывать какие-то жалобы. Мы их просто наблюдаем.
Татьяна Евгеньевна, я принимала в декабре аугментин.
Каким антибиотиком можно заменить?
В таком случае препарат выбора цефиксим 400 мг (панцеф или супракс) по 1 таб. 1 раз в сутки либо цефуроксима аксетил 500 мг 2 раза в сутки (препарат зиннат 250 мг, т.е. по 2 таб. 2 раза в сутки). Курс при синуситах 7-10 дней.
Параллельно можно принимать пробиотики (линекс, максилак или бак-сет) или просто кисломолочные продукты с бифидо-, лактобактериями, учитывая то, что недавно пили антибиотики.
Татьяна Евгеньевна, Здравствуйте. Прикрепила снимки. Посмотрите пожалуйста.
Будет лучше, если вы загрузите диск целиком на файлообменник и прикрепите ссылку.
Татьяна Евгеньевна, нет возможности
Принятый ответ
просто околоносовые пазухи мы обычно в другом режиме смотрим в программе, ну и одного среза чаще всего мало.
А так видно затенение в гайморовых пазухах с обеих сторон, вероятнее всего за счет отека слизистой. Слева выпуклый контур, возможно, отек слизисто+киста гайморовой пазухи. Соответствует описанию.
В пазухе уровень жидкости. Киста в в/ч пазухе. В крови воспаление бактериальное, По моему мнению вам необходимо проколоть антибиотик в/м (Цефтриаксон 1,0*2 раза в день 6 -7 дней ) местно в нос промывание и назонекс по 1 дозе два раза в день до трёх недель. Если эффекта после уколов не будет, то пункция пазух. Вообще желательно очно наблюдаться у лор врача
Желаю выздоровления
Ольга Васильевна, ну как же кровь бактериальная, если ли она вирусная??
Ваша кровь больше похожа на аллергическую, лимфоциты увеличены но незначительно.повышены эозинофилы. Да, прошу прощения за невнимательность кровь точно не бактериальная.
Здравствуйте
В крови признаки вирусной инфекции и аллергии
По описанию КТ уровень жидкости в правой гайморовой пазухе и киста к левой гайморовой пазухе
Были ли у вас ранее признаки сезонной или бытовой аллергии? Какие антибиотики вы принимали за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства?
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Анна Юрьевна, не замечала аллергии.
Но, вспомнила, когда у меня начинался насморк и выделения были прозрачные, присутствовали серые выделения, как ниточки. Возможно это пыль или грибок?
Я закапывала назиаином, когда нос был заложен. Крайние дни не заложен. И промываю аквамарисом.
Анна Юрьевна, а как лечить кисту и полипы
Киста и полипы наиболее вероятно следствие перенесенного когда- то воспаления в пазухах. Но нужно исключить и аллергическую причину их возникновения учитывая повышение эозинофилов в крови
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии.
К лечению добавьте антигистаминный противоаллергический препарат зиртек или цетрин по 1 таб в сутки до 15 дней
Если нет эффекта от местного лечения в течение 2-3 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, Спасибо.
А что лучше,дезринит или назонекс?
Я принимала аугментин в декабре.
Сейчас можно же амоксиклав , я правильно поняла?
Нет в таком случае альтернативный антибиотик Панцеф или Цефиксим по 400 мг 1 таб в сутки 7 дней
Лучше назонекс- это оригинальный препарат
Анна Юрьевна, Здравствуйте. Прикрепила снимки. Посмотрите пожалуйста.
А какие сейчас симптомы у вас? Есть ли боли арт наклоне головы вниз?
Анна Юрьевна, при наклонах нет. К вечеру не много голова "на грани " Но не так, чтоб таблетку пить. Выделений из носа практически нет, один раз из правой ноздри вышла жёлтая слизь.
Принятый ответ
Наблюдайте за симтомами но если головные боли и подобные выделения сохранятся в течение 3-5 дней на местном лечении - к лечению оправдано будет добавить антибиотик Панцеф или Цефиксим
Анастасия, добрый вечер.
Одного описания КТ околоносовых пазух недостаточно . Необходимо смотреть, что бы четко оценить воспалительный процесс, кисту , а так же , что соустьями к пазухах.
Общий анализ крови носит вирусный характер, присутствует аллергический компонент .
Риносинуситы , носят вирусный характер . Являются в том числе осложнениями после перенесенной острой респираторной инфекции. На данный момент , по тому, что мы имеем не вижу необходимости в приеме системных антибактериальных препаратов ( внутрь ), однако пролечивать данный процесс необходимо во избежании осложнении.
Для разгрузки пазух носа и раскрытия соустья необходим прием сосудосуживающих препаратов , например Снуп или Ксимелин по 1 дозе спрея 3 раза в день в обе половины носа в течение 3-х дней . Через 10-15 минут после ингаляция через небулайзер ( с местным ! антибактериальным препаратом "Флуимуцил антибиотик ИТ 500" в дозировке 250 мг 2 раза в день ( утро и вечер ) в течение 3-х дней . И уже после ингаляции, спустя минут 30 местный противовоспалительный препарат , например Назонекс или Мометазон или Дезринит по 2 дозы спрея 2 раза в день в обе половины носа в течение 1 месяца! ( препарат накопительный , прием не прерывать .
Важно ! спреи в нос использовать по направлению к внутреннему углу глаза,
Ингаляцию не проводить перед сном ( часа за 2 ) . Дышать спокойно, без специальных вдохов.
По поводу кисты. В целом размер небольшой . Если ранее она Вас не беспокоила , нет частой головной боли, нет частых обострений гайморитов, синуситов. Кисту наблюдать .
Можно удалять , конечно. Однако, я считаю без абсолютных показаний лучше исключить хирургическое лечение. Кисты очень часто рецидивируют. То, что мы можем прочитать по описанию , киста жидкостная . Такие кисты можно проколоть , спунктировать. Но , чтобы точно ответить на этот вопрос, повторюсь , необходимо смотреть диск КТ.
Александра Михайловна, Здравствуйте. Прикрепила снимки. Посмотрите пожалуйста.
Добрый вечер !
Да, по снимкам имеется воспалительный процесс. Не вижу необходимости делать пункцию .
Рекомендую симптоматическое лечение , но с местным ингаляционным антибиотиком .
Сосудосуживающий спрей в нос , далее ингаляция с последующим использованием мометазона или Назонексом или дезринитом. ( по схеме , расписанной в сообщении выше мной)
Кисты , в большинстве случаев являются случайной находкой. В Вашем случае необходимо наблюдение.
Исключить тепло на область пазух носа, не использовать физиотерапию .
Здравствуйте
По ОАК вирусная инфекция
По результатам КТ есть уровень жидкости в правой верхнечелюстной пазухе
Начните сейчас местное лечение
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Если через 3-5 дней на местном лечении на будет улучшений, то нужно подключать антибиотик
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, Здравствуйте. Прикрепила снимки. Посмотрите пожалуйста.
По снимку больше похоже на утолщение слизистой в обеих верхнечелюстных пазухах
Есть ли эффект от местного лечения?
Здравствуйте. Важно провести лечение,сняв отек, чтобы пазухи стали вентилироваться и вышел секрет
В нос используются Сосудосуживающие в спрее например Ринонорм 2 раза в день 5 дней. Через 10 мин Назонекс или Дезринит по 2 впр 2 раза в день 7 дней,затем по 1 впр 2 раза в день месяц минимум
При отсутствии улучшения будет показан антибиотик
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20202 ответа
- 23 Февраля 202027 ответов
- 6 Апреля 202017 ответов
- 28 Августа 202020 ответов