Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4337372

Что вас беспокоит?

Плохая кардиограмма и замена хрусталика в 86 лет

Бабушке 86 лет, ИБС, нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии, инфаркт в 2022 г., Гипертония III ст (цел.уровень достигнут лек.), ожирение 2 ст. Сделали кардиограмму 15.05.26 (интервал PQ 0.16 c комплекс QRS-0,06 с, интервал QT-0.36 мс. Закл.: ритм синус. регулярный, ЧСС 59в мин. Гориз.полож. ЭОС. Нарушения реполяризациии передне-перегор. области, верхушки ЛЖ, вероятно, ишемического характера.) Должна быть операция по замене хрусталика. Терапевт направляет к кардиологу для решения вопроса об операции. Возможно ,что кардиолог запретит?

16 Мая ·Просмотров: 91·Виктория

Принятый ответ

Виктория, здравствуйте!

По результатам ЭКГ ритм правильный;
частота пульса в норме ;
зубцы и интервалы в норме;
нарушение ритма и проводимости не выявлено ;
отмечается нарушение процессов реполяризации- это неспецифические изменения, которые чаще всего , не свидетельствует о ишемии сердца , могут быть по причине: перенесенной инфекции, гипертонии, гормональных изменений, повышенной тревожности, дефицитных состояниях;
Можете пожалуйста пленку ЭКГ прикрепить для более точного анализа?

К сожалению пленку ЭКГ на руки не дали, только заключение, возможно в понедельник в глазной клинике вернут

Скажите отмечает боли при нагрузке , ходьбе , одышку ?

Боли нет, есть отдышка при подъеме по лестнице

Виктория, в таком случае рекомендовала бы сдать по возможности , в плановом порядке анализ на натрийуретический пептид - pro-bnp - это маркер сердечной недостаточности .
Если он будет повышен , то необходима будет коррекция проводимой терапии

нашла в предыдущем заключении кардиолога (помимо кроме: ИБС, нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии, инфаркт в 2022 г., Гипертония III ст.) указано
Осложнения: ХСН с унФВ 1 стадия, ФК II

А коронарографию делали ?

если и делали, то давно. Прикрепила ленту кардиограммы

По ЭКГ есть рубцовые изменения , острых никаких изменений нет

А узи сердца делали ?

узи не делали

Виктория , конечно в идеале нужно дообследование чтоб более подобно понимать прогноз заболевания , прежде всего узи сердца и кровь на bnp

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья близкого человека.
Давайте разберёмся вместе.
Прикрепите пожалуйста результаты обследований, плёнки экг.
По данному заключению экг ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных значений.
Нарушение реполяризации возможно на фоне метаболических изменений, также на фоне пересенного инфаркта миокарда в подобных случаях.
Необходимо сравнивать плёнки, как самочувствие бвбушки?
Для исключения структурных изменений в сердце в подобных случаях советуем узи сердца.
Благодарю за доверие здоровья вам и близким

К сожалению пленку ЭКГ на руки не дали, только заключение, возможно в понедельник в глазной клинике вернут. Самочувствие нормальное.

Прикрепила ленту кардиограммы

Здравствуйте.
Ознакомилась с экг, ритм синусовый правильный.
Пульс в пределах референсных.
Изменения в виде ишемии по передней стенке в таких случаях.
Лучше проконсультироваться очно с кардиологом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Нарушение реполяризации-это неспецифические и обычно не опасные изменения сегмента ст, которые могут быть на ЭКГ вследствие: перенесённой вирусной или бактериальной инфекции, метаболических нарушений, гормональных изменений и т.д.
Для более точной диагностики при подобных изменениях обычно рекомендуют сделать узи сердца.
Для исключениея дефицитов как причины таких изменений в таком случае желательно проверить:
▫️ферритин, сывороточное железо
▫️ттг, т4 свободный
▫️калий, магний.

Исходя из диагноза, причиной таких изменений может быть как гипертония и лишний вес, так и например, описанные выше дефициты. Тем более они часто лежат в основе появления экстрасистол.
Не сдавали данные анализы?Давно делали УЗИ сердца?

Да, давно делали УЗИ и анализы

В любом случае, их стоит обновить, тем более с учётом предстоящей операции, чтобы Максимально минизировать риски

Принятый ответ

Здравствуйте. Только в случае тяжело запущенных заболеваний сердца стоит вопрос о запрете операции на глаза и подобное ЭКГ заключение ограничением не является. Чаще всего это хронические изменения и последствия после инфаркта - достаточно осмотра врача и узи сердца что дать разрешение на операцию . Что то беспокоит пациентку? Одышка боли в груди ? Аритмия?

Боли нет, есть отдышка при подъеме по лестнице. Нарушение ритма ставили, принимает антиаритмические препараты, в
вроде при контроле давления прибор не показывает аритмию.

Это умеренная одышка если по лестнице и если аритмию пациент лечить то никаких ограничений не будет для операции .

Принятый ответ

Здравствуйте, обычно в таком случае рекомендуют дообследование: узи сердца, узи сосудов шеи , липидный профиль (хс,лпнп,лпонп,лпвп,тг) ; Исключить состояния , например, (анемия (оак ,ферритин , коэффициент насыщения трансферрина ) ,патология щитовидной железы (анализ на гормоны ттг,т3,т4);электролитный дисбаланс ( контроль калия ,натрия,магния ) ;
По результатам очного осмотра и обследований можно будет сделать вывод о возможности операции ;

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.