Что вас беспокоит?
Повышение дозы Ципралекс
Добрый день. Я принимаю Ципралекс 10 мг с 1.12.2023 года.Состояние не стабильное.Беспокоят постоянные головокружения и чувство нехватки воздуха постоянно, как будто не могу до конца вдохнуть и из за этого типа панической атаки начинается, не могу заснуть самостоятельно, только с донормил.На повышение дозы до 12.5 мг падает пульс до 58-60 и давление до 100/70 от этого очень не комфортно.Это нормально? Очень беспокоит это понижение. С этими головокружениями обратилась к неврологу. На основании УЗИ бц (прикрепляю) один невролог назначил пикамилон , 2 невролог назначил пантогам актив. Какой препарат в моем случае лучше? И может ли такое положение артерий как по УЗИ давать постоянные головокружения и неустойчивое состояние или это все таки мои паническое расстройство? Не знаю как правильно быть. Посоветуйте
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если честно, лучше не принимать сейчас ноотропные препараты, они могут усилить тревожность. Вам сейчас нужно повысить дозировку Ципралекса до 12,5 мг/сут и понаблюдать 14 дней, если состояние не изменится, то увеличить до 15 мг/сут. По данным УЗИ - остеохондроз может давать симптомы головокружения.
Анжела Вильевна, на сколько эти головокружения могут быть сильными и постоянными? Раньше этого не было. До приёма Ципралекса. Скажите, это может быть от него?
Такое состояние может быть как постоянным, так и носить временный характер.
У ципралекса в побочных эффектах есть возникновение головокружения.
Вижу изменили описание вопроса - если на дозировке 12,5 мг у вас наблюдается снижение артериального давления, брадикардия и усиление головокружения, значит препарат вам не подходит, нужно заменить на другой антидепрессант - сертралин или рокона (флувоксамин).
Анжела Вильевна, да меня беспокоит , что на 12.5 у меня пульс урежается, давление и усиливается головокружение.
Когда вы начали лечение, вам назначали транквилизатор для прикрытия?
Анжела Вильевна, да Атаракс, но он не особо помогал.
Атаракс нельзя принимать совместно с ципралексом, они удлиняют интервал QT
Принятый ответ
Добрый вечер! Если ваше головокоужение является ПППГ, то препарат выбора именно СИОЗС, тот же ципралекс. Учитывая, что есть изменение пульса и понижение АД, то есть два пути: 1. Подождать - иногда такие побочные явления носят временный характер. Максимальный-примаксимальный срок - 2,5 чес, но обычно 2-3 недели 2. Смена препарата на другой СИОЗС.
Что касается УЗИ, пикамилона и пантогама. Когда Вы пришли к неврологу на прием, он проводит различнве тесты и пробы и определяеь, есть ли обьективно головокоужение. Да или нет. Затем Вы идете к лор врачу, там тот определяеи, есть ли вестибулярное головокружение. Если оба этих головокружения исключены, то не делается ни узи, ни мрт, не назначаются ноотропы, а устанавливается диагноз ПППГ и начинают подбирать антидепрессанты
Айше, 1 невролог увидел нистагм , 2 не увидел. А что такое пппг и как его определить,
Дело не в нистагме, а в том, есть ли обьективно головокружение или нет. Неврологи так и говорят : "головокружения я у вас не вижу".
Как определить пппг я написала выше. Это диагноз исключения
Пппг - это аьревиатура, которая свидетельствует р психогенном происхождении шоловокружения, "психосоматмка" другими словами
Айше, а ясно, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. По результатам обследования у вас вариант нормы , никакой патологии нет. Пикамилон и пантогам вам не нужны. Рекомендую найти грамотного невролога для исключения ДППГ и других возможных причин головокружений. Ципралекс нужно попробовать все же увеличить до 12,5мг, организм адаптируется. Препарат в большинстве случаев переносится прекрасно.
Ирина Вячеславовна, а что такое дппг?
доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Одна из самых частых причин головокружений. Возникает в результате смещений отолитов (кристалликов) во внутреннем ухе.
Ирина Вячеславовна, повысила дозировку до 12.5 ,принимаю 5 дней, начались боли в сердце, они были от приёма, но редкие , теперь ежедневно, в покое. И ночью когда просыпаюсь. Может препарат давать боли в сердце?
Эти ощущения дает ваша тревожность. Рекомендую дополнительно коротким курсом добавить к ципралексу тералиджен.
Ирина Вячеславовна, эти боли из за тревожности? Они прям явные , тупые, как будто перебой в работе сердца, при этом пульс нормальный , около 70.
Может экг сделать?
В одной точке или разлитые ? Сколько длятся по времени?
Ирина Вячеславовна, нет , не в одной точке, длятся по разному может пару раз кольнуть и все, может от 1 до 5 мин и часто
Такие симптомы не похожи на сердечные боли , не волнуйтесь.
Ирина Вячеславовна, ясно, благодарю Вас!! Подскажите пожалуйста, в какой дозе нудно принимать Тералиджен, чтобы он оказывал не снотворное, а противотревожное действие? Я не хочу его принимать, потому что у и так давление низкое стало.
Фенибут обязательно повысит тревожность? Может мебикар?
Не знаю , как правильно быть
Тералиджен принимайте по 1/4т утром и в обед , на ночь 1/2т. Фенибут не доказал своей эффективности, кроме того , может вызвать зависимость. Мебикар недостаточно изучен, данных как по его эффективности, так и по побочным эффектам нет.
Ирина Вячеславовна, я когда заходила на антидепрессант принимала 1/2 тералиджена вечером, но это никакого не оказало на меня действия. Может , конечно, это было самое начало и его не хватало, сейчас я уже 12.5 принимаю., антидепрессант же уже заработал?
Минимальная рабочая дозировка эсциталопрама 10мг, в меньшей он не работает. Но эффективная доза у всех разная - у кого то 10мг, у кого то только 20. По поводу Тералиджена - если в этой дозировке не было эффекта , то давайте увеличим до 1/2т утром и в обед, 1т на ночь.
Принятый ответ
Здравствуйте. Побочное в виде головокружения может быть на ципралексе. Может быть связано с усилением симптоматики на фон приема Ципрплекс препарата. Все же период приема таков, что можно повысить до 12,5 мг и через 2-3 недель оценивать состояние.
Татьяна Александровна, повысила до 12.5 мг, принимаю такую дозу 6 дней, появились тупые боли в области сердца, в покое, и ночью когда просыпаюсь. Может препарат давать боли в сердце?
Кроме того у вас не вижу препарат для снятия тревоги: тералиджен например.
Татьяна Александровна, да, такого препарата нет. Назначили атаракс , от него плохо было.больше ничего не принимала
Обратитесь , пусть выпишут.
Похожие вопросы по теме
- 19 Января 202423 ответа
- 19 Января 202413 ответов
- 19 Января 202481 ответ
- 19 Января 20241 ответ
- 19 Января 202414 ответов
- 19 Января 20241 ответ
- 19 Января 202411 ответов
- 19 Января 202416 ответов
- 19 Января 20241 ответ
- 19 Января 202411 ответов