Главная
Вопросы
Консультация проктолога
Вопрос №1837850

Что вас беспокоит?

Острая анальная трещина

Здравствуйте. Беспокоит боль после дефекации, 10 дней назад была у Проктолога, он назначил лечение, в тот же день я купила все необходимые лекарства и села на диету, пью детралекс, мажу проктогливенол на шишку и трещину, стул нормальный теперь, но почему-то после каждого похода в туалет болит именно в области ануса со стороны влагалища, снаружи. Я прочитала что при трещине назначают средства для заживления, но их мне почему-то не назначили. Боюсь что может перейти в хроническую форму без должного лечения. Крови не было. Болею в общем дней 17 . Всё с острой боли началось. Отправила заключение врача в комментариях. Еще вопросы: переходит ли в рак анальная трещина? Можно ли вылечить её без операции? И когда можно будет делать колоноскопию? Я читала что при ней противопоказана такая процедура.

Пмк1ст.
32 года
22 Января 2024·Просмотров: 1494·Дарья, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья.
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием

Игорь Юрьевич, готово

Спасибо, ознакомился
Судя по фото у Вас обострение геморроя и острая анальная трещина.
Рекомендую Вам пройти следующее консервативное лечение :
Необходимо регулировать акт дефекации и консистенцию кала диетой, богатой клетчаткой или препаратом Форлакс 1пакет 2 раза в день 1месяц, для размягчения каловых масс, они не травмируют слизистую покрывающую геморроидальные узлы. Употребление достаточного количества жидкости, в том числе фруктовые и овощные соки. Не рекомендуется приём раздражающих кишечник пищи(специи,кофе,острое) и алкоголя.
Детралекс 1000 мг 1 таб 3 раза в день 4 дня, 1 таблетка 2 раза в день 3 дня, 1 таблетка 1 раз в день 2 месяца, повышают тонус вен и нормализует кровоток и микроциркуляцию в кавернозных тельцах.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 15 дней + свечи олестезин 1 свеча 2 раза в день 10 дней, интервал приёма 2 часа. Гель релифипин + мазь метилурациловая 10% 2-3 раза в день 20 дней, интервал приёма 1 час
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. И все же рекомендую очно посетить проктолога

Принятый ответ

Здравствуйте, Дарья
Прикрепите пожалуйста фото анальной области сидя на корточках с натуживанием

Ольга Юрьевна, фото отправила

Дарья, По симптомам и фото Вас тревожит острая передняя анальная трещина и обострение геморроя
По лечению рекомендации будут следующие :
-Детралекс 1000 мг 1р.д 2мес для улучшения микроцироциркуляции в области сфинктера прямой кишки и её веноного оттока.
-Форлакс 1пак 2р.д (допустимо до 4х пак в сутки) для того, чтобы стул был максимально мягким и не травмировал слизистую анального канала., до 3х мес.
-Свечи релиф адванс или прокто-гливенол 1св утро и вечер и перед дефекацией до 4х р в сутки 7дн. Свечу нужно придержать, чтобы она не уходила в кишку и сработала локально в зоне болезненности.
-Гель релифипин 2р.д на область ануса и анальный канал 3недели. Интервал в релиф адванс 2часа
-свечи постеризан 1св 2р.д в анальный канал 3недели+мазь метилурациловая 2р.д на область трещины 2нед. Одновременно.
-диета, стол 3 по певзнеру.
-вместо туалетной бумаги использовать влажные салфетки Проктолиф
Будьте здоровы!

Ольга Юрьевна, проктогливенол есть, я его использую, крем, его можно вводить внутрь, подойдет вместо свечей? Диету соблюдаю, стул нормальный, а для трещины какое лечение?

Ольга Юрьевна, детские салфетки можно?

Ольга Юрьевна, детралекс принимаю вторую неделю по схеме

Ольга Юрьевна, проктогливенол крем тоже больше недели уже применяю

Ольга Юрьевна, и ещё один момент есть, я не вижу этой трещины, где она находится? Куда именно мазать мазь?

Дарья, детралекс продолжайте, до 2х мес. Помимо прочего для лечения трещины я Вам расписала схему лечения выше. Прокто-гливенол обладает очень слабым анестезирующим эффектом, поэтому в качестве обезболивания св релиф адванс и релифипин, необходимо обязательно убрать боль и сфинктероспазм, они препятствуют заживлению.

Детские салфетки можно использовать.
Мазь метилурациловая наносится на трещину. Т. Е надеть перчатку и на 1/3пальца мазью промазывать анальный канал

Ольга Юрьевна, спасибо, у релифипина противопоказания - анальная трещина, у меня она как раз, как быть?

Ольга Юрьевна, трещина получается не снаружи, а внутри? Просто я её не вижу, или не понимаю чего-то

Ольга Юрьевна, релиф 5мг или 10мг?

Дарья, релифипин показан при анальной трещине. А противопоказан при анальной трещине с абсцессом.
Анальная трещина внутри, в анальном канале

Уточните, какой релиф 5 и 10мг?

Ольга Юрьевна, теперь поняла, хорошо

Ольга Юрьевна, релиф 5 мг и релиф ультра 10 мг

Дарья, необходим релиф адванс, не ультра и не про. Именно адванс, у него в составе анестетик

Ольга Юрьевна, могут ли из-за неё быть боли в самой нижней части живота, отдающие в копчик и задний проход?

Ольга Юрьевна, поняла, проктогливенол продолжать мазать или убрать?

Дарья, боли в прямой кишке и копчике связаны с трещиной. Прокто-гливенол пока уберите, начните рекомендованные препараты

Ольга Юрьевна, релифипин тоже наносится внутрь??

Ольга Юрьевна, свечи постеризан тоже придерживать или отпустить?

Ольга Юрьевна, между свечой постеризан и релиф сколько времени должно пройти?

Дарья, релиф адванс придерживаем, а постеризан пропускаем в анальный канал. Интервал между введением 1час. Релифипин снаружи и немного вовнутрь промазывать, интервал между релиф адванс и релифипин 2часа

Ольга Юрьевна, мецилурацил тоже в интервале час?

Метилурацил одновременно с постеризан

Ольга Юрьевна, спасибо вам, анальная трещина не приводит к раку?

Дарья, нет не переживайте, риска малигнизации нет. Хорошо лечится, если воздействовать на все звенья этиопатогенеза.

Ольга Юрьевна, как вы думаете, стоит ли прибегать к хирургическим методам в отношении геморроя?

Дарья, вероятнее всего потребуется, малоинвазивные методы лигирование или вапоризация с мукопексией. Необходимо решать по результатам очного осмотра

Ольга Юрьевна, спасибо за ответ, еще один вопрос по еде, можно ли при геморрое есть грецкие орехи и миндаль? В диету входит, но многие говорят что они крепят ЖКТ

Дарье, можно, но немного 5-7орехов в день. Действительно они крепят, но в таком количестве вреда не будет)

Ольга Юрьевна, 2 раза в неделю? Хотелось спросить, в рекомендациях у врача стоит диета номер 5 по певзнеру, мне интересно почему номер 5, а не 3. Я периодически сидела на диете, но на 3, и сейчас сижу на ней, почему же врач решил, что лучше будет в моём случае 5? Есть предположения почему? При посещении врача он спросил про моё общее состояние здоровья, про заболевания. Я сказала что у меня ПМК 1ст, камни в почках, также имеется гастрит, панкреатит и у меня постоянно понижено давление 110/70, но я себя нормально чувствую с таким давлением, оно у меня такое всегда. Возможно ли что из-за этих заболеваний была рекомендована диета номер 5?

Дарья, вероятнее всего по причине панкреатита рекомендует 5.
Орешки можно 2-3р в неделю

Ольга Юрьевна, купила лекарства, начну лечение, надеюсь помогут ваши рекомендации, надоело уже болеть, работать не могу, 10 дней дома

Должны помочь! Будьте здоровы, Дарья!

Ольга Юрьевна, спасибо вам

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.