Что вас беспокоит?
Жидкий стул
В октябре был гайморит назначили антибиотики пила 5 дней , после окончания приемы на 3 день начался жидкий стул , сдала анализы на токсины А и Б положительные , лечение ванкомецин 125 мл 4 раза в день 10 дней , ровно через неделю после лечения все повторилось 1 день температура 38 и жидкий частый стул снова ванкомецин лечение 10 дней по 125 4 раза в день , потом 7 дней 3 раза в день и 5 дней 2 раза в день через 10 дней повторяется тоже самое , снова ванкомецин но уже по 1 г утром и вечером на 7 дней + митронитазол 10 дней по 500 3 раза в день , энтерол по 2 таблетки утром и вечером , закончила прием антибиотиков , доктор назначила продолжать энтерол 2 раза в день по 2 капсулы и пентасу по 1гр 3 раза в день, после окончания антибиотиков и приема пентасы прям стало хорошо себя чувствовать, но спустя ровно неделю опять жидкий стул и температура была 38 , вчера ее сбила парацетамолом , сегодня весь день стул жидкий и к вечеру температура 37 , я уже не знаю что делать доктор мой на больничном
Принятый ответ
Добрый день!
Фекальный кальпротектин не сдавали?
Колоноскопию не делали?
Анна Михайловна, здравствуйте, сдавала 220 был последний раз , но сдавала жидкий стул , я прикрепила все анализы и колоноскопия
Скажите а пентасу сейчас принимаете?
Если нет
То сколько принимали и в какой дозировке?
Анна Михайловна, принимаю вторую неделю по 1 г 3 раза в день
На фоне приема данного препарата улучшения есть у вас?
Анна Михайловна, я же написала что после окончания антибиотик первую неделю все было хорошо и боли прошли , но вчера опять жидкий стул
Нет, вы говорите что сейчас принимаете пентасу, пентаса это не антибиотик
На фоне приема пентасы улучшения есть?
Или изменений не наблюдаете?
Анна Михайловна, если вы перечитаете мой вопрос хорошо , то увидите что я все расписала , после антибиотиков неделю пила пентасу стало лучше но потом опять жидкий стул
Тошноты, рвоты не отмечали ?
Я бы рекомендовала добавить к терапии
Смекту по 1 пакетику 3 раза 7 дней
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза 14 дней
После того как последний раз принимали ванкомицин повторно сдавали анализ кала на токсины клостридий а и в?
Анна Михайловна, сегодня была у другого врача , и он говорит что у меня по гистологии микроскопический колит и не нужно принимать энтерол и пентасу и антибиотик , только буденофальк. Что скажите ?
Да в случае неэффективности препарата месалазина (пентаса) мы назначаем данный препарат
Если клинического улучшения нет
То тоже рекомендую перейти на буденофальк
Энтерол и ванкомицин вам не нужны
Но контроль по анализу кала на токсины тоже необходимо сделать
На фоне данной инфекции также может быть воспаление
Это диагноз исключения
Когда все остальные воспалительные заболевания кишечника исключены
Анна Михайловна, а как делать контроли токсинов если они могут быть ложно положительные? И еще вопрос если по гистологии микроскопический колит и токсины например тоже положительный ответ , буденофальк пить нельзя ?
При повышении температуры ибупрофен или нурофен
Анна Михайловна, сегодня была у другого врача , и он говорит что у меня по гистологии микроскопический колит и не нужно принимать энтерол и пентасу и антибиотик , только буденофальк. Что скажите ?
Также имеет место перейти на месалазин 3 г в сутки длительно
Как альтернатива буденофальку
Простудных симптомов у вас нет?
Принятый ответ
Здравствуйте . Сегодня стул сколько раз в день ? В семье все здоровы ?
Екатерина Андреевна, здравствуйте был только утром , у дочери был кашель но уже на выписку идет
В таком случае это может быть наслоение вирусной инфекции.
Сейчас вирусы очень атипично себя проявляют .
Рекомендую сдать анализ крови общий с лейкоцитарной формулой .
Стул так же жидкий ? Примеси крови , слизи в кале нет ?
Екатерина Андреевна, нет в воскресенье последний раз сходила в 5 вечера кашецей , понедельник утром более оформленный , сегодня еще не ходила , вчера была на приеме у другого доктора она говорит , что это так все дает о себе знать клостридиальная инфекция , и что пока продолжать энтерол 10 дней потом опять пропить метронидазол 7 дней и только потом бактерии начинать , и я не знаю что делать мне кажется что может уже нужно бактерии начать пить , потому что доктор на колоноскопии мне сказал , что нужно запускать бактерии
Да, действительно рецидив может быть , но все таки на фоне терапии если есть хорошая динамика , то нельзя исключить и инфекцию .
Энтерол тоже хорошо помогает микрофлоре , он как пробиотик работает . Если доктор вас вчера осмотрел , стул сегодня в норме , температура в норме , то рекомендую придерживаться рекомендации доктора очного осмотра .
Екатерина Андреевна, сегодня была у другого врача , и он говорит что у меня по гистологии микроскопический колит и не нужно принимать энтерол и пентасу и антибиотик , только буденофальк. Что скажите ?
Причины колита бывают разные . У вас была положительная динамика была на фоне пентасы , поэтому все таки рекомендую придерживаться рекомендацией первого доктора
Екатерина Андреевна, а что скажете по поводу микроскопического колита по биопсии ? Вообще доктор для этого и брала эти анализы чтоб посмотреть , и антибиотик получается тогда не нужно ? И простите что столько вопросов , просто из за не понимания , если у меня например все таки и до сих пор клостридии и микроскопический колит буденофальк пить нельзя ?
Колит будет на фоне клостридий . Поэтому и лечится инфекция , далее если симптомы сохраняются анализы все в норме , то да назначается данный препарат .
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 202225 ответов
- 5 Октября 20224 ответа
- 14 Сентября 20255 ответов