Консультация терапевта /

Цистит более 3х недель не проходит — вопрос №2328754

362 просмотра

Здравствуйте! 8 июля ночью начался цистит с кровью, приняла один пакетик Монурал днем, выдержала 4 с половиной часа до похода в туалет, плюс канефрон стала принимать по 2т 3 р/день. Симптомы все прошли, через 4 дня был ПА, и через 2 дня снова моча стала мутной, пенистой. Я сдала ОАМ, показало лейкоциты превышены и бактерии++. Я пошла с этими анализами к терапевту (получается, через неделю после первого приступа цистита), она назначила нолицин 400 мг 1 т в день 7 дней, после нолицина - фурагин по 1т 2 раза в день 7 дней. (+ канефрон и пробиотики все время) Все это я пропила, закончила 30.07, и сегодня снова почувствовала неприятные ощущения, моча мутноватая, с налетом. Еще на фоне того, как я первый раз приняла монурал, началась молочница (пробиотики я сразу не начала пить), дважды по 3 дня вставляла свечи Ливарол, в перерывах пила флуконазол во время терапии антибиотиками, и все равно молочница дважды возвращалась, тогда мне врач сказала, чтобы я 10 дней вставляла Ливарол, сейчас четвертую свечу буду вставлять, и тут снова цистит дал о себе знать... Мне антибиотики в таблетках не подходят, сразу молочница начинается, сейчас уже снова какие-то таблетки боюсь принимать, я очень хорошо переношу уколы, прочитала, что Цефтриаксон подходит для лечения цистита. Подскажите, сколько его дней нужно колоть? По сколько грамм? Сколько раз в сутки? Чем и как лучше разводить? Хочу до конца пролечить инфекцию, чтобы наверняка было. Так как у меня сомнения по прошлому лечению - врач назначила дозировку в 2 раза меньше (нолицина и фурагина), чем было в инструкции. В связи с этим я думаю инфекция оказалось недолеченной. И свечи Ливарол мне продолжать от молочницы курс до 10 дней, чтобы было? Можно их использовать в сочетании с цефтриаксоном? Никакие доп. анализы (бакпосев и прочие) не сдавала, так как нахожусь далеко от города, нет возможности это сделать. И еще - если сегодня ночью будет больно, можно принять 1 таблетку нитроксолин или нолицин, а завтра с утра уже купить уколы и начать их делать? Не повредит эта таблетка? Заранее спасибо за ответы, очень надеюсь на вашу помощь. PS/ Раньше циститы/молочницы/вагиниты случались 2-3 раза в год, но последние 3 года ничего не было. И вот с наступлением жары, которая была в начале июля, все началось впервые за 3 года (совпало с менструацией, видимо, развилась инфекция из-за этого, так как сидячая работа, возник тепловой эффект)

Возраст: 40

Хронические болезни: цистит, молочница (но последние 3 года не было ни того, ни другого)
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, если человек способен глотать и находится в сознании нет абсолютно никакой необходимости колоть препарат и при этом получать дополнительную фармакологическую нагрузку в виде анестетика для растворения антибиотика. Есть препарат с таким же антибиотиком в виде суспензии и таблеток для приёма внутрь. По поводу молочницы: к приёму рекомендую вагинальный душ с Мирамистином есть вагинальная насадка, мужу также Мирамистин есть урологический носик для удобства нанесения. Вагинальную таблетку Залаин однократно. Мужу Залаин крем. Далее вагинальные свечи Мирамистин - антисептик с противогрибковым, противовирусным, противомикробным и антипротозойным действием 1 раз в сутки курсом неделю. Вагинальные капсулы Лактонорм курсом 2 недели для нормализации вагинальной микрофлоры. Из рациона рекомендую исключить сахар и простые углеводы, так как Кандида на сахаре активно растёт и размножается.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Принятый ответ
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Здравствуйте, Валерия. Ваш случай требует тщательного подхода к лечению. Вот несколько рекомендаций:

1. **Продолжение терапии**: Инфекция, возможно, не была полностью устранена из-за недостаточной дозировки антибиотиков. Цефтриаксон является эффективным антибиотиком, Обычно для лечения цистита цефтриаксон назначается в дозировке 1-2 г внутривенно или внутримышечно 1 раз в сутки. Курс лечения обычно составляет 7-10 дней, в зависимости от тяжести инфекции.

2. **Разведение цефтриаксона**: Для внутримышечного введения цефтриаксон разводится в 1% растворе лидокаина или воде для инъекций. Для внутривенного введения используется физиологический раствор (натрий хлорид 0.9%).

3. **Проблемы с молочницей**: Антибиотики могут способствовать развитию кандидоза. Продолжайте курс Ливарола по назначению врача и используйте пробиотики для восстановления микрофлоры.

4. **Анализы**: Очень важно провести бакпосев мочи для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Это поможет выбрать наиболее эффективное лечение и избежать рецидивов.

5. **Обезболивание**: Если у вас снова возникают симптомы цистита и боль, вы можете принять нитроксолин или нолицин, 2 таб 4 раза в день как уросептик .
+ Таб Но-шпа ,до 3 раз в день
6. **Комплексный подход**: Следите за достаточным питьевым режимом, избегайте переохлаждения, поддерживайте интимную гигиену и избегайте тесной синтетической одежды. Возможно, вам также потребуется консультация гинеколога для оценки состояния влагалищной микрофлоры.

Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Алена Игоревна, спасибо, а подскажите еще, пожалуйста, если я 3 дня назад закончила пить фурагин (до этого нолицин пила), сейчас же нет смысла сдавать анализ мочи? Он будет неинформативным, так? (просто есть небольшая вероятность, что ощущения и мутноватая моча могут быть в связи с проблемами по гинекологии). То есть, нет смысла завтра делать ОАМ?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Нету, Вы правильно размышляете, сначала подойдите на осмотр к гинекологу и назначения лечения, а после того как продечите гинекологию можно сдать анализ мочи
Клиент
Алена Игоревна, если мазок гинекологический завтра сдать, то он будет информативен? (я свечи Ливарол вставляю, сегодня 4-ю буду вставлять+3 дня назад закончила пить антибиотитки). Или это не повлияет на результаты мазка?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Ливарол и недавний прием антибиотиков могут повлиять на результаты гинекологического мазка, так как они могут изменять микрофлору влагалища. Чтобы получить наиболее точные и информативные результаты в идеале , рекомендуется дождаться окончания лечения свечами Ливарол и выждать хотя бы 2-3 дня после последней свечи перед сдачей мазка
Клиент
Алена Игоревна, уточните еще, пожалуйста, про разведение цефтриаксона. Вы пишете: Для внутримышечного введения цефтриаксон разводится в 1% растворе лидокаина или воде для инъекций. Я эту фразу не совсем понимаю. Прочитала, что нужно 1 гр цефтриаксон+2 мл лидокаина+2 мл воды для инъекций. И вопрос по поводу лидокаина - нужно купить ампулы (100мг/мл по 2 мл)? но тогда это получается 10%й раствор, а нужен какой, 1%й? или 10%й? Распишите, пожалуйста, какой конкретно лидокаин нужен? (очень плохо разбираюсь в дозировках и процентах)
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Для внутримышечного введения цефтриаксон обычно разводят в растворе лидокаина или воде для инъекций. Правильное разведение может быть следующим:

1. **Раствор лидокаина**: Лидокаин 1% (то есть 10 мг/мл). Если используется лидокаин с концентрацией 2%, вам нужно будет разбавить его до 1%, смешав с водой для инъекций или физраствором.

2. **Схема разведения**:
- В 1 грамм цефтриаксона добавляется 2 мл 1% раствора лидокаина и 2 мл воды для инъекций.

Это создаст общий объем раствора около 4 мл, который подходит для внутримышечного введения.

Если у вас есть лидокаин с концентрацией 100 мг/мл (1%), то вам достаточно использовать его без дополнительных разбавлений. Это будет подходящий раствор для разведения цефтриаксона.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо, поняла. И еще одно уточнение - эти свечи Ливарол вагинальные не повлияют на результаты анализа мочи? (ОАМ и на бак посев). Если повлияют, то через сколько дней после последней свечи можно сдавать анализ мочи?
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Вагинальные свечи Ливарол могут повлиять на результаты анализа мочи, особенно если в моче будут присутствовать следы препарата. Чтобы избежать искаженных результатов:

1. **Общий анализ мочи (ОАМ)**: рекомендуется подождать не менее 48 часов после последнего применения свечей перед сдачей анализа мочи.
2. **Бактериологический посев мочи**: желательно подождать 5-7 дней после последнего применения свечей перед сдачей анализа, чтобы полностью исключить влияние препарата на результаты.

Таким образом, лучше всего сдать анализы спустя 5-7 дней после последнего применения Ливарола, чтобы получить наиболее точные результаты.
Клиент
Алена Игоревна, спасибо большое, все поняла
Аллерголог-Иммунолог, Терапевт
Пожалуйста , выздоравливайте скорее ✨?и берегите себя ?
Терапевт, Функциональный диагност
Здравствуйте!
Вам нужно постараться сдать бак посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам, пройти узи почек и проконсультироваться с урологом.
Вы уже пропили 2 курса антибиотиков и эффекта это не дало, нет уверенности, что и цефтриаксон будет эффективным. А антибиотики не самые безобидные препараты, тем более у Вас уже есть негативный эффект приема антибиотиков.

Пока я рекомендую пропить бруснивер по 1 пакетику 2 раза в день, 10 дней.
Можно принять монурал 3 гр на ночь.

Ливарол можно принимать до 10 дней, если молочница имеет хроническое течение.
Если Вы планируете принимать цефтриаксон, ливарол оставьте
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Александровна, анализ мочи, пока не пройдет 10 дней с момента приема таблеток, я же сдать не смогу, так как он будет неинформативен, правильно? То есть, вы рекомендуете просто подождать еще 7 дней (тк 3 дня назад закончила принимать таблетки), и сдать на бакпосев. Он делается еще 7 дней, итого пройдет 14 дней. Это не слишком много, если скорее всего в моче инфекция? Не разовьется она сильно за это время? И второе уточнение, если все-таки предположить, что по гинекологии есть проблемы (вагиноз, вагинит), то цефтриаксон может справиться с инфекцией во влагалище? или он теоретически только цистит может вылечить?
Терапевт, Функциональный диагност
Да, пока анализ будет неинформативен.
Попробуйте завтра собрать мочу закрыв влагалище тампоном, визуально оцените мочу. Возможно, что мутная из-за воспалительных процессов во влагалище.

Если это бак вагиноз или кандидоз, то лечение должен назначить врач гинеколог после осмотра и результатов мазков.

Обычно вагинозы лечат юнидоксом или макмирором. Про цефтриаксон не могу сказать
Клиент
Анастасия Александровна, если мазок гинекологический завтра сдать, то он будет информативен? (я свечи Ливарол вставляю, сегодня 4-ю буду вставлять+3 дня назад закончила пить антибиотитки). Или это не повлияет на результаты мазка?
Терапевт, Функциональный диагност
За день до взятия мазка не используйте свечи, а так мазок можно сделать.
Клиент
Анастасия Александровна, спасибо большое, все понятно
Терапевт, Функциональный диагност
Пожалуйста! Здоровья Вам!
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте
Сдавали посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Натерты губы
16 апреля 2019
Олеся, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Лечение кандиды
20 мая 2021
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Зуд и выделения
7 октября 2022
Ирина
Вопрос закрыт
Частые циститы
13 марта 2023
Наталья, Москва
Вопрос закрыт
Цистит или простатит
4 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Помогите разобраться с анализами
18 ноября 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Юрьевич Оголь
80 отзывов
Терапевт
2016-2022, Белгородский г
Опыт работы: 2 года
Михаил Николаевич Ивашев
391 отзыв
Терапевт, Педиатр, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Терапевт, Маммолог
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Терапевт
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ни один вопрос не был проигнорирован, большое спасибо! Очень хороший врач, подробно ответила на...
— Анатолий
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Терапевту Юлия Перфилова
Все хорошо ! Врач расписалась все подробно Да посоветую
— Анастасия, г. Смоленск