Консультация ортопеда /

Болит колено у женщины (58 лет) — вопрос №1841468

453 просмотра

Здравствуйте!
Пишу от имени мамы (ей трудно с ПК).
Женщина 58 лет, вес 100, рост 173, работает (подвижная), анализы относительно в норме, с-реактивный белок в норме, гормоны щитовидки сейчас в норме, но была резекция в молодости по причине узла щитовидки.
Немного повышен сахар (7 в среднем) и давление (принимает Лориста, иногда Капотен). Делала УЗИ верт и артерий нижних конечностей: в относительной норме,с небольшими изменениями (по возрасту).

Ситуация следующая: года два ныло колено, иногда больше, иногда меньше..ставили артроз 1-2 степени.
Принимала препараты: Артра, Пиаскалидин (Пиаскалидин позже отменила, так от него него началась крапивница), при обострениях курс Мовалис (временное облегчение, но не полностью) и разного рода противовоспалительные мази (Диклофенак и т.д).

Этой осенью колено разболелась очень сильно (травмы,падения не было), переодически был небольшой отек (фиксирует эластичным наколенником), стандартный курс Мовалис уже не помог. Пробовали Мидокалм - тоже никакого эффекта. Также проходила физиотерапию (магниты).

Описывает свои ощущения так: будто нога ее не слушается (помогает себе рукой передвинуть ногу), очень больно вставать и садится, а также больно наступать на на ногу. В положении сидя, лежа, становится заметно легче!!!.Говорит, что боль возникает иногда в районе подъеме стопы (не только в колене). Утром очень трудно встать, расходится,хромает.

Ниже прикладывают снимок и расшифровку.

Есть несколько вопросов:
1) что можно сказать по снимку? Тут показана операция? Если да, то какая? Полная замена сустава или есть шанс как-то не так радикально исправить ситуацию (мама очень боится, что станет еще хуже).
2) Какие препараты (кроме НПВС, так как уже болит желудок даже при приеме с ОМЕЗ) показаны для ее ситуации? Может быть какие-то мази?
3) Слышала, что есть варианты сделать уколы в колено (врач назвал это противовоспалительные хондропротекторы), стоит ли? Часто ли бывают осложнения после таких уколов?
4) стоит ли сдать какие-то дополнительные анализы для прояснения картины?

Возраст: 58

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Травматолог, Ортопед
Здравствуйте! по рентгенограмме -возрастные изменения, деформирующий гонартроз 2 ст, сам по себе он не болит и никак себя не проявляет.Боль здесь может быть обусловлена другими стуктурами коленного сустава,которые ни R-графией,ни УЗИ ,ни Кт-не визуализируются-это мягкотканные структуры -мениски,капсульн-связочный аппарат, жировое тело Гоффа и др,и вот как раз таки в их повреждения и может быть болевой синдром.Поэтому необходимо убдет сделать МРТ (мощность аппарата 1,5 Тл)
также,нельзя никак не взять во внимание то обстоятельство,что суставы болят утром,а после того,как расходится -хромает.Здесь надо сдавать анализы и смотреть системные заболевания,они так чаще всего проявляются,но без анализов сказть нельзя.
Это прежде всего ОАК,БХ-крови на ревмопробы:
? С-реактивный протеин (СРБ, CRP)
?мочевая кислота
? Ревматоидный фактор (РФ)
? Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO)
? Антитела к циклическому цитрулиновому пептиду (А-ЦЦП, А-ССР, anti-CCP)
? HLA-B27 -антитела.
Сейчас ,пока рекомендую следующее:
⭕Максимально ограничить нагрузку на нижние конечности-избегать неровной поверхности,подьем на возвышенность и др.
⭕Можно использовать надколенник-при болях
⭕Местно: 5% Диклофенак-гель 2р\день,можно чередовать с 25% Димексид-гелем 2-3р\сут.или же пользоваться обезболивающими пластырями-Версатис,Вольтарен.
⭕Сустав не греть,не парить! не исппльзовать всякие разогревающие-согревающие мази и прочее
Коррекция рекомендаций после дообследований!

Клиент
Олеся Сергеевна, спасибо за ответ.
Анализы и МРТ сделаем.
Небольшой вопрос насчет наколенника: сейчас мама носит самый простой (он больше похож на эластичный бинт, не ортез).
Какой можно купить получше при гонартрозе (может быть есть производитель, модель,которая хорошо себе зарекомендовала при такой проблеме)?

Скидка 15% на анализы.

Травматолог, Ортопед
ничего страшного пусть пока носит такой.А по результатм МРТ-можно будет посоветовать что-то другое,пока мы не знаем какие изменения со стороны менисков, и капсульно-связочного аппарата,рекомендовать ортез -пока рано!
Принятый ответ
Мануальный терапевт, Ортопед
Здравствуйте. Спина не болит?
Рекомендации
1. МРТ коленного сустава
б/х ан крови(СРБ, фибриноген, р-фактор, АСЛО, магний, железо, мочевая кислота)+клин ан крови(СОЭ)
2. коррекция веса ( нагрузка большая на суставы), а учитывая, что сейчас будет меньше двигаться, так как есть ограничения и болит, может набрать еще. Тем более при боли и стрессе сахар тоже растет
3. диета (исключить соленое. копченое, жареное, колбасы) - коррекция диеты с учетом анализов
4. если устали от мазей и таблеток можно попробовать кинезиотейпирование колена 1 раз в неделю по 5-7 дней ( до снятия боли или уменьшения болевого синдрома) + поясничный отдел позвоночника,
магнит(магнитолазер) на коленный сустав 10 дней
СМТ на колено по обезболивающей методике 10 дней
5. ортез при боли постоянно, снимать на сон, возвышенное положение ноги во время отдыха
6. спортивные или ортопедические стельки в обувь для уменьшения ударной нагрузки на колено и поясницу
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Данной пациентке показана санационная артроскопия ввиду того, у неё в коленном суставе скопилось максимум суставного детрита и его нужно удалить. После этого обычно наступает длительная ремиссия .
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Острая боль в колене
16 января 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Болит колено, травмы
22 января 2023
Алина, Уфа
Вопрос закрыт
Трудно и больно ходить.
26 февраля 2024
Оксана, Москва
Вопрос закрыт
МРТ голеностопа после падения
16 июня 2024
Роксана
Вопрос закрыт
Отек колена
11 ноября 2024
Lina, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
1 020 отзывов
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
171 отзыв
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Василий  Георгиев
13 отзывов
Ортопед, Травматолог
102631-004451, ФГБОУ СтГМ
Опыт работы: 9 лет
Олеся Сергеевна Лазутикова
57 отзывов
Ортопед, Травматолог
2007-2013г Организации ФЕ
Опыт работы: 12 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Константин Эдуардович, спасибо большое за такой развернутый и полезный ответ 🙏 Вы не только по...
— Виктория
фотография пользователя
Отличное, мне понравилось. Много воды по поводу нормальности наличия переживаний у пациента и...
— Евгений
фотография пользователя
Спасибо доктору за развернутый мой вопрос, ответ был полный и понятный. Ответ был полный Все...
— Инна, г. Москва