Что вас беспокоит?
Боли в пояснице, результат МРТ
Добрый день, уважаемые специалисты! Подскажите план лечения и насколько серьезна данная ситуация. В последнее время болит поясница, ощущение что хочется вытянуть позвоночник, накллониться вперед, "похрустеть" и так далее. После сна тоже болит (матрас хороший). Также я занмаюсь верховой ездой, недавно, 20 марта, не очень удачно упала и ушибла крестец и нижнюю часть поясницы. Также болит шея, постоянно хочется ей покрутить, потянуть в стороны. Сегодня сделала МРТ всего позвоночника. Иссдедования можно найти по ссылке. Основные изменения нашли в поясничном отделе. https://cloud.mail.ru/public/Ciwz/KGRCEZVdY Скажите, что делать с этими изменениями? И можно ли ездить верхом? Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуй! На представленных МРТ снимках, отмечаются проявления дегенеративных изменений позвоночника — это структурные и функциональные изменениями системы элементов позвоночного столба. Протрузии без сдавления нервов. Врожденная особенность сакрализация пятого поясничного позвонка. Вариант вашего развития. С этим делать ничего не нужно.
При болевом синдроме рекомендуется:
В таких случаях рекомендуется:
1. Регулярная гимнастика на укрепление мышечно корсета; расстяжение; гимнастика по Шишонину.
2. Массаж
3. Аппликатор Ляпко/Кузнецова на область болевого синдрома 15-20 минут в день;
4. Из медикаментозной терапии чаще всего используется:
Тексаред 20 мг 1 таблетка в день
- 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
-Толперизон 150 мг 1 таблетке 3 раза в день -14 дней; (миорелаксант для снятия мышечно-тонического синдрома);
- местно гель ибупрофен 2 раза в день-10 дней;
Противопоказаний для занятий верховой ездой нет.
Дарья Александровна, спасибо! Подскажите пожалуйста, болевой синдром может быть после падения? ведь прошло уже больше 10 дней, а боль как-то странно, то совсем уходит, то потом опять все болит.
Хотя поясница хрустела и до падения, побаливала, но не в таком количестве.
Отек также может быть от удара? когда провожу по позвоночнику рукой то чувствую боль в нескольких позвонках в пояснице.
Яна, если была травма/паленте боль тоже может иметь место быть.
С учетом того, что упали на крестец с ваших слов. Локальный отек мягких тканей.
Спасибо!
Да, упала на крестец. Защитный жилет предательски задрался когда падала…
Еще почему-то отдает в правую часть бедра, в верхнюю часть и в сустав, в мягкие ткани вокруг него. Хотя этим местом я вообще не ударялась и там была защита. Такое может быть или сделать кт тазовых костей?
Кстати, гимнастика шишонина мне очень помогла!
Выраженный ушиб мягких тканей развился+растяжение связок. Думаю в кт таза необходимости нет.
Дарья Александровна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Здравствуйте, Яна!)
Массаж можно. И моя приверженность за массаж!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если болевой синдром беспокоит после сна, то обычно рекомендуется исключать ревмопатологию, сдавать с-реактивный белок, ревматоидный фактор.
По копчику норма.
По грудному отделу признаки остеохондроза(возрастные изменения в межпозвоночных дисках), есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляется и лечения не требует.
Грыж и протрузий нет.
По пояснично-крестцовому отделу описывают также возрастные изменения.
Сакрализация врожденная анатомическая особенность строения.
Есть отек в области сочленений(опять же исключаем ревмопатологию).
По шейному отделу остеохондроз.
Грыж и протрузий в позвоночнике нет, результат если не считать отек в сочленениях хороший.
Спортом заниматься можно и нужно, он не противопоказан, но после купирования болевого синдрома.
По лечению, при подобных жалобах рекомендуют прием НПВС и миорелаксанта+профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.
Можно заниматься лфк по бубновскому.
По результатам анализов консультация ревматолога.
Марина Алексеевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, болевой синдром может быть после падения? ведь прошло уже больше 10 дней, а боль как-то странно, то совсем уходит, то потом опять все болит.
Хотя поясница хрустела и до падения, побаливала, но не в таком количестве.
Отек также может быть от удара? когда провожу по позвоночнику рукой то чувствую боль в нескольких позвонках в пояснице.
Еще почему-то отдает в правую часть бедра, в верхнюю часть и в сустав, в мягкие ткани вокруг него. Хотя этим местом я вообще не ударялась и там была защита. Такое может быть или сделать кт тазовых костей?
Кстати, гимнастика шишонина мне очень помогла!
Болевой синдром может длительно сохраняться после падения, до 3-4х недель.
Отек может быть также связан с падением, так как задействуются суставы, мышцы и связки.
Марина Алексеевна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Массаж можно, но только легкий, обычный лечебный.
Мануальный терапевт и остеопат не нужны.
Принятый ответ
Здравствуйте. По МРТ возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии на корешки не давят, соответственно ничего страшного нет. Верховая езда оказывается неблагоприятных воздействие на позвоночник, поэтому вполне вероятно ухудшение ситуации.
В подобном случае обычно рекомендуем аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг. Местно меновазин растирать можно или Пластырь Версатис или мази с НПВС.
Конечно стоит на время боли отказаться от верховой езды. Плюс необходимо укреплять мышцы позвоночного столба и спины, это йога, плаванье, ЛФК, гимнастика, массаж.
Маргарита Алексеевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, болевой синдром может быть после падения? ведь прошло уже больше 10 дней, а боль как-то странно, то совсем уходит, то потом опять все болит.
Хотя поясница хрустела и до падения, побаливала, но не в таком количестве.
Отек также может быть от удара? когда провожу по позвоночнику рукой то чувствую боль в нескольких позвонках в пояснице.
От удара в том числе может быть боль. Отёк тоже может быть в результате травмы. Боль больше мышечная, конный спорт в том числе провоцирует боль
Спасибо! Еще почему-то отдает в правую часть бедра, в верхнюю часть и в сустав, в мягкие ткани вокруг него. Хотя этим местом я вообще не ударялась и там была защита. Такое может быть или сделать кт тазовых костей?
Кстати, гимнастика шишонина мне очень помогла!
Я бы рекомендовала тазобедренный сустав посмотреть,можно КТ можно рентген.
Маргарита Алексеевна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Здравствуйте. Массаж можно, мануальную терапию я рекомендую лишь в крайних случаях, это грубое воздействие, поэтому лучше Массаж, но если боли после сеанса станут сильнее, то лучше отложить на время
Принятый ответ
Добрый день!
Ничего критического по результатам Ваших исследований не выявлено.
Противопоказаний для занятий верховой ездой нет.
В шейном, грудном отделах позвоночника: начальные изменения со стороны дисков, являются вариантом возрастной нормы
В проекции копчика - описана норма
В области поясничного отдела позвоночника- признаки вероятных небольших травматических повреждений ( ушиб), более вероятно связанный с паданием
В подобных случаях как правило могут быть использованы такие препараты как НПВС( обезболивающие и противовоспалительные), миорелаксанты( для уменьшения мышечного спазма).
Как одна из возможных схем терапии в подобных случаях, может включать следующие препараты:
Одновременный прием всех препаратов:
таб. Ксефокам рапид 8мг по 1 таб-2 раза в день - 3 дня, затем по 1 таб в сутки -5-7 дней
( строго после еды)
+ Сирдалуд 2-4 мг на ночь-10 дней
+ Для защиты желудка: таб. Нольпаза 20мг на все время лечения, за 1 час до еды
Обращаю внимание, что некоторые препараты имеют противопоказания и указанная схема приведена для ознакомления
Алина Сергеевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, болевой синдром может быть после падения? ведь прошло уже больше 10 дней, а боль как-то странно, то совсем уходит, то потом опять все болит.
Хотя поясница хрустела и до падения, побаливала, но не в таком количестве.
Отек также может быть от удара? когда провожу по позвоночнику рукой то чувствую боль в нескольких позвонках в пояснице.
Да, болевой синдром по типу ушиба мягких тканей ( связки, мышцы) может быть до месяца, по МРТ травму костных структур исключили
Спасибо! Еще почему-то отдает в правую часть бедра, в верхнюю часть и в сустав, в мягкие ткани вокруг него. Хотя этим местом я вообще не ударялась и там была защита. Такое может быть или сделать кт тазовых костей?
Кстати, гимнастика шишонина мне очень помогла!
Сустав выполняет амортизирующую и часто при ударах/падениях могут возникать «отраженные» боли в других областях, по типу рычага.
Если беспокоит скованность, можно выполнить анализ крови на СРБ, ревма-фактор, для исключения воспалительных процессов. Если анализы будут иметь отклонения, думать про КТ тазовых костей
Алина Сергеевна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Массаж рекомендуется только в период практически полного исчезновении болей, иначе можно способствовать рецидив. Воспаления нет, это очень хорошо. Поэтому боли расцениваем именно как ушиб.
Массаж делать можно через неделю, достаточно простой, манипуляции мануального терапевта не нужны, точно
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь исключаем патологию у ревматолога ( болезнь Бехтерева ) если есть утренняя скованность
Ваша задача укрепить мышечный корсет : лфк, плавание , умеренные физнагрузки , легкий бег. Езда не противопоказана
Сон на ортопедическом матрасе
По лечению первая линия терапии нпвс( аркоксиа 90 мг + омез 20 мг коротким курсом 5-7 дней )
Сирдалуд 2 мг на ночь 10 дней
Мильгамма 2,0 в / м 5 дней
Местно мазь ( долгит или найз гель)
При недостаточном эффекте добавить габапентин 300 мг - 1-й день 300 мг на ночь ; 2-й 300 мг 2 р в сутки, 3- й день 300 мг 3 р в день . И так далее , можно 1800 мг в сутки . Отменять препарат в том же порядке .
Можно Сдать ОАК, СРБ, РФ, мочевая к-та, ферритин
Алена Алексеевна, спасибо! Подскажите пожалуйста, болевой синдром может быть после падения? ведь прошло уже больше 10 дней, а боль как-то странно, то совсем уходит, то потом опять все болит.
Хотя поясница хрустела и до падения, побаливала, но не в таком количестве.
Отек также может быть от удара? когда провожу по позвоночнику рукой то чувствую боль в нескольких позвонках в пояснице.
Еще почему-то отдает в правую часть бедра, в верхнюю часть и в сустав, в мягкие ткани вокруг него. Хотя этим местом я вообще не ударялась и там была защита. Такое может быть или сделать кт тазовых костей?
Кстати, гимнастика шишонина мне очень помогла!
Да, может Быть боль до 2х мес после травмы
Алена Алексеевна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Лучше массаж , расслабляющий
Остеопатия и мануальная терапия недоказанные методы лечения, могут навредить
Здравствуйте.
В плане болевого синдрома, по тому как вы описываете боль в поямничном отделе позвоночнике, больше данных за артроз, как причину болевого синдрома.
В этой ситуации обычно рекомендуют постоянно лфк, тем более, учитывая наличие у вас спондилоартроза в пояснином отделе. В плане конного спорта:
- если вы уверены в хорошем мышечном корсете своего позвоночника, то заниматься можно.
Анастасия Владимировна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Здравствуйте.
Решение насчёт того можно или нельзя массаж принимает физиотерапевт, кроме того, массаж делается обычно при напряжении мышц, для этого нужна очная консультация врача.
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Ничего страшного нет. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо Сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней -для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Лилия Альбертовна, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
рекомендуется консультация ревматолога для оценки необходимости дообследования
Ростислав Сергеевич, здравствуйте! подскажите пожалуйста, можно ли сейчас мне делать массаж? Боль стала уменьшаться. Вот думаю, стоит ли записаться к массажисту. Или тут нужен мануальный терапевт, или остеопат?
Анализы пришли хорошие кстати.
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 20161 ответ
- 9 Мая 20161 ответ
- 24 Апреля 20171 ответ
- 26 Ноября 201713 ответов