Консультация нефролога /

Острый цистит или антикоагулянт ассоциированная нефропатия? — вопрос №1841957

143 просмотра

Здравствуйте. Решила вызвать скорую из-за крови в моче на фоне приема антикоагулянтов. Положили с диагнозом острый цистит. Что у меня с анализами сейчас кроме лейкоцитов я не знаю. Очень переживаю что кровь вызвана антикоагулянтами и может дать повреждение почек. Впервые кровь заметила в воскресенье 24 января. Сдала сразу анализ мочи вместе с коагулограммой и биохимией. В понедельник досдала клинику. Сегодня добавились боли в пояснице. По узи и остальным анализам в больнице ничего не говорят. Сказали будут лечить цистит антибиотиками. Антибиотики у меня уже были во время госпитализации по гриппу/ТЭЛА. Подскажите пожалуйста правомерность такого подхода? Может быть мне легче отказаться от госпитализации и дообследоваться самой и попытаться лечь в больницу где есть специализированное нефрологическое отделение? Эликвис сегодня вечером приняла 2,5 вместо 5. Может стоит пока отменить? Принимала по ТЭЛА. Выписку и анализы прилагаю.

Возраст: 28

Хронические болезни: Сахарный диабет 2 типа нормальные показатели сахара обычно, гипертония 1-2 степени, холицестэктомия в 2013г, спкя
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте! прием антикоагулянтов по жизненным показаниям. Нужно определиться с гематологами, возможно, уменьшить дозу Эликвиса.
Вы сдавали 21 января мочу, тогда была кровь визуально (макрогематурия?)? По анализу ее нет, нет и воспаления. Что лечат антибиотиком (тем более, что СРБ 5) не совсем понятно.
Нужно смотреть УЗИ мочевого пузыря и пробу по Нечипоренко.
Пока что не совсем ясно, была ли это действительно макрогематурия.
Принятый ответ
Клиент
Виктория Одиссеевна, моча была ржавого цвета. Лейкоциты вчера сказали 16 по сравнению с 13 в понедельник. По поводу УЗИ ничего не сказали. Надеюсь сегодня спросить.

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Терапевт
Изолированная лейкоцитурия это ещё не повод назначать антибиотик без клиники мочевой инфекции. У вас есть боли при мочеиспускании? На цистит не похоже по вашему описанию. Лейкоциты в моче бывают на фоне влагалищной инфекции. Может у вас на фоне антибиотиков молочница? Нужно для уточнения причины лейкоцитов посев мочи на стерильность и влагалищные мазки сдавать.
Нужно лишний раз подумать, надо ли вам давать антибиотик, учитывая, что печёночные ферменты повышены и , вероятно, имело место гепатотоксичное действие препаратов.

Если нет острого воспаления в крови, нет изменений по УЗИ, клиники цистита/пиелонефрита, температуры, назначать сразу антибиотик нецелесообразно.

Клиент
Виктория Одиссеевна, сегодня утром была в туалете - болей не было. Лейкоциты не в моче а в анализе крови. Думаю выписаться и дальше обследоваться. Если здесь мне будут только антибиотик давать.
Нефролог, Терапевт
Чтобы понять, действительно ли лейкоцитоз на фоне бактериального процесса, нужно смотреть СРБ, ферритин, прокальцитонин.
Клиент
Виктория Одиссеевна, сделали рентген с контрастом, говорят почки работают нормально. Попросили подойти через час подтвердить. Взяли кровь на анализ и мочу на посев. Креатинин ~60. Высокие АЛТ и АСТ
Нефролог, Терапевт
Креатинин норма. Вам для печени что то назначили?
Клиент
Виктория Одиссеевна, легла в другую больницу. Пока нет. Капают антибиотик и спазмалитик. Сегодня с утра еле пописала на сдачу мочи. Моча темная. После капельницы вчера были отеки. С утра был жидкий стул. Тахикардия. Чувствую себя довольно сонной
Нефролог, Терапевт
Какой в итоге диагноз? Что лечат антибиотиком? Жидкий стул на фоне антибиотика, нужны пробиотики.
Клиент
Виктория Одиссеевна, поставили пиелонефрит. Сказали что лечат просто воспаление которое присутствует в организме. На КТ урографии ничего нет. При этом тянет в пояснице и при мочеиспускании отхождение мочи слабоватое
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гематурия при хроническом калькулезном простатите?
7 июля 2021
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Лечение ковид, нужны ли коагулянты
19 ноября 2021
Елена, Кемерово
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...