Что вас беспокоит?
Острый цистит или антикоагулянт ассоциированная нефропатия?
Здравствуйте. Решила вызвать скорую из-за крови в моче на фоне приема антикоагулянтов. Положили с диагнозом острый цистит. Что у меня с анализами сейчас кроме лейкоцитов я не знаю. Очень переживаю что кровь вызвана антикоагулянтами и может дать повреждение почек. Впервые кровь заметила в воскресенье 24 января. Сдала сразу анализ мочи вместе с коагулограммой и биохимией. В понедельник досдала клинику. Сегодня добавились боли в пояснице. По узи и остальным анализам в больнице ничего не говорят. Сказали будут лечить цистит антибиотиками. Антибиотики у меня уже были во время госпитализации по гриппу/ТЭЛА. Подскажите пожалуйста правомерность такого подхода? Может быть мне легче отказаться от госпитализации и дообследоваться самой и попытаться лечь в больницу где есть специализированное нефрологическое отделение? Эликвис сегодня вечером приняла 2,5 вместо 5. Может стоит пока отменить? Принимала по ТЭЛА. Выписку и анализы прилагаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации нефролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! прием антикоагулянтов по жизненным показаниям. Нужно определиться с гематологами, возможно, уменьшить дозу Эликвиса.
Вы сдавали 21 января мочу, тогда была кровь визуально (макрогематурия?)? По анализу ее нет, нет и воспаления. Что лечат антибиотиком (тем более, что СРБ 5) не совсем понятно.
Нужно смотреть УЗИ мочевого пузыря и пробу по Нечипоренко.
Пока что не совсем ясно, была ли это действительно макрогематурия.
Виктория Одиссеевна, моча была ржавого цвета. Лейкоциты вчера сказали 16 по сравнению с 13 в понедельник. По поводу УЗИ ничего не сказали. Надеюсь сегодня спросить.
Изолированная лейкоцитурия это ещё не повод назначать антибиотик без клиники мочевой инфекции. У вас есть боли при мочеиспускании? На цистит не похоже по вашему описанию. Лейкоциты в моче бывают на фоне влагалищной инфекции. Может у вас на фоне антибиотиков молочница? Нужно для уточнения причины лейкоцитов посев мочи на стерильность и влагалищные мазки сдавать.
Нужно лишний раз подумать, надо ли вам давать антибиотик, учитывая, что печёночные ферменты повышены и , вероятно, имело место гепатотоксичное действие препаратов.
Если нет острого воспаления в крови, нет изменений по УЗИ, клиники цистита/пиелонефрита, температуры, назначать сразу антибиотик нецелесообразно.
Виктория Одиссеевна, сегодня утром была в туалете - болей не было. Лейкоциты не в моче а в анализе крови. Думаю выписаться и дальше обследоваться. Если здесь мне будут только антибиотик давать.
Чтобы понять, действительно ли лейкоцитоз на фоне бактериального процесса, нужно смотреть СРБ, ферритин, прокальцитонин.
Виктория Одиссеевна, сделали рентген с контрастом, говорят почки работают нормально. Попросили подойти через час подтвердить. Взяли кровь на анализ и мочу на посев. Креатинин ~60. Высокие АЛТ и АСТ
Креатинин норма. Вам для печени что то назначили?
Виктория Одиссеевна, легла в другую больницу. Пока нет. Капают антибиотик и спазмалитик. Сегодня с утра еле пописала на сдачу мочи. Моча темная. После капельницы вчера были отеки. С утра был жидкий стул. Тахикардия. Чувствую себя довольно сонной
Какой в итоге диагноз? Что лечат антибиотиком? Жидкий стул на фоне антибиотика, нужны пробиотики.
Виктория Одиссеевна, поставили пиелонефрит. Сказали что лечат просто воспаление которое присутствует в организме. На КТ урографии ничего нет. При этом тянет в пояснице и при мочеиспускании отхождение мочи слабоватое
Похожие вопросы по теме
- 27 Сентября 202118 ответов
- 20 Февраля 20231 ответ
- 29 Марта 20235 ответов
- 13 Декабря 20231 ответ