Что вас беспокоит?
Резистентная депрессия
Здравствуйте. Девушка, 25 лет. Неоднократно писала здесь. Лечу депрессию с октября. Велафакс и атаракс — не было результата, триттико, атаракс и флюанксол — тоже не было результата, сертралин, атаракс и хлорпротиксен — тоже не было результата. На протяжении всего периода идет только ухудшение! Сейчас три дня принимаю феварин, сероквель и атаракс, без изменений. Что беспокоит: чувство будто я не я, нет никаких эмоций, ничего не могу делать, нет концентрации внимания, на работе пришлось взять отпуск, почти не ем, нет сил, на улицу страшно выходить, как будто всё чужое, ощущение, что я уже умерла. Мысли, не относящиеся к моей жизни, наплывают с утра и перед сном, днем в голове постоянно строчки песен, стихов или чего-то еще, не могу целенаправленно думать, такое ощущение, что вся прошедшая жизнь была не со мной, ночью снятся бредовые длинные сны, как будто уже теряю связь с реальностью, дергаются части тела, последний врач на приеме поставил тяжелый депрессивный эпизод с психотическими симптомами. Как выбраться из этого состояния? Нет сил больше это терпеть.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Какие дозировки препаратов принимаете?
Анжела Вильевна, добрый день. Феварин 50 мг, буду наращивать до 100, сероквель 25 мг, буду наращиввать до 50, потом до 100 атаракс 25 мг три раза в день.
У вас очень низкие дозировки препаратов, надо постепенно наращивать, эффект от феварина наступит спустя 4-6 недель от начала лечения. Наращивайте дозировку по 25 мг каждые 7 дней до минимальной терапевтической 100 мг/сут.
Анжела Вильевна, спасибо.
Анжела Вильевна, Подскажите, в каком случае стоит ложиться в стационар?
Если нет эффекта от лечения в терапевтических дозировках или есть суицидальные мысли и вообще ухудшение состояния
Анжела Вильевна, здравствуйте. Сегодня 5 день лечения. У меня нет никаких, даже маленьких изменений. Сны продолжают сниться, утром путаются мысли, концентрации ни на чем нет, целый день лежу в кровати, полная апатия, как будто всей моей прошлой жизни не было, никаких эмоций. Про будущее нет никаких мыслей, ничего не хочу. Не разговариваю. Мне кажется, что у меня уже развился шизофренический дефект. Не хочу так жить. Что делать?
У вас не может быть шизофренического дефекта, так как у вас нет шизофрении. Я думаю вам лучше рассмотреть стационарное лечение.
Анжела Вильевна, потому что не становится лучше?
Принятый ответ
Здравствуйте, в вашем случае в качестве целевой дозировки, от которой стоит ожидать эффекта на феварире, будет 200 мг/сут, разумеется при хорошей переносимости препарата, увеличивать по 50 мг в неделю.
Екатерина Дмитриевна, спасибо. Подскажите, в каком случае стоит ложиться в стационар?
Если будет сильно ухудшение, суицидальные мысли, если на 200 мг не будет улучшения, то в стационаре можно безопасно использовать специальные комбинации препаратов для преодоления резистентности.
Екатерина Дмитриевна, хорошо, спасибо.
Успехов Вам в лечении !
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте. Сегодня 5 день лечения. У меня нет никаких, даже маленьких изменений. Сны продолжают сниться, утром путаются мысли, концентрации ни на чем нет, целый день лежу в кровати, полная апатия, как будто всей моей прошлой жизни не было, никаких эмоций. Про будущее нет никаких мыслей, ничего не хочу. Не разговариваю. Мне кажется, что у меня уже развился шизофренический дефект. Не хочу так жить. Что делать?
Депрессия не может перейти в шизофрению и шизофренический дефект. Прошло мало дней от приема препарата, плюс надо выходить на лечебные дозировки, которые писала выше. Если вам невыносимо плохо, то подумайте о госпитализации.в течение 1-1,5 мес обязательно станет легче.
Екатерина Дмитриевна, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по каким причинам мне может не помогать лечение? Переживаю, что состояние прогрессирует.
Причин множество, не те препараты, не те дозировки, сроки приема, снижение чувствительности вашего организма к препаратам, отсутствие психотерапии.
Принятый ответ
Добрый вечер! Вы пишите дозировки, до которых доходили на каждом препарате, о резистентности депрессии речи не идет, если выше минимальной терапевтической дозировки не поднимали.
Лечение у вас сейчас хорошее, даже отличное, вам обязательно станет лучше на нем . Дозировку сероквеля я побыстрее и посильнее наращивала бы, это не антидепрессант, не нужно его с четвертинок начинать, вам надо 100
Айше, здравствуйте. Велафакс максимальная дозировка была 150, триттико 250, сертралин 75. Спасибо! А через сколько должна пройти дереализация и деперсонализация? Сейчас с мужем ходили в магазин, накатило состояние ужаса, все как будто нереальное вокруг. И эмоций нет.
Дозировки низкие, нарастите флувоксамин как положено и станет намного лучше .
При депресонализации есть определенные психотерапевтические техники, которые помогают с ней справиться. Основное - это перестать бояться этого состояния, осознать, что оно - это защита вашей психики от тревоги, ваша скорлупа.
Работу с психологом рассматриваете?
Айше, да, рассматриваю. То есть от таблеток деперсонализация не пройдет? А эмоции и чувства вернутся? И нужен психолог или психотерапевт?
Может и пройдёт, но при тревожных расстройствах и тревожных депрессиях огромное значение имеет психотерапия и для лечения и для профилактики будущих провалов в депрессию.
Что касается деперсонализации и других подобных проблем - пока вы их боитесь, они могут не уйти
Айше, поняла, спасибо
Айше, подскажите, а это нормально, что я не могу ни на чем сосредоточиться? Даже ленту ВК листаю и мне сразу начинает на грудь давит и затылок, совсем голова не хочет думать и переключаться. Что с этим можно сделать? Я и так уже просто лежу целыми днями.
Да, это состояние тревоги. По мере наращивания антидепрессанта будет уходить это состояние. Есть ли атаракс, грандаксин, фенибут, феназепам - что то дома?
Айше, атаракс принимаю 3 раза в день по одной таблетке
А бензодиазкпины назначали? Феназепам, аларазолам?
Они бы хорошо пошли
Айше, не назначали, но у меня есть феназепам.
А попробуйте выпить, тревога должна очень хорошо уйти. 1/4-1/2 от 1 мг
Айше, попробую, спасибо.
Айше, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, что делать с пустой головой? Никаких мыслей о жизни, крутятся строчки песен, не понимаю, кто.я, нет мотивации что-то делать, воспоминания как будто вообще не мои.
Вы ведь наращиваете препарат, когда дозировка будет достаточной, состояние улучшиться ?
Айше, я сегодня в обед приняла половинку феназепама вместо атаракса. Хоть какой-то эффект ощутила. Сколько времени его можно принимать?
2 недели - спокойно, можно своего врача выписать клоназепам или алпразолам, через 2 недели заменить феназепам, чтобы избежать привыкания к препарату
Айше, спасибо большое! То есть принимать атаракс по целой два раза в день и 1 раз половинку феназепама?
Можно феназепам по 1/2 2 раза в день и на ночь атаракс. смотрите по самочувствию.
Айше, здравствуйте. Сегодня 5 день лечения. У меня нет никаких, даже маленьких изменений. Сны продолжают сниться, утром путаются мысли, концентрации ни на чем нет, целый день лежу в кровати, полная апатия, как будто всей моей прошлой жизни не было, никаких эмоций. Про будущее нет никаких мыслей, ничего не хочу. Не разговариваю. Мне кажется, что у меня уже развился шизофренический дефект. Не хочу так жить. Что делать?
Добрый вечер! Ждать. У вас очень низкие дозировки препаратов и нужно время, чтобы они накопились.
Айше, здравствуйте, подскажите, пожалуйста, по каким причинам мне может не помогать лечение? Переживаю, что состояние прогрессирует.
Добрый вечер! По причине того, что слишком маленькая дозировка всë еще, а эффект препарата может наступать аж через 6 недель, наберитесь терпения ?
Похожие вопросы по теме
- 16 Июня 20203 ответа
- 9 Сентября 202211 ответов