Консультация психиатра /

Усталость, апатия, тревожность — вопрос №2917942

77 просмотров

Здравствуйте, у меня стоит несколько диагнозов ПРЛ и тревожное расстройство. Проходила я лечение, назначили мне нейронтин, сейзар и флуоксетин. Нейронтин я полностью пропила, сейзар пила где-то 2 месяца и затем у меня началась от него сыпь. Принимала просто флуоксетин. Но чувствовала, что он не дает мне один такого эффекта, в итоге бросила его пить. Бросала постепенно. Не пью полностью препарат около 2-х недель. Что происходит сейчас : переезд в другой город, это было очень стрессовой ситуацией и как человек с прл я переносило это очень эмоционально и агрессивно по отношению к другим людям. Было много ссор с моим молодым человеком. Сейчас состояние вообще ужасное, я чувствую постоянную тревожность за будущее и за все решения, даже мелкие, которые принимаю. Я не могу работать, потому что у меня дикая апатия. Я постоянно хочу кушать, начала больше есть. И спать. А еще хочется как будто закрыться от мира, от своего молодого человека тоже. Не хочется ни с кем разговаривать. Настроения нет. Либо происходят скачки, то вроде настроение повышается, но потом резко падает снова и меня начинает все раздражать. Снится очень много снов за ночь, все они яркие и красочные, в них я тоже переживаю какие-то эмоции. Утром я просыпаюсь разбитая и уже усталая. Мне хватает сил, чтобы позавтракать и сходить в душ. На этом все. Начинаю сама себя уже раздражать, так как все это сказывается на мою работу, из-за этого также очень сильно тревожусь. Помогите, пожалуйста, очень нуждаюсь в вашей помощи, невозможно так жить. Также меня уже посещали мысли о суициде, я понимаю, что я не сделаю это, но мысли эти есть. Это меня тоже настораживает

Возраст: 23

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, вам надо очно психиатра посетить и возобновить прием ад. Как вы принимали флуоксетин? Если он не помог на 60-80 мг, то рассматривать другой препарат, если вы по 20 принимали и эффекта не хватило, то надо было увеличивать, а не о менять и можно его вернуть.
Из вариантов других ад: ципралекс, феварин, золофт.нало подобрать дозу препаратов до стабилизации состояния, затем его год минимум прием для закрепления эффекта
Так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным являются методы кпт или дбт- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, флуоксетин я принимала по 3 таблетки. Подскажите, могу я сейчас восстановить прием АД без посещения психиатра , у меня есть рецепт на препарат ?

Скидка 15% на анализы.

Психиатр, Психотерапевт
Если 60 мг не дал результата стойкого, то можно попробовать с постепенным выдохом на 80 мг( опять с 20 надо и по 20 мг в 2 недели увеличение), но предпочтительнее ад заменить и рассмотреть подключение нормотимика( ламотриджен допустим).
Лучше посетить очно врача и обсудить план, потому что даже просто если флу сейчас начинать, то надо прикрытие какое-то , что бы мягче адаптация шла и контроль врача обязательно.
Психолог
Здравствуйте!
Важно вновь с вашим лечащим врачом обсудить схему вашего лечения, может уже нужна замена препарата , возможно , наращивание дозы.

Так же при ПРЛ показана психотерапия, это позволит вам дать так же навыки саморегуляции и снизить откаты в лечении.
Принятый ответ
Психиатр
Здравствуйте! Прекращение приема флуоксетина (или любого антидепрессанта) может вызвать синдром отмены, который проявляется усилением тревоги, перепадами настроения, апатией, раздражительностью и даже физическими симптомами. Даже если вы снижали дозу постепенно, ваш организм мог отреагировать на изменение химического баланса в мозге. Переезд — это значительное изменение в жизни, которое может усилить тревожность и эмоциональную нестабильность, особенно для людей с пограничным расстройством личности (ПРЛ) и тревожным расстройством. Также вы описываете симптомы, которые могут указывать на депрессивное состояние: апатия, усталость, переедание, сонливость, желание изолироваться от мира. Яркие сны и частые пробуждения могут быть связаны как с тревожностью, так и с изменениями в химии мозга после отмены препаратов.
Даже если вы не планируете действовать, суицидальные мысли — это серьезный сигнал о том, что ваше психическое состояние требует внимания и помощи. В вашей ситуации крайне обратиться ко врачу для оценки состояния и возобновление терапии. При прл схема лечения может выглядеть так:нормотимик, антидепрессант, нейролептик. Можно рассмотреть возобновление приёма флуоксетина , но, если даже в дозе 60мг эффект был недостаточный, то, возможно, с врачом вы полностью смените схему лечения.
Если у вас есть возможность, обратитесь к психотерапевту, специализирующемуся на ПРЛ и тревожных расстройствах. Диалектическая поведенческая терапия (ДПТ) и когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) могут быть особенно полезны.
Если суицидальные мысли станут более навязчивыми или появятся планы, немедленно обратитесь за помощью к врачу или в кризисную службу.
Помните, что это временное состояние, и с помощью специалистов и близких вы сможете пройти через этот период.
Принятый ответ
Психиатр, Нарколог
Здравствуйте, в Вашем случае предпочтительнее было бы заменить флуоксетин (нужного эффекта не дал, также флуоксетин несовместим с многими другими психотропными -карбамазепин,тразодон, литий), можно попробовать схему сертралин 50мг, увеличивать еженедельно на 25мг до эффективной(200мг-максимальная ), для адаптации к препарату добавить таб. Атаракс 25мг по 1/2т 3раза утр, об, вечер -1месяц и нормотимик финлепсин 200мг 2раза утр , вечер (учитывая , что на ламотриджин аллергия).
Принятый ответ
Психиатр, Сексолог
Здравствуйте, Алина.
Без лечения никак не обойтись. В первую очередь необходимо назначение нормотимика, потому что у Вас быстрая смена настроения, один антидепрессант с этим не справится. Если на ламотриджин была сыпь, тогда выбор падает на карбамазепин.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Панические атаки. Тревожность
27 октября 2020
Ольга
Вопрос закрыт
Может ли анаприлин навредить?
13 июня 2024
Евгения
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анжела Вильевна  Москвина
128 отзывов
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Татьяна Евгеньевна Николаева
59 отзывов
Психиатр, Сексолог
2009-2015, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 9 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Виолетта Вячеславовна Тарабрина
50 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2018-2020, ФГБОУ ВО "
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения