Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте, мама делала сцинтиграфию и узи щитовидки. После прошли консультацию хиругга эндокринолога. Он сказал 100% делать операцию. Но у неё был низкий Ттг 0.135 Врач назначил тирозол, пропили. Передали Ттг 5.42 Почему он так сильно поднялся? И что это значит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите результаты.
В какой дозе принимала тирозол? Он повышает ТТГ. Сейчас можно на фоне такого ТТГ уже провести операцию.
Наталия Владимировна, боимся операцию делать
Биопсию узелка сделали?
Тирозол в какой дозировке принимает?
Наталия Владимировна, 5 мг. Биопсию не делали. Врач-хирург провел узи. И сказал 100% удалять
Биопсию делать обязательно! Тем более если будут делать операцию. Нужно знать, что удалять и в каком объеме.
Уменьшите тирозол до 2,5 мг в день.
Наталия Владимировна, подскажите насколько опасна такая операция?
Сейчас современные методы операции, осложнения бывают крайне редко.
Наталия Владимировна, я больше за наркоз боюсь. Сколько примерно длится такая операция?
Это зависит от объема операции. Поэтому и нужна биопсия. если доброкачественный узел, то удалят только железу, операция будет недолго. Наркоз сейчас также безопасный, анестезиолог подберет по Вашему самочувствию и сопутствующей патологии.
Наталия Владимировна, такие операции ведь делают только под общим эндотрахеальным наркозом?
Да, только общий эндотрахеальный наркоз.
Наталия Владимировна, а почему через вену не делают? А только эндотрахеально?
Потому что операция рядом с трахеей, нервами и сосудами, поэтому нужна полная обездвиженность. Ее можно достичь только препаратами, расслабляющими мышцы, при этом дыхание нужно поддерживать при помощи аппарата ИВЛ., т.к. дыхательные мышцы тоже расслабляются.
Наталия Владимировна, а какой шанс, что она потом не проснётся, так и останется на ИВЛ?
Почему не проснется? Такое бывает крайне редко.
Наталия Владимировна, ну вдруг осложнение какое-то. По каким причинам люди вообще могут не проснутся после операции?
По поводу осложнений можете спросить у анестезиолога. Современная медицина дает возможность оперировать и давать наркоз даже у крайне тяжелых пациентов и у очень пожилых и у новорожденных. Важно подобрать правильные препараты. А Вам не думать о плохом, а спокойно оперироваться.
Наталия Владимировна, спасибо вам!
Наталия Владимировна, а можно тирозол через день пить? Или уменьшить до 2,5 и продолжать каждый день?
Лучше каждый день по 2,5 мг.
Наталия Владимировна, разве операцию не опасно делать? По ней ведь может развиться тиреотоксический криз
Нет, криз при автономии не бывает.
Наталия Владимировна, нас просто хирург с низким ттг не взял, из-за риска развития криза, поэтому переживаю
Это неверно, просто перестраховка. Криз бывает при болезни Грейвса. Она у вас исключена. Сейчас ТТГ уже повысился, можно оперироваться.
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите результаты
Дарья Вячеславовна, прикрепила
У мамы смешанный токсический зоб, узел левой доли активный, поэтому ТТТ был снижен. Методом лечения в этом случае действительно операция, но можно рассмотреть вопрос о лечении радиоактивным йодом. Тирозол в какой дозировке?
Дарья Вячеславовна, 5 мг
Тирозол отменить. Он ей не нужен.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты пожалуйста
Дарья Валерьевна, прикрепила
Лечение показано оперативное , так как узел горячий
И желательно провести таб узла, чтобы в дальнейшем знать природу узла
Принятый ответ
Здравствуйте, так как узел "горячий" и ТТГ был снижен, это функциональная автономия узла, в данном случае лечение должно быть радикальным.
Размер узла большой, показана тонкоигольная аспирационная биопсия, чтобы посмотреть из каких клеток он состоит.
Тирозол нужно убавить до 2,5 мг, контроль Т4 и Т3 через месяц
Принятый ответ
Здравствуйте. Узел горячий, токсический, нужно удалять или провести радиойодтерапию
Тирозол не показан поэтому и наблюдается передозировка, отмените его
Образование крупное, обязательно сделать пункционную биопсию. Сдайте кровь на кальцитонин
Здравствуйте!
По сцинтиграфии горячий узел левой доли (функциональная автономия), который продуцирует избыток гормонов ЩЖ.
Маме показано радикальное лечение (операция). Тирозол нужен как подготовка к операции, он устраняет тиреотоксикоз. ТТГ 5,4 - это передозировка тирозола, который снижает синтез гормонов ЩЖ - уменьшите дозу тирозола 2,5 мг и проверьте Т4св, Т3св, ТТГ через 1 мес.
Также сдайте кровь на кальцитонин, кальций общий, альбумин, витамин Д для оценки обмена кальция (в связи с ЯБ и гипертонией в анамнезе). Показана пункция узла ЩЖ (ТАБ).
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20191 ответ
- 6 Марта 20202 ответа