Главная
Вопросы
Консультация гепатолога
Вопрос №1859565

Что вас беспокоит?

Цирроз печени?

Добрый день! Может ли развиться цирроз с 10.08(прикреплю МСКТ) по настоящее время? 25.12 ещё ОАК прикреплю. Жалоб не было, а вчера покраснело почти все тело, сегодня остались пятна и периодически краснеют кисти. Также сегодня уже Красные губы и язык, цвет мочи не светлый, кал обычный. Я человек очень мнительный, что теперь делать?

Гипертония, периодически употребляю алкоголь
39 лет
31 Января 2024·Просмотров: 2344·Светлана, Воронеж

Здравствуйте! Данные жалобы никак не связаны с циррозом. С 10 августа - если бы крайне злоупотребляли алкоголем, то возможно, конечно. В других случаях - казуистика. В общем анализе крови у Вас так же нормальное количество тромбоцитов, что говорит против цирроза.

Если хотите исключить цирроз - пройдите эластометрию печени (фиброскан) + биохимия крови (АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий и прямой, общий белок, альбумин, креатинин). Но я даже на 1% не думаю, что он у Вас есть. Жалобы у Вас от чего-то другого, не из-за печени.

Михаил Александрович, я сейчас прошла узи, прикрепляю

Михаил Александрович, добрый вечер! Прикрепила биохимию и мочу. Купила гептрал, надо фиброскан сначала сделать? И если уже внешние признаки (руки, губы, язык, нашла сосудистые звёздочки и пигментное пятно, это уже последняя стадия?

Здравствуйте! Прошу прощения за поздний ответ. У Вас нет признаков цирроза. По анализам вижу неалкогольный стеатогепатит - лечится это постепенным снижением массы тела на 10% + принципы Средиземноморского питания. Жир из печени препаратами, к сожалению, не выгнать. Не накручивайте себя, пожалуйста

Здравствуйте! в оак были признаки бактериальной инфекции, возможно болели

С ровного места за 5-6 мес цирроз не развивается.

Вам нужно провести контроль оак, кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, мочевина, креатинин

Ирина Владимировна, здравствуйте! Я если я сильно злоупотребляла. Я прикрепила ещё узи сегодняшний

По узи данных за цирроз нет
Есть гепатоз Это обратимые изменения. Дополнительно стоит сдать кровь на АЛТ, АСТ, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза.
И пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (при алт менее 100, если он более 100, то фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП

При нормальных алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)

Ирина Владимировна, спасибо за информацию. Скажите, что печень может менять в размерах в течение жизни, не только расти? А цвет мочи при циррозе обязательно темный?

Размер печени зависит от воспаления, Рубцов, доброкачественного и злокачественного процесса в ней, от квалификации врача, который измеряет ее, от отложения жира в ней

Цвет мочи это не маркер цирроза

Ирина Владимировна, а разве по узи можно увидеть цирроз?

По узи есть косвенные и достоверные признаки цирроза

Непосредственно цирроз можно поставить по фиброскану

Ирина Владимировна, добрый вечер! К сожалению, цирроз подтвердился. Прикрепила биохимию и мочу, ОАК не получился. Купила гептрал, нужно пройти фиброскан. Подскажите, пожалуйста, если уже внешние признаки есть, звёздочки, красные губы, красные руки, это какая стадия. И как можно оценить прогноз?

Ирина Владимировна, это последняя стадия?

Ирина Владимировна, или стремительная?

Не совсем поняла, как вы подтвердили цирроз?

Ирина Владимировна, красные руки, красные губы и бордовый опухший язык, сосудистые звёздочки. Плюс повышение показателей в биохимии, появилась боль в боку

Ирина Владимировна, если бы Вы меня видели внешне, все налицо

Ирина Владимировна, я прикрепила фото

Ирина Владимировна, что дальше делать и как определить стадию

Это не подтверждает цирроз

Вам нужно пройти фиброскан и все станет на свои места

Ирина Владимировна, я думаю мои анализы и характерные внешние признаки исключают гепатоз. Тогда что остаётся, имеющее такие симптомы? Главное это же характерные красные руки и малиновый язык.

Нет эти признаки не исключают гепатоз и не подтверждают цирроз

Ирина Владимировна, я прикрепила снимки узи, могли ли из-за метеоризма, я не готовилась к узи, не увидеть терминальную стадию? На фиброскан записалась только на понедельник, проживу ли я эти 5 дней?

Ирина Владимировна, но разве у гепатоза есть перечисленные мной признаки? Насколько я поняла, это характерно именно циррозу.

И при воспалении печени тоже может быть

Терминальные признаки бы точно не пропустили

Ирина Владимировна, добрый вечер! Я сделала эластогафию, но я ей не верю, как же мои характерные признаки? У меня уже начались звуковые, визуальные галлюцинации, тремор рук, изменился почерк. Результаты эластографии прикрепила. Ну как так? И делал к.м.н, спорил со мной. Чушь!

Здравствуйте! я верю, у вас нет цирроза, ни по каким признакам
Красные ладошки и язык это не только для цирроза характерные признаки, учитывая новые жалобы, нужно обследоваться у невролога в ближайшее время

Ирина Владимировна, я завтра сделаю эластографию в другом месте ещё. Спасибо большое за веру в меня! Я и сама бы ох как поверила, но боюсь потом опять расстраиваться. Кстати, доктор, который проводил эластографию, посоветовал мне то же, что и Вы))

Принятый ответ

Хорошо, пришлите тоже результат, убедимся вместе, что нет цирроза, я в этом уверенна на 100%

Светлана, здравствуйте! Нет, цирроз печени не может развиться с нуля (по СКТ от августа печень у Вас совершенно нормальная) за несколько месяцев, это многолетний, длительный процесс. В общем анализе крови также нет признаков цирроза печени (снижения уровня тромбоцитов).
Чтобы более точно оценить функцию печени, можно сдать биохимический анализ крови (АлАТ, АсАТ, ГГТП, ЩФ. альбумин, билирубин общий + прямой) и фибриноген.
Ваши симптомы с печенью не связаны.

Ольга, здравствуйте! Если я сильно злоупотребляла, посмотрите узи

Разовое злоупотребление тоже не приводит к формированию цирроза печени в одночасье. Это нужно годами и регулярно выпивать.
По УЗИ небольшие признаки жировой инфильтрации печени (может быть из-за алкоголя, из-за лишнего веса, некоторых лекарств или хронических гепатитов), признаков цирроза печени не описано.

Ольга, по узи можно разве определить жировой это гипотоз или цирроз?

Да, чаще всего можно. По УЗИ очень хорошо видно жировой гепатоз даже небольшой выраженности. Начальный цирроз - да, можно не распознать, но продвинутый тоже хорошо видно.

Здравствуйте!
Данных за цирроз печени у Вас нет.
И так быстро цирроз не развивается. Для ее развития необходимы годы, иногда десятилетия.
По УЗИ ОБП у Вас признаки жирового гепатоза и гемангиома печени.
Жировой гепатоз - это обратимые изменения, печень - очень благодарный орган, способный к регенерации.
Вам необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
-уменьшить приём витаминов и БАДов Если принимаете).
В плане обследования:
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-Биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, прямой билирубин, ГГТ, ЩФ, глюкоза).
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности).
-Фиброскан для оценки степени фиброза печени.
-УЗИ ОБП контроль 1 раз в 6 месяцев.

Медикаментозная коррекция, если она необходима после результатов анализов.

Гемангиома это доброкачественное сосудистое образование, причины образований гемангиом не известны.
Учитывая небольшие размеры, требуется динамическое наблюдение, выполнение УЗИ ОБП.
Консервативного лечения гемангиом нет, т.к. ни один препарат не оказывает прямого действия на них.

По ОАК признаки бактериальной инфекции.

Здравствуйте!
По КТ, УЗИ и общим и анализам признаков цирроза печени нет.
Доп стоит сделать АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, альбумин, общий билирубин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.