Что вас беспокоит?
Боли слева под ребром, поджелудочная панкреатит
Болит слева под ребром, ноет распирает тянет. особенно ночью и вечером. Может и днем но бегаю не замечаю. Был средне- острый приступ боли ( по моей личной шкале) 3-го января, с тех пор не проходит или проходит но очень очень медленно!! пью все: креон 25-50 тыс, ношпу, нексиум, маалокс, гептрал, линекс. первые 2 дня был панос и сильней боли гораздо, но сейчас не понятно. Диету соблюдаю, все анализы сдал (узи, кт, кровь, мочу....) кроме кала не дошел еще. Но самый главный вопрос 1. это продолжение острого панкреатита или уже сразу хронический? 2. И как вылечить когда и как бысто пройдет?? Уже месяц((( ПОМОГИТЕ что делать??? ВСЕ АНАЛИЗЫ В НОРМЕ: кровь, моча, узи, кт и тд......
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день , судя по вашим описаниям больше болит не поджелудочная а кишенчик
По КТ ОБП вам в праве установить диагноз хронический панкреатит, но это не значит что всю жизнь будете жить на препаратах , если соблюдать рациональное питание все может быть хорошо
В желудке есть образование - необходимо выполнить биопсию для уточнение клеточного состава
Дли исследования кишечника : дыхательный тест на сибр , фекальный кальпротектин , кал на скрытую кровь иммунохимическим методом , кал на я/г методом парасеп , копрограмму
Подскажите дозировки и кратность приема препаратов ( которые вы сейчас принимаете)
Марина Константиновна, в кишечнике все хорошо. Это боль конкретная в определенном месте, слева от солнечного сплетения под ребрами. Когда у меня живот болит и кишечник я сразу это отличаю. Тут боль была как при защемлении паховой грыжи. я просто это пережил, а потом ноющие распирающие не связанные с кишками. Живот у меня мягкий, на гастро все ок. Ночью сильней боли. Ну вот по всем параметрам поджелудочная.((
Марина Константиновна, я конечно сдам все это - я так понимаю это все можно взять из анализа кала?
Марина Константиновна, пил креон 50 трираза и еще по 25 во время перекусов. сейчас уменьшил 25 4 раза. нексиум 20 утром 20 вечером. ношпу 2-3 таблетки по 40 за прием.
Поджелудочная боли в основном по центру над пупком , она вполне могла обостриться но дала последствия на кишечник .
Рекомендую пока вернуть : 50 тыс на основной прием пищи и 25 на перекус , добавить Дюспаталин ( спарекс ) 200 мг по 1 к 2 раза в день -1 мес
Марина Константиновна, понял верну. дюспоталин мне кажется хуже чем ношпа я пил и явного эффекта не почуял((
Марина Константиновна, да и еще. Хронический панкреатит может сразу случится в первый раз? И что лучше кт с контрастом или мрт с контрастом? как мне точно поставить диагноз, так как при хроническом все показатели в норме часто..... а ноющие боли постоянно и до еды и после как бы предмет инородный у меня слева. как долго поджелудочная находится под воспалением и как происходит ее выздороыление что я должен чуствовать. Может я так медленно выздоравливаю?
Все что вы сейчас описали прям про кишечник. Панкреатит не возникает внезапно, и не всегда требует лечения.
Даже сейчас принимая препараты, они могут просто положительно влиять на кишечник, но он не обследован.
Поджелудочную по анализам поймать достаточно сложно. Золотой стандарт диагностики кт обп
Марина Константиновна, ясно делаю анализы
Чат будет открыт в течение 5 дней, если что вы можете подкрепить новые результаты и напишите мне. Также можете задавать вопросы, если появятся
Марина Константиновна, а какой конкретно анализ подтверждает или отметает хранический панкреатит? На основаннии чего ставят диагноз хронпанк?
Кт с контрастом - показывет? Или в кале панкреатическую омилазу?
Марина Константиновна, эластазу точней!
Фекальная эластаза показывает функцию поджелудочной, т.е способность вырабатывать ферменты для переваривания
Кт обп+контрастом - структура поджелудочной
Марина Константиновна, ок, на эластазу сдам. А вот кт то ничего и не показало ( ни острого ни хронического) правильно я понял.?
У вас показало липодистрофию, отложение капелек жира в железе, это больше данных за хронический. Острый это некроз, люди сразу в хирургии попадают
Марина Константиновна, ну что думаю с кишками мне не стоит разбираться. вчера весь день елкаши паровые катлеты индейка сушки и чай с молоком, перестал есть за 3 часа до сна, лег в 24.00 и в 01.00 меня как накрыло- боли жгучие распирающие тянущие в той же точке. вообщем спать не смог- лежа все усиливалось - сел вроде поменьше опять выпил спазмалгон анальгин. заснул через 30 мин. даже подташнивало. утром всиал все ок ничего..... сейчас день чуть чусвую инородный предмет в этой же точке!! вообщем все продолжается...... но почему - я ведь на диете?на таблетках? почему именно ночами все усиливается прям перед тем как хочу заснуть?
Марина Константиновна, и еще- а стоит ли делать мрт с контрастом или что еще- если кт делал? или кт и так все показывает лучше и ничего большего мне не покажет ничто?
Не вижу смысла в МРТ , МРТ с контрастом выполняют когда есть подозрение на мелкие внутрипеченочные камни , но как правило это выраженная симптоматика желтуха
Марина Константиновна, хорошо, почему именно ночами все усиливается прям перед тем как хочу заснуть?
Вы же понимаете без очного осмотра я не смогу с точностью ответить на Ваши вопросы, также нет данных о состоянии кишечника.
Не всегда субъективные ощущения пациента соответствуют данным исследованиям или осмотру
Принятый ответ
Здравствуйте .
Немного не понятно на основании чего вам поставили панкреатит .
По обследованию кт у вас нет данных за панкреатит , изменения связаны с метаболическим синдромом - какой у вас рост и вес ?
Анализы касаемо поджелудочной железы у вас так же хорошие .
Вы описываете больше проблемы с кишечником . Температура не поднималась ?
Екатерина Андреевна, температуры не было. была сильная боль 2 дня тянущего характера не мог даже выпрямить спину. слева под ребром после вечернего застолья. тошнило, был панос. Холод голод и пакой помог плюс спазмалгон и т.д но теперь ноет распирает постоянно,,,
Для оценки работы поджелудочной железы надо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу кала ( кал при сдаче должен быть оформленный! ) . Так оценим работу поджелудочной железы и уже дальше решится вопрос о необходимости приема ферментов .
На данный момент рекомендую принимать Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней
При сохранении симптомов выполнить :
Фекальный кальпротектин
Дыхательный водородный тест на сибр
Из рациона исключить свежие фрукты , овощи , кисломолочные продукты .
Екатерина Андреевна, ок попробую конечно (( я и так не ем ничего кроме каш пареного вареного и не жаренного(( что такое фекальный кальпротектин ? и этот тест на Сибр?
Кальпротектин исключает воспаление .в кишечнике .
Сибр - синдром избыточного роста бактерий в кишечнике .
Екатерина Андреевна, ок хорошо сдам
Екатерина Андреевна, а если у меня все таки панкреатит мне это не помешает? (На данный момент рекомендую принимать Тримедат форте 300 мг 2 раза в день 14 дней
Пепсан р по 1 саше 3 раза в день 10 дней) ??
Можете в терапии так же оставить ферменты.
По обследованиям данных за панкреатит нет.
Екатерина Андреевна, а как же хронический панкреатит, который не показывается в крови, моче и так же его не видно на узи!
как вообще его определить?
По кт и анализу кала на панкреатическую эластазу кала.
Екатерина Андреевна, тоесть при хроническом панкреатите кт 100% что то показало бы?
Да
Екатерина Андреевна, ну что думаю с кишками мне не стоит разбираться. вчера весь день елкаши паровые катлеты индейка сушки и чай с молоком, перестал есть за 3 часа до сна, лег в 24.00 и в 01.00 меня как накрыло- боли жгучие распирающие тянущие в той же точке. в общем спать не смог- лежа все усиливалось - сел вроде поменьше опять выпил спазмалгон анальгин. заснул через 30 мин. даже подташнивало. утром встал все ок ничего..... сейчас день чуть чествую инородный предмет в этой же точке!! в общем все продолжается...... но почему - я ведь на диете? На таблетках? почему именно ночами все усиливается прям перед тем как хочу заснуть?
Екатерина Андреевна, а стоит ли делать мрт с контрастом или что еще- если кт делал? или кт и так все показывает лучше и ничего большего мне не покажет ничто?
Надо сдать анализы , которые указала выше .
Принятый ответ
Здравствуйте, Александр! По симптомам похоже на обострение хронического панкреатита. Однако, необходимо уточнить результат биопсии, что это за множественные эпителиалиальные новообразования желудка? По локализации ваши боли как раз там, возможно причина косвенно в этом. Также рекомендую сдать анализ кала на гельминтов, простейших методом parasep, кал на скрытую кровь, для уточнения функции ПЖ - эластазы кала.
По лечению панкреатита ничего нового вам не скажу: диета номер 5, обильное теплое питье, спазмолитики ( Но-шпа, мебеверин).
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20201 ответ
- 13 Февраля 202218 ответов
- 7 Ноября 202320 ответов
- 26 Июля 202424 ответа