Что вас беспокоит?
Клексан нужно ли колоть в моем случае?
Сейчас у меня почти 16 недель🤰. В данный момент лежу на сохранении ( кровило) уже 4 раз с 9 недели беременности с диагнозом ретрохориальная гематома заоблачная 😥 в первый раз было сильное кровотечение размер гематомы сохраняются до сих пор 6 см. Назначен утрожестан 200 3 р в день и Транексан переодически пила в таблетках несколько дней после выписки и кололи, капали на сохранении. Вчера пришли анализы завышен д димер 437 врач назначила колоть клексан. Целесообразно ли в моем случае? Так как читала он вреден для плода и вообще завышенный д димер при беременности норма.
Принятый ответ
Здравствуйте, принимать решение о гепаринопрофилактике по D-димеру невозможно.
Скорее всего, врач ориентируется на другие отягощающие обстоятельства ( лишний вес, возраст , тромбофилии , отягощенный анамнез и наследственность по тромбозам , способ наступления беременности , грубый варикоз, тяжёлые инфекции, соматические патологии).
Это можно уточнить на обходе.
Принятый ответ
Яна, здравствуйте.
Вы абсолютно правы, согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.
Антикоагулянты во время беременности не влияют на успешность вынашивания, они назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Если антикоагулянты назначены не по показаниям, это только повышает риски кровотечений.
Принятый ответ
Яна, добрый день.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров.
Похожие вопросы по теме
- 8 Апреля 20171 ответ
- 5 Мая 20173 ответа
- 16 Марта 201817 ответов
- 16 Апреля 20181 ответ