Что вас беспокоит?
Ревматоидный артрит
Сдала анализы (общий анализ крови, Соэ, АССР, СРБ) посмотрите пожалуйста есть ли вероятность определения РА по показателям или это все-та инфекционный артрит. Симптомы: температура 37-37,5 опухший сустав кисти, слабость, общее недомогание.
Принятый ответ
Здравствуйте.
СРБ, ревматоидный фактор и АССР у Вас в норме.
Есть повышение лейкоцитов, что может говорить о наличии инфекционного процесса в организме.
Есть снижение гемоглобина и эритроцитов. Нужно сдать ферритин, сывороточное железо, общую железосвязывающую способность, трансферрин для определения вида анемии.
По суставам: прикрепите фото обеих кистей. Расскажите подробно жалобы: какие суставы болят, припухают? Как давно? Есть утренняя скованность? Когда боль усиливается?
Виктория Владимировна, на левой руке была припухлость сустава локально между большим и указательным пальцем плюс лучепястный сустав, на данный момент практически припухлость прошла, на правой руке сейчас болей нет. Ранее когда обострение было более ярко выражено левая кисть сильно болела особенно после пробуждения(вне зависимости от времени суток), было тяжело сгибать пальцы и поднимать кружку с водой. На данный момент беспокоит легкая боль в левой кисти в районе большого пальца, боль при надавливании на остаток припухлости и не проходящая невысокая температура (37,2) которая держится довольно долго, периодический озноб и слабость, и расстройство жкт
Когда боль впервые появилась? Чем лечились?
Вам нужно выполнить УЗИ мелких суставов обеих кистей, лучезапястных суставов.
Виктория Владимировна, боли начались месяц назад , на узи записана завтра, скажите пожалуйста по моим анализам у меня именно ревматоидный или иной тип артрита?
Только по анализам диагноз артрит не ставят.
Маркеры ревматоидного артрита у Вас в норме.
Поэтому на данный момент нельзя поставить диагноз ревматоидный артрит. Нужно дообследование.
Виктория Владимировна, я завтра добавлю узи с расшифровкой . Что еще необходимо для полного понимания?
Пока достаточно УЗИ.
Виктория Владимировна, отлично. Я еще заметила тенденцию, что как правило у меня артрит обостряется после орз или гриппа
После вирусных инфекций возможны проявления артралгий и артрита. Но нужно понять, есть ли истинный артрит, который носит хроническое течение.
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста с чем может быть связана долго держащаяся температура 37?
Может быть связана с активностью артрита, может быть поствирусная. Может иметь невоспалительную природу. Проверить это можно приемом парацетамола. Если после приема парацетамола Т снизится, значит природа воспалительная.
Виктория Владимировна, да, после парацетамола температура снижается
Значит пока остаются первые две причины. УЗИ будет готово, будем смотреть дальше.
Виктория Владимировна, подскажите пожалуйста при вирусном заболевании и приеме лекарств цикл может сдвигаться? У меня задержка три дня , беременность при этом исключается
До 10 дней не считается задержкой. Такое может быть и в норме без инфекции и приема лекарств.
Виктория Владимировна, здравствуйте,узи загрузила
По результатам УЗИ есть воспаление в лучезапястном суставе.
Скажите, Вы лечение уже какое-то получали?
Виктория Владимировна, нет, к ревматологу завтра. Да, воспаление есть, но температура уже нормализовалась
Первым этапом я бы назначила курс НПВП на 4 недели и ограничение подвижности в суставе. Через 4 недели провести контроль УЗИ.
Виктория Владимировна, под вечер опять 37,5:(
Виктория Владимировна, как вы считаете какой вид артрита у меня скорее всего?
На данный момент недифференцированный. И первые 4 недели мы имеем право лечить его только НПВП.
Виктория Владимировна, поняла. Подскажите пожалуйста в случае если температура и дальше будет держаться из-за артрита, что нужно делать? Сегодня днем она была нормальной, только к вечеру поднялась
Возможно, менять тактику лечения артрита.
Виктория Владимировна, скажите пожалуйста может такое быть, что боли практически прошли но на узи воспаление отображается и от этого воспаления может быть температура 37?
Виктория Владимировна, и еще вопрос у меня по анализам крови поставили анемию, я прочитала что анемия может быть связана с приемом метотрексата, а тромбоцитоз может быть также вызван артритом. И еще вопрос может ли быть РА при низком ревматоидном факторе? Или это все-таки реактивный артрит?
Виктория Владимировна, *либо инфекционный
1. Воспаление на УЗИ проходит дольше, чем болевой синдром.
2. Не исключается влияние воспаления на повышение Т.
3.Анемия может быть связана с приемом метотрексата. Только Вы ни разу не упоминали, что принимаете метотрексат.
4. Тромбоцитоз может быть и на фоне анемии, и на фоне любой инфекции в организме.
5. По диагнозу я Вам писала выше, на данный момент недифференцированный.
Похожие вопросы по теме
- 30 Марта 202010 ответов
- 31 Октября 20227 ответов
- 20 Марта 20235 ответов
- 2 Июля 202349 ответов