Что вас беспокоит?
Межпозвоночная грыжа
Добрый день! В течение двух месяцев мучают боли в поясничном отделе, преимущественно в ночное время острая боль при переворачивании туловища, при попытке сесть из положения лёжа на кровать, сесть из положения стоя, лёжа на боку боль утихает, лёжа на спине усиливается. Боль отдаёт в левую ногу. В дневное время болей нет, только если лягу на спину, через минут 5 начинает болеть спина, встать проблематично. В январе пропила курс Аэртала + Мидокалм 150 мл + Витамины В + Амепрозол. Было легче, но полностью боли не уходили, остаточно присутствовали ночью ближе к утру. После отмены препаратов боли вернулись вновь. Сделала МРТ пояснично-крестцового отдела. Результаты прикладываю к обращению. Ссылка на снимки - https://cloud.mail.ru/public/DQVU/CZHwZeK3u Ранее уже с болями в данном отделе сталкивалась, но меньшей интенсивности, при исследовании в 2021г нашли грыжу L1-S1. Прошу дать рекомендации по уменьшению болевого синдрома. Не могу нормально спать из-за спины :(
Здравствуйте. Скорее всего боли связаны с грыжей. Опишите пожалуйста характер боли. В ноги отдает или в крестец? Боли тянущие или ноющие? Больше похоже на мышечной тонический синдром. Порекомендую Вам Мидокалм 150 мг вечер 2 недели.
Елена Вячеславовна, боль отдаёт в левую ногу, по характеру боль тянущая, при движении в пояснице - острая ноющая
В таком случае порекомендую Мидокалм и массаж поясничной области и конечности 10 сеансов.
Елена Вячеславовна, Спасибо за ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста к вопросу ещё раз описание МРТ , файл не открывается , сам диск со снимками не нужен. ОАК ( лейкоциты , СОЭ), СРБ,РФ, креатинин, мочевина в норме? По гинекологии все хорошо?
Татьяна Вячеславовна, Описание прикрепила повторно. В конце декабря проходила диспансеризацию, показатели крови были в норме, на тот момент боли уже были. По гинекологии прохожу курс лечения Визанной (диагноз эндометриоз брюшины)
Что-то не открывается все равно,возможно это у меня проблема. В любом случае учитывая наличие боли преимущественно именно в ночное время - это говорит о наличии хронического воспаления и формировании хронического болевого синдрома. Нужен повторный курс НПВС плюс миорелаксант через месяц после январского курса- например аркоксиа 90мг 1р.сутки 8-10дней( под защитой омепразола или пантопразола), тизанидин 2мг на ночь 3дня, затем 4мг на ночь 10дней. Местно на ночь пластырь Вольтарен 5дней . Найти хорошего врача кинезиотерапевта или инструктора ЛФК ,чтоб вас научили как правильно делать лечебную гимнастику, массаж профессиональный . Если это в течение месяца не поможет , тогда начать прием амитриптилина 25мг , сначала 1/4таб на ночь 3дня, затем 1/2таб на ночь 7днкй , затем 1таб на ночь 2-3мес ( это стандарт лечения хронического болевого синдрома). И кнчн лечите эндометриоз , он очень часто отдает болью в спине
Татьяна Вячеславовна, прикрепила ещё раз в формате картинки заключение МРТ, может так получится открыть
Принятый ответ
О, теперь открылось) так то ничего критичного нет, протрузия и грыжа дисков небольшие, есть касание оболочек спинного мозга , что может давать болевой синдром , хорошо что нет защемления (стеноза ) спинного мозга и спинномозговых корешков, есть небольшой отек костного мозга нижних поясничных позвонков, что говорит о наличии воспаления , нужно пропить курс НПВС, и сдать анализы на СРБ, РФ, НLA -B27 на всякий случай
Татьяна Вячеславовна, Спасибо за ответ и рекомендации!
Добрый день!
Грыжа небольшая , оперативного лечения не требует
Боль дает за счет небольшого давления на дуральный мешок
Пройдите курс консервативной терапии, которую Вам подобрали коллеги.
Похожие вопросы по теме
- 12 Июня 20216 ответов
- 26 Сентября 20225 ответов
- 21 Июля 20231 ответ
- 20 Декабря 20235 ответов