Консультация детского лора /

Постоянные зелёные сопли — вопрос №1881386

1106 просмотров

Добрый день! Прошу дать консультацию/совет.
Ребенок 5 лет, ходим в садик стабильно 1.5 года. Самый большой период без болезней - месяц. Последнее время 2-3 недели. Начало всегда - зелёные вязкие, но отходящие сопли и стекание по задней стенке. Сейчас болеем 3 раз за месяц. Сдали анализы и ещё ждём посевы. К грамотному врачу только в вс запись.

Возраст: 5

Хронические болезни: Герпес 6 тип. Была пневмония, но на учёт пульманолог не поставил.
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители! На сайте СпросиВрача доступна консультация врача онлайн. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте

В крови и в риноцитограмме есть признаки воспаления со сдвигом в бактериальную сторону

Вам выполняли эндоскопию носоглотки? Аллергию исключали? Пользовались назонексом или аналогами длительно?
Принятый ответ
Клиент
Анна Юрьевна, эндоскопия была 1.5 месяца назад - аденоиды увеличились с 1 ст до почти 2й и нам выисли назонекс на 1 месяц. Обратилась не из-ща соплей тогда, а из-за кругов чёрных под глазами. На контроле не были, так через месяц после нащонекса в новый год случился подтверждений грипп. Выписались 7 января, заболели 20 января соплями. И в первых числах февраля опять заболели. Грипп лечили осельтамивир. Соли последние и стекание флуимуцил ит и через неделю по новой. На сегодня только промывают, так как сдавали бак посев из носа и зева ещё сегодня.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Анна Юрьевна, изофра, полидекса на нас не действует. Используем периодически, если требуется, альбуцид и тп
Клиент
Анна Юрьевна, до этого в мазках не находили ничего, но это было более года назад.
Клиент
Анна Юрьевна, до этого аллергию нам не ставили.
Клиент
Анна Юрьевна, никакой системный антибиотик не применяли более года. В нос был недавно флуимуцил ит ингаляции.
Детский ЛОР, ЛОР
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Прикрепите результаты посева к вопросу по готовности

Для дообследования вам желательно выполнить анализ на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии

Местные антибиотики в носу не обладают доказанной эффективностью и кроме того уничтожают полезные бактерии, приводя к гибели патогенной микрофлоры
Клиент
Анна Юрьевна, а герпис 6 типа не может давать такие частые болезни?
Клиент
Анна Юрьевна, Системный антибиотик пока не принимать? Посев будет готов через 6-7 дней сказали сегодня.
Клиент
Анна Юрьевна, сильного отека не наблюдаю.
Детский ЛОР, ЛОР
Герпес 6 типа не имеет никакого отношения к состоянию аденоидов у ребенка
Клиент
Анна Юрьевна, Вы считаете, что причина в аденоидах?
Детский ЛОР, ЛОР
Вероятно в аденоидах, вероятно в патогенной микрофлоре, аллергию также необходимо исключить
Клиент
Анна Юрьевна, пришёл результат посева из носа - прикрепила. Ничего не найдено.
Перед сдачей выдерживпли несколько ней без лекарств, присылали правда солью и за день до сдачи. Может уже все смыли. Жду посев из зева.
Детский ЛОР, ЛОР
При вирусной инфекции посев может быть и чистым
Клиент
Анна Юрьевна, добрый вечер! Прикрепила результаты мазка из зева.
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
Клиент
Анна Юрьевна, тогда какие наши действия - просто моем нос и назонекс от аденоидов? Если флора в норме, то какая может быть причина исключительно зеленых соплей и частых орви ?
Детский ЛОР, ЛОР
В вашей ситуации наиболее вероятная причина таких выделений - рецидивы орви из за частого конфликта ребенка с вирусными инфекциями

Продолжайте местное противовоспалительное лечение
Детский ЛОР, ЛОР
Системный антибиотик учитывая результаты вашего анализа нет весомого повода принимать
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте
По ОАК нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
По риноцитограмме есть признаки воспаления

Когда будет готов посев?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Александровна, добрый день, посев через 6-7 дней.
Вес 16 кг. Антибиотик пили болер года назад- супракс. Местно 2 недели назад был флуимуцил ит.
Ребенок активен, температуры нет, аппетит и тп без изменений. Состояние общее вполне, не видишь сопли - не знаешь что что-то не то.
Клиент
Маргарита Александровна, хотя уже начала кашлять и отхарккивать сопли.
Детский ЛОР, ЛОР
Тогда нужно дождаться результатов мазка

В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек в носоглотке
Клиент
Маргарита Александровна, герпес 6 типа может влиять на частые ОРВИ и стоит ли сейчас сдавать ещё мазки/кровь на герпесы, скрытые инфекции? На аллергию?
Ранее аллергия не ставили.
Детский ЛОР, ЛОР
Нет, вирус герпеса тут ни причем
Чтобы исключить респираторную аллергию - нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Клиент
Маргарита Александровна, риноцитограмма есть, она от сегодняшнего числа.
Детский ЛОР, ЛОР
По риноцитограмме признаки воспаления
Сдайте остальные анализы
Клиент
Маргарита Александровна, пришёл результат посева из носа - прикрепила. Ничего не найдено.
Перед сдачей выдерживали несколько ней без лекарств, промывали правда солью и за день до сдачи. Может уже все смыли. Жду посев из зева.
На аллергию педиатр сказал не сдавать с учётом того, что когда-то что-то сдавали - она посмотрела по истории и сейчас в риноцитограмме нет указания на аллергию.
Детский ЛОР, ЛОР
Нужно дождаться мазка из зева
Клиент
Маргарита Александровна, добрый вечер. Прикрепила результаты мазка из зева.
Детский ЛОР, ЛОР
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в зеве, она не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
Клиент
Маргарита Александровна, тогда какие наши действия - просто моем нос и назонекс от аденоидов? Если флора в норме, то какая может быть причина исключительно зеленых соплей и частых орви ?
Детский ЛОР, ЛОР
Скорее всего у вас просто повторные вирусные инфекции
Да, продолжайте промывание и Назонекс
Детский ЛОР, ЛОР
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа (оценить его активность сейчас)
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При из выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит

Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Противозачаточные таблетки
11 декабря 2019
Елена
Вопрос закрыт
Цефалоспорины
7 декабря 2023
Светлана, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Какова вероятность рака
12 февраля 2024
Николай, Ярославль
Вопрос закрыт
Посмотреть вложение фгдс и узи
25 июля 2024
Алсу
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Юрьевна  Сорокина
334 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2010-2016 г. – «Лечебное
Опыт работы: 6 лет
Альберт Ринатович Габбасов
5 отзывов
Детский ЛОР, Педиатр
БГМУ,педиатрический,педиа
Опыт работы: 9 лет
Татьяна Сергеевна Лазарева
159 отзывов
Детский ЛОР, ЛОР, Врач
1998-2005, СамГМУ, лечебн
Опыт работы: 17 лет
Марина Гергардовна Решетникова
192 отзыва
Детский ЛОР, ЛОР
2003-2009 НГМУ,педиатрия
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Все понравилось, спасибо! Полезно, даны комментарии по жалобам, анализам и рекомендации по...
— Ирина
фотография пользователя
Детскому лору Анна Сорокина
Очень ответственный врач, подошла к вопросу серьёзно. Рекомендую. Детально изучила вопрос,...
— Ла, г. Москва
фотография пользователя
Отзывчивый врач , расписывает все очень грамотно и подробно , для меня это очень важно! Вникает...
— Юлия, г. Екатеринбург