Что вас беспокоит?
Постоянные зелёные сопли
Добрый день! Прошу дать консультацию/совет. Ребенок 5 лет, ходим в садик стабильно 1.5 года. Самый большой период без болезней - месяц. Последнее время 2-3 недели. Начало всегда - зелёные вязкие, но отходящие сопли и стекание по задней стенке. Сейчас болеем 3 раз за месяц. Сдали анализы и ещё ждём посевы. К грамотному врачу только в вс запись.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В крови и в риноцитограмме есть признаки воспаления со сдвигом в бактериальную сторону
Вам выполняли эндоскопию носоглотки? Аллергию исключали? Пользовались назонексом или аналогами длительно?
Анна Юрьевна, эндоскопия была 1.5 месяца назад - аденоиды увеличились с 1 ст до почти 2й и нам выисли назонекс на 1 месяц. Обратилась не из-ща соплей тогда, а из-за кругов чёрных под глазами. На контроле не были, так через месяц после нащонекса в новый год случился подтверждений грипп. Выписались 7 января, заболели 20 января соплями. И в первых числах февраля опять заболели. Грипп лечили осельтамивир. Соли последние и стекание флуимуцил ит и через неделю по новой. На сегодня только промывают, так как сдавали бак посев из носа и зева ещё сегодня.
Анна Юрьевна, изофра, полидекса на нас не действует. Используем периодически, если требуется, альбуцид и тп
Анна Юрьевна, до этого в мазках не находили ничего, но это было более года назад.
Анна Юрьевна, до этого аллергию нам не ставили.
Анна Юрьевна, никакой системный антибиотик не применяли более года. В нос был недавно флуимуцил ит ингаляции.
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Прикрепите результаты посева к вопросу по готовности
Для дообследования вам желательно выполнить анализ на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Местные антибиотики в носу не обладают доказанной эффективностью и кроме того уничтожают полезные бактерии, приводя к гибели патогенной микрофлоры
Анна Юрьевна, а герпис 6 типа не может давать такие частые болезни?
Анна Юрьевна, Системный антибиотик пока не принимать? Посев будет готов через 6-7 дней сказали сегодня.
Анна Юрьевна, сильного отека не наблюдаю.
Герпес 6 типа не имеет никакого отношения к состоянию аденоидов у ребенка
Анна Юрьевна, Вы считаете, что причина в аденоидах?
Вероятно в аденоидах, вероятно в патогенной микрофлоре, аллергию также необходимо исключить
Анна Юрьевна, пришёл результат посева из носа - прикрепила. Ничего не найдено.
Перед сдачей выдерживпли несколько ней без лекарств, присылали правда солью и за день до сдачи. Может уже все смыли. Жду посев из зева.
При вирусной инфекции посев может быть и чистым
Анна Юрьевна, добрый вечер! Прикрепила результаты мазка из зева.
В мазке у вас выявлена условно-патогенная флора, которая живет в норме в носу и в глотке. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смысла
Анна Юрьевна, тогда какие наши действия - просто моем нос и назонекс от аденоидов? Если флора в норме, то какая может быть причина исключительно зеленых соплей и частых орви ?
В вашей ситуации наиболее вероятная причина таких выделений - рецидивы орви из за частого конфликта ребенка с вирусными инфекциями
Продолжайте местное противовоспалительное лечение
Системный антибиотик учитывая результаты вашего анализа нет весомого повода принимать
Принятый ответ
Здравствуйте
По ОАК нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
По риноцитограмме есть признаки воспаления
Когда будет готов посев?
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, добрый день, посев через 6-7 дней.
Вес 16 кг. Антибиотик пили болер года назад- супракс. Местно 2 недели назад был флуимуцил ит.
Ребенок активен, температуры нет, аппетит и тп без изменений. Состояние общее вполне, не видишь сопли - не знаешь что что-то не то.
Маргарита Александровна, хотя уже начала кашлять и отхарккивать сопли.
Тогда нужно дождаться результатов мазка
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек в носоглотке
Маргарита Александровна, герпес 6 типа может влиять на частые ОРВИ и стоит ли сейчас сдавать ещё мазки/кровь на герпесы, скрытые инфекции? На аллергию?
Ранее аллергия не ставили.
Нет, вирус герпеса тут ни причем
Чтобы исключить респираторную аллергию - нужно сдать мазок из носа на риноцитограмму, кровь на IgE, эозинофильный катионный белок
Маргарита Александровна, риноцитограмма есть, она от сегодняшнего числа.
По риноцитограмме признаки воспаления
Сдайте остальные анализы
Маргарита Александровна, пришёл результат посева из носа - прикрепила. Ничего не найдено.
Перед сдачей выдерживали несколько ней без лекарств, промывали правда солью и за день до сдачи. Может уже все смыли. Жду посев из зева.
На аллергию педиатр сказал не сдавать с учётом того, что когда-то что-то сдавали - она посмотрела по истории и сейчас в риноцитограмме нет указания на аллергию.
Нужно дождаться мазка из зева
Маргарита Александровна, добрый вечер. Прикрепила результаты мазка из зева.
В мазке условно-патогенная Флора, которая в норме живет в зеве, она не причина ваших симптомов и лечить ее не надо
Маргарита Александровна, тогда какие наши действия - просто моем нос и назонекс от аденоидов? Если флора в норме, то какая может быть причина исключительно зеленых соплей и частых орви ?
Скорее всего у вас просто повторные вирусные инфекции
Да, продолжайте промывание и Назонекс
Принятый ответ
Если ребенок часто болеет, есть смысл поискать перенесенные герпетическую инфекцию, вызванную ВЭБ ЦМВ герпес 6 типа (оценить его активность сейчас)
Сдается ПЦР из зева с небных миндалин КОЛИЧЕСТВЕННЫЙ на ВЭБ ЦМВ герпес 6.При из выделении в титре более 400 принимается Нормамед на 10 дней, 10 перерыв. Итак 3 курса.
Эти вирусы могут вызывать вторичный иммунодефицит
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, учитывая аллерго и общий анамнез, написанное мной выше носит общеинформационный характер.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20161 ответ
- 10 Января 20201 ответ
- 23 Апреля 202010 ответов
- 13 Мая 20201 ответ