Что вас беспокоит?
Головная боль
Здравствуйте! Часто болит голова, началось все в июле особенно активно. Может продолжаться по несколько недель подряд, потом на время проходит. Невролог назначал летом массажи шейного отдела сирдалуд и обезболивающие по выбору из тех, что помогают, пила Нурофен по 400мг, иногда помогало, иногда нет, суматриптан тоже иногда помогал. Цитрамон не помогал, нимесулид помогал иногда. Голова болит чаще с одной стороны, слева включая глаза, лоб, зубы. И уже достаточно не редко весь лоб начинает болеть или кольцом голова. Может болеть почти весь день, проходя только во сне и первый час после сна, а потом снова. Сейчас не помогает ни сумамигрен (не успевала выпить до интенсивной боли), ни Нурофен/парацетамол, ни нимесулид. Уже не знаю, как себе помочь и что может быть. Делала в августе, когда был прошлый пик МРТ головного мозга и КТ шейного отдела (в заключении написано все ок, а в описании смущает, что есть незначительные уплотнения замыкательных пластин, заострение передних углов тел позвонков без образования остеофитов). Сейчас снова болит постоянно и интенсивно, хочу сделать МРТ шейного отдела, но не знаю стоит ли. Головная боль вообще не даёт нормально ничего делать. Особенно, когда не проходит целыми днями. Исключила по лор части проблемы (осмотр Лора и снимки пазух), была на плановом приеме офтальмолога тоже сказал, что не по его части боли.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скорее всего у Вас мигрень и Вам нужна профилактическая терапия, либо б-блокаторами(Метопролол), либо антидепрессантами с противоболевым эффектом(Венлафаксин, Дулоксетин, Амитриптилин).
Марина Алексеевна, здравствуйте, а МРТ шеи стоит делать или хватает и КТ?
Хватит КТ, часто мигренозные боли сопровождаются еще и болью в шейном отделе
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько эпизодов головной боли в неделю Вы испытываете?
Анна Евгеньевна, здравствуйте, на протяжении 1-2 недель каждый день, потом можно на месяц пройти. Сейчас вот уже пятый день и очень интенсивно
Я не исключаю у Вас наличие 2х типов головной боли одновременно: мигрени и головной боли напряжения. Это нередкое явление, но лечение отличается. При мигрени эффективно применение двойной дозы НПВС и/или триптана. При ГБН эффект даёт приём ибупрофена или напроксена.
Учитывая длительность боли,рекомендую Вам рассмотреть вопрос начала профилактической терапии.
Для того, чтобы определить какая терапия Вам показана, следует оценить, какой вариант боли более часто присутствует: мигрень или ГБН. Для этого нужно вести дневник головной боли 1 месяц, ежедневно, а пока принимать стандартные препараты для купирования боли.
Принятый ответ
Здравствуйте. Похоже на мигрень больше. Если уде ничего не помогает, тогла необходимо начать или топиромат 100 мг в сутки, начиная с 25 мг, наращивая дозировку раз в 5 дней на 25 мг, по итогу 50 утром, 50 вечером. От 6ти месяцев принимать, при неэффективности венлафаксин или амитриптиллин.
Все это по рецепту.
И обязательно отследить то, что провоцирует боль и исключить тригеры.
Принятый ответ
Здравствуйте. А как часто с лета вы принимали обезболивающие препараты?Как часто болело изначально и сколькотвремени беспоит боль сейчас? Прикрепите осмотр офтальмолога.
Анастасия Владимировна, здравствуйте, пью только в дни очень сильной боли. Это дня 3-4 в месяц иногда чаще, иногда реже. Сегодня успела выпить сумамигрен до появления сильной боли и пока весь день состояние удовлетворительное.
Ходила в своей поликлинике к офтальмологу, он просто вписал цифры по зрению и что астигматизм в карту (на руках её нет) и сказал, что голова даёт боль на глаза, а не глаза на голову.
В 2021 был приступ головное боли на 2 недели, тогда ходила на физ процедуры, пила обезболивающие и потом прошло.
В 2023 летом снова несколько недель длился сильный приступ, ежедневно, который описывала. И потом в среднем до недели беспокоят боли, средней интенсивности. А в этот раз (около недели) прям очень сильные.
Учитывая насколько часто появляется боль, её локализацию возможно предположить мигрень. Но ухудшение течения этой патологии и то, как вы описываете эпизоды ухудшений, смею предположить, что в тот период, когда усиливается головная боль у вас подключается ухудшение по шейному отделу позвоночника. Сейчас есть боль в шейном отделе?
Анастасия Владимировна, боль есть при наклонах головы вправо и влево и где-то вначале шеи сзади, приложила фото, где отметила место, которое болит. И где-то около 8 дней назад был эпизод, когда зевнула и резко стала ужасная боль в мышцах где нижняя челюсть и болела шея стреляя в уши, не знаю правда связан он с проблемами шее или просто наудачно так получилось.
Обследование шейного отдела позвоночника когда-то выполняли?
Анастасия Владимировна, да, прикреплено КТ шейного отдела. Другие обследования не делала.
Если на кт ничего не определяется, а вы говорите, что пальпаторно что-то есть, то надо мрт, чтобы исключить патологию мягких тканей.
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20231 ответ
- 18 Января 20252 ответа
- 1 Октября 202515 ответов
- 14 Мая 7 ответов