Что вас беспокоит?
Острый двухсторонний синусит.
Здравствуйте. Заболел 23 декабря 2023 Гриппом сопли,кашель,горло,ломота в теле температура 39, был у терапевта назначили амоксиклав 875-125 7дней, ацц 600, ингавирин 90мг, после 7 дней кашель не проходил сделал рентген правосторонняя пневмония врач назначил цефиксим 400мг 7 дней на 5 день приема сопли стали зеленого цвета поднялась температура 37-37.3 записался к лору на 31.01.2024 сделали рентген двухсторонний в/ч синусит назначили лечение риномарис по 1н 3р/д, через 10 минут Долфин 3р/д через 10 мин трамицент спрей, левофлоксацин 500мг 1р/д 7 дней, флуифорт 1 р/д 7 дней, цетрин 1т 1р/д 7дней, улучшение было на 6 день лечения температура стала 36.6, 07.02.2024 повторно был у лора сопли прозрачно зеленые врач продолжать лечение левофлоксацином 500мг 1р/д до 10 дней ,флуифорт до 10 дней,цетрин до 14дней, спрей мометазон 2н 2р/д закончилось лечение антибиотиками 09.02.2024 через 2 дня 11.01.2024 температура поднялась до 37.3 сопли стали зеленые врач отправляет на госпитализацию прокол. Можно ли избежать прокола?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здраствуйте , в таком случае надо делать КТ придаточных пазух носа чтобы понимать картину воспаления в пазухах носа и разобраться в ситуации , вполне возможно что можно лечиться без прокола
Пока по лечению
Утром и вечером на чистый нос используйте Назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течении месяца ( обладает хорошим противоотечным и противовспалительным эффектом )
синупрет по 2 капсулы 3 раза в день в течении 14 дней
Нос промывайте солевыми растворами морской воды 3-4 раза в день
Сергей Александрович, Записался по платному к лор врачу сказали можно сделать Лечение синуситов беспункционным методом, с использованием синус-катетеров “ЯМИК”
Как думаете стоит попробовать?
Надо снчала понимать какое воспаление в пазухах носа , делайте КТ или рентген повторно для начала
Может быть такая ситуация что лечение ямик катетером будет не эффективна
Сергей Александрович, Скажите кт нужно с описанием или можно без него?
нужно с описанием
Сергей Александрович, может антибиотик был не корректно подобран? может другой попить?
Сергей Александрович, походить на кукушку? кт на завтра записался описание на следующий день.
Левофлоксацин в принципе подходит для лечения синусита , пока продолжить
Кукушку поделать будет хорошо
И все таки ориентируемся на результаты КТ
Сергей Александрович, я пропил Левофлоксацин 10 дней закончил пить 09.02.2024 а 11.02.2024 поднялась температура 37.5 и сопли стали опять зеленые может не долечил?
может и не долечили , может и повторное воспаление
Сергей Александрович, мне сейчас нужен антибиотик в лечении? чтобы хуже не было.
.
Пока нет , смотря что будет по КТ
Сергей Александрович, Подскажите перед кт нужно промывать нос?
нет , не обязательно
Сергей Александрович, Здравствуйте, сделал кт оператор сказал что слева все забито с права поменьше описание завтра прокола не получается полечиться? Есть направление в больницу.
Если все так и есть как вы написали , то да , прокол нужен
Сергей Александрович, был платно у лора посмотрели диск сказали что сильный отек жидкости мало назначили лечение кукушку, анемизация, фонофорез, на кукушке соплей много сказали вроде сказали отек а откуда сопли. Банальная выкачка денег? Или стоит поличиться? Лечение прикрепил. Подождать описание кт?
конечно описание КТ надо дождаться
Сергей Александрович, описание кт прикрепил посмотрите пожалуйста.
Посмотрел описание , мое мнение надо пунктировать обе гайморовы пазухи
Сергей Александрович, лор меня убеждает что в данный момент он не видит смысла в проколе и кукушка поможет, а других вариантов лечения нет?
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком затяжном течении заболевания, если в пазухах будет жидкость по снимку, то пункция нужно. По стандарту, неэффективность лечение в течение 7 дней - показание к пункции пазухи.
При данной истории заболевания, я бы рекомендовала КТ придаточных пазух для полноценной оценки функционирования всех структур.
Елизавета Сергеевна,Записался по платному к лор врачу сказали можно сделать Лечение синуситов беспункционным методом, с использованием синус-катетеров “ЯМИК”
Как думаете стоит попробовать?
Да, думаю, стоит попробовать
Елизавета Сергеевна, может антибиотик был не корректно подобран? может другой попить? походить на кукушку?
Антибиотики Вам назначались верные при таком состоянии.
Неэффективность антибактериальной терапии - показание к пункции.
Елизавета Сергеевна, Подскажите перед кт нужно промывать нос?
Да, можно промыть за несколько часов до исследования
Елизавета Сергеевна, Здравствуйте, сделал кт оператор сказал левая сторона вся забита с права поменьше, описание только завтра прокол не избежен? Есть направление в больницу.
Вероятнее всего, да, к сожалению
Но прикрепите снимок, для нас, пожалуйста
Елизавета Сергеевна, Посмотрите пожалуйста описание КТ. Был сегодня платно у лора посмотрели диск сказали что сильный отек жидкости мало, назначили лечение кукушку, анемизация, фонофорез, на кукушке соплей много сказали.
Лор меня убеждает что в данный момент он не видит смысла в проколе и кукушка поможет (Лечение прикрепил)
Есть смысл лечения?
Здравствуйте
Посмотрела
Можно попробовать кукушку, антибиотик пьете?
Елизавета Сергеевна, Пока нет, а нужно? то какой? клацид?
Вообще у Вас показания к пункции все равно, жидкость сохраняется в пазухах
Елизавета Сергеевна, Лечение которое лор назначил не поможет? Лечение прикрепил. Врач меня убеждает что в данный момент пункция не требуется.
Два курса антибиотика которые не помогли + жидкость в пазухах - показание к пункции, если есть жалобы т
Принятый ответ
Здравствуйте
Для дообследования выполните КТ пазух носа для оценки активности воспаления в пазухах и общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос при сильном отеке используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 3-4 недель.
Продолжайте принимать антибиотик: Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 1 раз в день до 10 дней
Ямик катетер можно использовать для эвакуации содержимого из пазух носа
Анна Юрьевна, Здравствуйте Я пропил Левофлоксацин 500 мг по 1 таб 1 раз в день 10 дней и через 2 дня поднялась температура и сопли стали зеленые
Альтернативный антибиотик в вашей ситуации Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день до 7 дней
КТ пазух носа выполните обязательно для понимания причины затяжного синусита
Анна Юрьевна, посмотрите пожалуйста я прикрепил анализ крови
В крови повышены эозинофилы- признак аллергии
Бывает ли зуд в носу, чихание? Сезонной или бытовой аллергии не было у вас?
Анна Юрьевна, чихание иногда бывает, аллергии вроде нет. перед кт нужно промывать нос?
Анна Юрьевна, Здравствуйте, сделал кт оператор сказал что слева все забито с права поменьше описание завтра без прокола не получится поличиться?есть направление в больницу.
Лучше ознакомиться с КТ прежде чем назначать вам лечение.
Пока продолжайте местное лечение спреями указанными мною выше
Анна Юрьевна, был платно у лора посмотрели диск сказали что сильный отек жидкости мало назначили лечение кукушку, анемизация, фонофорез, на кукушке соплей много сказали лечение прикрепил.
Анна Юрьевна, описание кт прикрепил посмотрите пожалуйста. Лор смотрел диск так как описание не было готово.
ЯМИК катетер в вашей ситуации будет оптимальным методом эвакуации содержимого из пазух
Для дообследования вам желательно выполнить мазок из носа на риноцитограмму, кровь на общий иммуноглобулин Е для исключения аллергии
Спреи в нос продолжайте и добавьте антибиотик Кларитромицин к лечению
Анна Юрьевна, на ямик катетор не так просто попасть, кукушка не поможет? Лор у котого я сегодня был меня убеждает что в проколе нет смысла и кукушка поможет.
Кукушка промывает только нос, а не пазухи, ямик будет гораздо эффективнее в вашей ситуации
Анна Юрьевна, На Ямик запись ближайшее через неделю. Может еще есть варианты лечения?
Можно пока делать кукушки или промывать нос с помощью Аквамарис Лейка в домашних условиях
Полной альтернативы ямик нет к сожалению
Анна Юрьевна, Я правильно понял кукушка и промывание все это временно и без ямика или пункции я не вылечусь?
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего нет, потому что после 3 курсов антибиотиков уже должно было уйти, а там видимо есть блок и нет оттока. Гною нужен выход, при приеме антибиотиков гной не рассосется сам по себе, ему нудно эвакуироваться из пазузи
Похожие вопросы по теме
- 8 Июня 20239 ответов
- 31 Декабря 20244 ответа
- 12 Февраля 202513 ответов