Консультация педиатра /

У ребёнка абкм? — вопрос №1894310

125 просмотров

Здравствуйте! Ребёнку скоро будет 4 месяца, никак не можем подобрать подходящую смесь...Грудью практически не кормила, в роддоме был докорм обычным нутрилак, уже дома начались запоры, позже педиатр перевела на нутрилон комфорт 1, кушал хорошо, началась сыпь... Потом нас перевели на нутрилон га, сыпь высыпала сразу, отменили. Педиатр назначила нан антиаллергия(лечебную), сыпь прошла, но часто срыгивал водой через большое количество времени...Сказала искать какую-нибудь гипоаллергенную смесь...сейчас принимаем нан гипоаллергенный, аллергия есть, но он хотя бы её кушает...стул каждый день, срыгает мало...и живот не болит... После анализов крови и кала, сказала у вас уже клиника и никакие гипоаллергенные смеси вам не подойдут...Только лечебные, недавно пробовали нутрилон пепти гастро, у ребёнка была нереальная истерика, болел живот, по аллергии не заметила улучшения, стул становился более твёрдый, отказывался кушать...Антиаллергию тоже никак не хочет, сейчас кушаем нан гипоаллергенный...Либо переходит на тяжёлую артиллерию...нутрилак аминокислоты, неужели только они помогут? Они очень дорогие(((Мне стало интересно, на основании чего ставят такой диагноз, как абкм? Ведь мы не сдавали венозную кровь, он ещё маленький...Иммунолог-аллерголог сказала, что у нас атопический дерматит...Если пепти гастро не подойдёт, то аминокислоты...

Возраст: 36

Хронические болезни: Есть
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте,по копрограмме.нет признаков проявлений абкм. Клинически это атопический дерматит. Какие средства ухода вы используете?
Клиент
Купаю ребёнка через день, добавляя масло липобейз беби, потом крем той же фирмы и все...но аллерголог посоветовала нам другой крем
Клиент
Екатерина Егоровна, крем адмера с филагринолог, но мы ещё не пользовались
Клиент
Екатерина Егоровна, а как быть с воспаление по крови?
Инфекционист, Педиатр
Необходимо переслать повторно ОАК и ОАМ. Если клинически ребенка кроме аллергии ничего не беспокоит,то терапии данные изменения не требуют. Лечебная смесь достаточно сложно воспринимается малышами,так как вкус у нее специфичный. Необходимо поменять средства ухода, антигистаминные и рассмотреть в течении 2 нед
Педиатр
Добрый день!
По анализу крови есть признаки воспалительного процесса, кроме сыпи больше никаких беспокойств нет?
По анализу кала абкм не ставиться,это действительно анализ крови на аллергию к бкм.
На данный момент вижу только кожный синдром- проявления атопического дерматита.
Клиент
Наталья Александровна, на данный момент вроде нет, когда была другая смесь пепти гастроли, очень сильно болел живот, стучал ногами, выгибался...Может лучше пересдать кровь и кал?
Клиент
Наталья Александровна, была молочница, она могла спровоцировать воспалительный процесс?
Педиатр
Да,и беспокойство животика могло дать такой анализ крови,так как воспалительный процесс мог быть и там.
Кровь и кал я Вам посоветую пересдать для начала
Клиент
Наталья Александровна, тогда почему в кале нейтральный жир есть и слизь? Поджелудочная железа вырабатывает недостаточно желчи чтобы расщеплять жир?
Педиатр
Это от недостатка ферментов.
Ферментативная система ещё не зрелая,поэтому может не перевариваться
Клиент
Наталья Александровна, а как же кал на скрытую кровь к бкм?
Педиатр
Скрытая кровь- это один из косвенных признаков,точное подтверждение диагноза по крови
Принятый ответ
Педиатр
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, эозинофилы превышены незначительно, возможны аллергические реакции

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста ребенка

Сдайте кал на расширенную копрограмму с реакцией на скрытую кровь для исключения аллергии к белку коровьего молока
Клиент
Наталья Сергеевна, а как же повышенные лейкоциты?
Педиатр
Для ребенка этого возраста норма до 18 Г / л
Педиатр
Здравствуйте! По фото похоже, что у ребенка атопический дерматит. Прежде, чем менять смесь, нужно заняться уходом за кожей, не так часто нужна при этом лечебная смесь (тем более, Вы и так очень много их сменили, это большой стресс для жкт).

Необходим ежедневный уход в использованием эмолентов (липобейз, ля рош позе липикар, биодерма атодерм, эмолиум).
Наносить обильно, часто, несколько раз в день жирным слоем, кожа должна быть постоянно увлажнена, как «крем на торт».
После купания используем эмоленты в течение первых 5 минут после промакивания полотенцем, до высыхания кожи. Применяем специальные масла для купания для смягчения воды, такие есть у липобейз, ля рош позе липикар.

Если элементы при увлажнении не уменьшаются, присутствует выраженное воспаление, то наносить адвантан на очаги 2 раза в день 7 дней (с 4 месяцев), с переходом на элидел 2 раза в день на 14 дней.

Провоцировать обострение может и вода, и сухой воздух, поэтому важно поддерживать влажность дома до 60%, температура 21-22 градуса.
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
Здравствуйте, атопический дерматит - мутация гена, который кодирует основной белок кожи филлигрин, филлигрин а он отвечает за влажность кожи и её целостность, поэтому и кожа становится такая сухая, появляются мокнутия и затем корки, ваша задача это правильный и постоянный уход за кожей, в острые периоды можно мазать гормональными мазями (адвантан, комфодерм к), и постоянное увлажнение кожи эмолентами (мустелла сенсадерм липобейз) если чувствуете что кожа сухая - намазали, и так 10-15 раз в день, кожа должна быть всегда увлажнена, использовать специальные средства для купания, такие есть у лярош позе, у биодерма, так же нужно дома поддерживать микроклимат температура 20-22 градуса и влажность воздуха 40-60 процентов это важно для атопиков, с возрастом дети перерастают данный диагноз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Клиент
Михаил Николаевич, тогда почему на смеси нан антиаллергия вся сыпь прошла? Кожа была чистая
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
значит смесь подошла и ферменты кишечника работают правильно. Связь микрофлоры кишечника и состояние кожи в настоящее время доказана.
Клиент
Михаил Николаевич, не совсем подошла, иначе остановились на ней...он часто срыгивал через длительное время, как будто водой...о чем это говорит?
Педиатр, Терапевт, Врач скорой помощи
это свидетельствует об антиперистальтике, с возрастом обычно проходит.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ЩФ понижена, мочевина повышена. Из-за аминокислот?
10 октября 2018
Оксана, Омск
Вопрос закрыт
Анализ на аминокислоты
26 января
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталья Александровна Фефлова
28 отзывов
Педиатр
"ЧГУ им. И.Н. Ульяно
Опыт работы: 4 года
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Педиатр, Невролог
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Ирина Александровна Трубачева
12 отзывов
Педиатр
2011 - 2017, СПбГПМУ - пе
Опыт работы: 8 лет
Наталья Сергеевна Пизик
27 отзывов
Педиатр
1994 - 2002, Кубанская го
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательное, дождалась прикрепления анализа полностью и сразу дала ответ Рассеяла мои...
— Алена
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Аллерголог-иммунологу Лариса Воднева
Врач очень оперативно по существу моего вопроса написала подробный ответ. Благодарю Ларису...
— Юля, г. Вологда