Что вас беспокоит?
Пневмония. Лечение не помогает
Здравствуйте! Ребенок болеет с 31 января. В начале болезни температура 39.7, приступообращный кашель ,выматывающей ,до рвоты. Был прописан антибиотик зиннат. Пропили 4 дня, температура оставалась высокой, педиатр поменяла на Цефтриаксон, три дня уколов не дали особых результатов. Температура до 39, кашель без изменений и тогда нас направили на рентген и выявили левостороннюю пневмонию. Обратились к инфекционисту, она назначила антибиотик Амоксиклав... Итог : 4 дня зиннат, 3 дня Цефтриаксон,7 дней Амоксиклав и на сегодняшнем приеме следующий антибиотик Азитромицин. Я не понимаю, что происходит? Врачи не знают как лечить ребенка? Помогите пожалуйста. Что делать в такой ситуации
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, необходимо обследовать на атипичные инфекции и коклюш
Ребёнка осматривал пульмонолог ?
Надежда Александровна, нет. Нас не направляют. Пневмонии лечит инфекционист, по каким-то новым правилам. Да и нет у нас , где мы живём пульмонолога. Какие анализы? Как они называются?
Иммуноглобуллин м к коклюшу , хламидия и микопоащма пневмониа.
Надежда Александровна, спасибо
Принятый ответ
Микоплазма
Извините, опечатка
Здравствуйте, перед назначением антибиотика сдавали ОАК? Бактериальная этиология была подтверждена? Если этиология вирусная - они не помогут и от осложнений не защитят, а побочный эффект никуда не денется. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, да, сдавали, к сожалению не могу прикрепить результат, кровь врачи сказали спокойная, немного были повышены лимфоциты, сое 12 и сгущенка кровь, гемоглобин 165
скорее всего вирусная этиология, ели ребенку 10 лет, то рекомендую прием препарата Антигриппин детский на 5-7 дней, разрешен с 3 лет
Михаил Николаевич, противовирусное пили с первого дня болезни, Ингавирин, на третий день температуры назначили зиннат. Ингавирин продолжали пить до 5 дней. Сейчас 17 день болезни и 4 антибиотик, не понимаю смысл от противовирусного лечения?
если этиология вирусная, то нет смысла принимать антибиотики, не помогают
Михаил Николаевич, а как теперь понять,какая она? Вирусная или бактериальная?
следует сдать ОАК
Михаил Николаевич, мы ее сдали... На 7.02 были повышены немного лейкоциты 10.9 и сое 14 сгущена кровь, гемоглобин 165
при возрасте 10 лет верхняя граница нормы лейкоцитов 11,4, то есть на это время не были показаны антибиотики к приему.
Здравствуйте, скажите пожалуйста сдавали ли анализ крови? Дышали ли ингаляциями с пульмикортом?
Евгения Ивановна, ингаляции с пульмикортом были в самом начале болезни, облегчения не давали. Как ни странно облегчение давала таблетка ношпы. Инфекционист все ингаляции отменила. Вместо них назначила сироп Флюдитек
Муколитики детям до 5-6 лет запрещены, тут нужны ингаляции с беродуалом
Евгения Ивановна, ребенку 10 лет.
Здравствуйте!
Вам действительно необходим Азитромицин., так как по клинике либо коклюш вызвал пневмонию, либо атипичная флора.
Какой вес ребёнка?
Инна Сергеевна, 35 кг
Дозировка Азитромицина назначены правильно.
А как сейчас самочувствие ребёнка?
Также температура? Кашель влажный? Есть вялость слабость?
Инна Сергеевна, температура держится в пределах 37.5. кашель переходит больше опять в сухой, поэтому на приему доктор назначила Синекод...по самочувствию- лучше, начал есть, ночью спит. За время болезни очень похудел, после похода по врачам сильная слабость. Вдох делает спокойно, глубокий, кашель вдохом не вызывает,сатурация на приеме 98
Всё таки необходимо исключить атипичную пневмонию, опять же анализы делаются не быстро, поэтому антибиотик всё таки рекомендую в вашей ситуации.
Хоть и их слишком много уже...
Синекож только при изнуряющем сухом кашле.
Всё таки одышка есть, хоть и в норме сатурация.
Инна Сергеевна, как ее исключить? Какие анализы нужно сдать?
Инна Сергеевна, как количество антибиотиков может повлиять на ребенка? Чем помочь организму, кроме пребиотиков?
Сдать иммуноглобулины М и G на микоплазмы, хламидию и коклюш.
Только нарушение микрофлоры.
Пока только пробиотики, если со стулом нет проблем, и нет тошноты, то организм и сам справится.
Инна Сергеевна, тошноты на данный момент нет и с туалетом вроде тоже проблем нет.
Инна Сергеевна, лечение атипичной пневмонии будет 5 антибиотиком?
Тут главное не количество, а то, что Азитромицин - антибиотик из другой группы. И как раз атипичная флора и коклюш чувствительны к ним.
Инна Сергеевна, поняла, спасибо.
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Добрый день. Перед назначением антибактериальной терапии необходимо сдать ОАК. Вы сдавали ОАК?
Этиология пневмонии может быть вирусная или атипичная флора. При атипичной флоре можно назначать Азитромицин. Но необходимо сдать кровь на антитела к микоплазме.
Без анализа крови назначать все подряд антибиотики всё равно, что из пушки по воробьям стрелять
Алина Алексеевна, общий анализ сдали, но он перед приемом не пришел. Сегодня врач сделал предположение на микоплазма и назначала Азитромицин. Это меня и пугает, что антибиотики назначаются, как будто пальцем в небо, авось поможет...
Похожие вопросы по теме
- 12 Апреля 20163 ответа
- 16 Декабря 20172 ответа
- 28 Октября 201912 ответов