Консультация психиатра /

Рексетин и Каликста — вопрос №1903689

655 просмотров

Доброго времени суток.
Маме назначили рексетин 20 мг. в утренние часы - от тревожности (на фоне ранее некомпетентного назначения рисперидона - появилась тревожность, неусидчивость) и дополнительно для нормализации сна Каликста 7.5 мг. за пол часа до отхода ко сну.
Подскажите, безопасно ли принимать эти препараты совместно без развития побочных эффектов/синдромов?

Возраст: 74

Хронические болезни: Ишемический инсульт в 2020 Артериальная гипертензия Мерцатилтная аритмия Сосудистая деменция
Вопрос закрыт
рексетин
каликста

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Здравствуйте!
Не безопасно, не стоит пожилым пациентам назначать сразу два антидепрессанта, всегда должен быть один антидепрессант, пожилые люди очень чувствительны к дозировкам лекарств и к их побочным эффектам. Лучше для нормализации сна рассмотреть тералиджен или кветиапин.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо, а в какой дозировке Кветиапин?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
12,5 мг на ночь, если без эффекта можно повысить до 25 мг, в целом достаточно 25-50 мг/сут.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, подскажите, я правильно понимаю, что его (Кветиапин) для нормализации сна?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
да, только с целью нормализации сна, прием начинают с низких доз
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
обычно достаточно 1 месяца приема, если сон восстановился, можно будет отменить препарат. Идеально было бы, если бы сразу назначили миртазапин вместо рексетина - он бы и аппетит повысил и сон нормализовал...
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а тревожность, неусидчивость? Это самый главный фактор, потому что не дай бог встанет и упадет, это совсем трагедия будет
С аппетитом в целом не плохо, кушает не много и не мало
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
в целом Кветиапин редко дает побочный эффект в виде неусидчивости в таких низких дозах, в прошлый раз у вас была большая дозировка рисперидона. Тревожность купируется приемом рексетина, кветиапин может усилить противотревожный эффект антидепрессанта
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, те в принципе, комбанция рексетин 20 если не эффективно с выходом на 30 мг + Кветиапин с начальной дозировкой 12,5 мг и если без эффекта то 25 мг?
Ранее, на 15 мг. Хлопротиксена спала хорошо, но врач его отменил вместе с рисперидоном
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Подождите, Вячеслав, сейчас перечитала ее хронические заболевания - учитывая наличие аритмии мы отбрасываем тералиджен, Кветиапин, атаракс, тиоридазин (расписала на будущее) - эти препараты при аритмии нельзя, почему убрали хлорпротиксен, если был эффект?
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, не могу сказать, врач отменила его вместе с рисперидоном.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
если был эффект от хлорпротиксена, то тогда его можно в лечении сна, тем более был эффект от такой низкой дозировки, он разрешен при аритмии (извините, что поздно заметила...)
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо большое, ничего страшного, главное успели заметить. Попрошу вернуть в схему хлопротиксен, данный препарат был в том числе предложен как вариант, новым лечащим врачом, но я побоялся ввиду печального опыта когда не компетентный врач назначил рисперидон и хлопротиксен.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
не беспокойтесь, если был эффект от него, переносила хорошо, то и не стоит экспериментировать с лекарствами
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а тут не понятно, от чего развились по итогу тревога и суета с необоснованным желанием двигаться, от рисперидона (1,5 мг в сутки) или хлопротиксена (7,5 мг в сутки)
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
это очень низкая дозировка хлорпротиксена, самая минимальная дозировка 15 мг у данного препарата, потом идет 25 и по 50 мг; это с большей вероятностью от рисперидона, у пожилых пациентов рисперидон принимают только в растворе, в упаковке есть мерный шприц, так вот дозировки обычно идут 0,25-0,75 мг (то есть это в два раза меньшей вашей)
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, да, все врачи удивляются тому, как такие дозировки рисперидона могли назначить в пожилом возрасте и ещё с сосудистой деменцией.
Хлопротиксен, да, я ошибся, давали целую 15 мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
это все равно низкая дозировка хлорпротиксена
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, понял вас, спасибо, получается с учетом имеющихся заболеваний, хлорпротиксен получается хорошим средством для нормализации сна?
У мамы вот единственная глобальная проблема - это тревога, приступ проходит через 20-30 минут условно и всё она сама по себе засыпает. Пока опять не проснется или снова не появится желание «подвигаться»
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Да, его можно с целью нормализации сна. Надо подождать эффекта от рексетина, если прошло более 4-6 недель после начала лечения, а тревожность сохраняется, то нужно повышать дозировку рексетина до 30 мг и вновь ожидать эффекта в течение 2-х недель.
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, а хлопротиксеном прекрывать сон ночью, я правильно понимаю схему?
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
не совсем поняла, что вы имеете ввиду
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, схему лечения. Мама ночью не спит только в случаях, когда просыпается от появления приступа неусидчивости (безобаснованного желания встать и пойти), как они проходят она сразу же засыпает. Пока рексетин не заработает (или подберется нужная дозировка), мы сон прекрываем хлопротиксеном. Врач лечащий условно так это объяснял (который уже нормальный). Либо я так понял, может быть не совсем точно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр
Поняла, да, все верно, хлорпротиксен можно принимать даже ситуационно, он не накопительный, действие наступает спустя 20 минут
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо Вам огромное за развернутые и ясные ответы!
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
Здравствуйте. Обычно стараемся назначать один антидепрессант… для сна можно подобрать другие препараты. Либо оставить только вечерний антидепрессант. Как долго пьет рексетин? Есть ли эффект от него? Принимает противо дементные препараты
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, спасибо! Рексетин пьем третью неделю, тревожность и неусидчивость осталась, особенно активно ночью старается встать с постели, ерзает. Но настроение немного улучшилось. Появились эмоции. Врач предлагает выход на дозировку в 30 мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психолог, Психотерапевт
3-4 недели наблюдение, потом увеличиваете до 30 мг при наличие эффекта но возможно имеет смысл повышать вечерний…
Пожаловаться
Клиент
Татьяна Александровна, вечерний?
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
Да, в некоторых случаях такие назначения практикуются. Рексетин лучше наращивать по 5 мг в 3-5 дней, сразу 20 мг лучше не принимать.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, здравствуйте! По назначению врача так и наращивали дозировку, каждый третий день +5 мг.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Хорошо. Как засыпает, как в целом состояние?
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, со сном проблемы, засыпает то нормально, через час-полтора просыпается и начинается ерзания и желание встать, а вставать самой ей нельзя, упадет, следы от инсульта на левую ножку + перелом был шейки бедра, сделали операцию, установили штифт. С помощниками или ходунками ходит.
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Понятно, спасибо за уточнение. Обсудите с лечащим врачом повышение дозировки каликсты, 7,5 мг может быть маловато
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, да, врач предположил такой вариант и сказал что можно увеличить до 15 мг
Пожаловаться
фотография пользователя
Нарколог, Психиатр
Да, такой вариант возможен. Следите чтобы не нарушалось мочеиспускание, чтобы не было запоров, головокружений, скачков давления, нарушения глотания, чтобы не становилась чрезмерно вялой и т.п. Если подобного нет, то можете не бояться.
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Николаевна, с запорами уже был опыт, если «без туалета 2 дня», на третий микролакс и всё хорошо + добавки оптифайбер и фоновое слабительное дюфалак
Давление купируем при помощи Престанса
В остальном, вода всегда рядом с постелью.
С туалетом по «малой» нужде будем смотреть, спасибо.
Пожаловаться
фотография пользователя
Психиатр, Психотерапевт
Здравсвуйте. Нет, два антидепрессанта сразу принимать не стоит, тем более в пожилом возрасте. Нужно выбрать один из них, любой. А в качестве снотворного лучше использовать лёгкие антипсихотики - алимемазин 5-20 мг, либо Кветиапин от 25 до 100 мг.

Обратите внимание, что противотревожный эффект антидепрессантов развивается через 6-8 недель на большой дозировке. Далее нужно принимать ещё не менее полугода от момента улучшения. Параллельно с этим обязательно должна проводиться психотерапия.
Пожаловаться
Клиент
Илья Александрович, благодарю за ответ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу
2
Анжела
2024-02-16 11:02:59
16 февраля 2024
Анжела Москвина, 16 февраля 2024
Не успела дописать - вам успехов в лечении, а вашей Маме крепкого здоровья! Повезло ей, что Вы у нее есть! Спасибо за доверие. Если есть возможность - оставьте отзыв о моей работе на моей странице, пожалуйста
Анжела
2024-02-16 11:02:49
16 февраля 2024
Анжела Москвина, 16 февраля 2024
Вячеслав, спасибо большое!
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Совместимость рексетина и мелаксена
1 ответ
9 января 2019
Лидия, Иркутск
Вопрос закрыт
Переход с Миртазапина на Велаксин
3 ответа
21 апреля 2023
Олеся
Вопрос закрыт
Можно ли начинать прием Рексетина?
4 ответа
25 ноября 2023
Александр
Вопрос закрыт
Совместимость препаратов
5 ответов
12 декабря 2023
Ирина
Вопрос закрыт
Побочки при повышение дозировки каликсты
1 ответ
20 июня 2024
Ксения, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи психиатры
Ольга Владимировна Лисаускене
19 отзывов
Ольга Лисаускене
Психиатр
2000-2006, ЯГМА, лечебное
Опыт работы: 18 лет
Ростислав Сергеевич Синельников
23 отзыва
Ростислав Синельников
Психиатр, Невролог
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Елена Вадимовна Титаренко
22 отзыва
Елена Титаренко
Психиатр, Нарколог
1992-1998,Государственная
Опыт работы: 25 лет
Анжела Вильевна Москвина
128 отзывов
Анжела Москвина
Психиатр
2013-2019, Омский Государ
Опыт работы: 4 года
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы психиатрам
фотография пользователя
Психиатру Дмитрий Флегинский
Ответил подробно , все ясно Не зря обратилась на этот сайт, что спросила ответили посоветовали...
—
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
компетентный и вежливый доктор полезная консультация советую однозначно
— Valeriy, г. Донецк
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com