Консультация нефролога /

Осложнения на почки после операции — вопрос №1905255

265 просмотров

У бабушки была операция помудалению мочевого пузыря, онкология. После операции, обнаружили сахарный диабет и атеросклеротический кардиосклероз. Еще у нее гипертоническая болезнь 2 ст.
При выписке вот такие анализы: ОАК от 07.02.24: НЬ - 99г/л, Эр- 3,58 ×1012 /л, Тр-132 × 10%/л. Лейк - 16,35 х 109/л, СОЭ - 32 мм/чт, ОАМ от 07.02.24: св-ж, 1015, кисл., Лейк, 647 в п/зр., Эр 223 в п/зр.
6/х крови от 05.02.24: Глюкоза 6,69 ммоль/л., Общий белок 62,8 г/л., Билирубин общ- 15,40 икмоль/д., мочевина
27,45 ммоль/л., креатинин 211,7 мкмоль/л.
коагулограмма от 31.01.24: ПТИ — 96,3%; МНО - 1,04; фибриноген - 4,6 г/л.
Выписали в ужасном состоянии, слабая, ничего не хочет кушать, стала хуже себя чувствовать, вызвали скорую и положили в больницу. Лежала около 4 дней, что то капали, делали уколы инсулина, лучше не стало. Врачи развели руками, сказали мы сделали что могли, почки не работают. И выписали домой 🤷‍♀️ Подскажите пожалуйста, что делать? Можно ли какими нибудь препаратами улучшить ее состояние? Она очень слабая, до ближайшей нормальной больницы ехать часа 2-3, она не сможет. Помогите пожалуйста 🙏🏻

Возраст: 30

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать бесплатные онлайн консультации врачей круглосуточно. Задайте Ваш вопрос врачу и получите ответ мгновенно!

Нефролог
Добрый день.
Вам нужна очная консультация нефролога. Ей необходима поддерживающая дезинтоксикационная терапия, т.к. в противном случае креатинин нарастет и потребуется гемодиализ. Ближайший диализный центр к Армянску - Джанкой. Можете также обратиться в наш центр в г. Симферополь.
В качестве терапии:
Полисорб по 1 столовой ложке на стакан воды 3 раза в сутки через 1 час после еды, ограничить мясо/рыбу/морепродукты до 100 г в сутки.
Ей вывели нефростому?
Принятый ответ
Нефролог
Владлена, здравствуйте.

Сейчас слабость из-за почек только на 10-20%. На другие 90-80% это низкий гемоглобин, последствия операции, возможно, высокого сахара, инфекции - т.к. высокие лейкоциты, давления. То есть даже при условии, что мы сейчас назначим все-все-все для почек, не факт, что ей станет лучше.

Очень много вопросов, которые нужно оценить.

- нужна госпитализация в центр, где есть нефролог, для начала хотя бы вызвать на дом терапевта, пусть послушает сердце, легкие, там может быть пневмония от застоя, отеки, аритмия, надо видеть человека, пусть дает направление в центр с диализом.

- Если сахара такие, что аж пришлось колоть инсулин, назначена ли сейчас какая-то терапия от сахара?? Нужен глюкометр, дневник сахара, консультация эндокринолога

- Принимает ли она сейчас какие-то препараты от давления? Если да, то какие, какое давление.

- Есть ли вообще анализы, выписки до этой госпитализации или это был первый контакт с системой здравоохранения? Это нужно, чтобы понимать, как изменилась функция почек после операции. Сейчас прошло 10 дней, анализы уже пора пересдавать, там могла ситуация как улучшиться, так и резко ухудшиться вплоть до того, что диализ нужен сейчас.

- Для того, чтобы поддержать почки, нужна низкобелковая диета - если сейчас она плохо кушает, мы не можем этого начать. Можно начать канефрон 2 таб х 3р\сут или цистон 2 таб х 3р\сут чисто немного профилактировать мочевую инфекцию

- надо понимать, что с уретеростомами, сколько мочи за сутки с каждой стороны? Есть ли отеки, есть ли лихорадка??

Выполнялось ли УЗИ почек вообще, если да, то надо где-то найти информацию
Есть ли анализы калий натрий хлор кальций фосфор, из-за них тоже возможно плохое самочувствие при дисбалансе

Все вот эти вопросы должен решать врач вживую.

Если терапевт не проявляет активности, можно обратиться напрямую в больницу, где есть диализ/нефролог, к главврачу, к начмеду и т.д.,показать выписку. ЕСЛИ анализы не ухудшились за 10 дней с выписки, то такая слабость не из-за почек.

Точно знаю, что Крым проводит удаленные телемедицинские консультации и с нефрологом, и с реаниматологом.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Владимировна, здравствуйте.
Сегодня за сутки было слито с уреостом в общем 320мл.
Препараты от давления она сейчас не принимает, давление 100/60, хотя всегда было за 160-170 даже до 200 доходило….

Кушать вообще ничего не может, она пытается и все что попадает в организм вызывает рвоту…
Сахар 15 сейчас, отеков нет.

Везти ее сейчас в таком состоянии не вариант, она не доедет… Можно ли как то помочь в домашних условиях?
Нефролог
Если я правильно поняла, что диурез за сутки 320, это очень очень мало. Сахар 15 это очень много. Рвота, тошнота - это все интоксикация. Вызывайте скорую, терапевта, хоть кого-то.
2-3 часа лежать в машине скорой помощи с врачом с реанимационным набором и иметь шанс попасть в больницу и получить лечение или лежать дома с родственниками без шанса на лечение? Выбор очевиден. В домашних условиях тут таблетки не помогут. Мне очень жаль, но таких средств нет. Нужно капать капельницы, ставить инсулин, сбивать сахар, проверять анализы, дома это невыполнимо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Высокая температура
29 ноября 2020
Светлана, Ростов-на-Дону
Вопрос закрыт
Сахарный диабет у кота
7 мая 2023
Алсу
Вопрос закрыт
Почечная недостаточность у йорка
8 ноября 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Прием Суглат с камнями в почках
15 мая
Дмитрий, Ясногорск
Вопрос закрыт
Энлигрия, семавик
24 мая
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
92 отзыва
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Нефролог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
71 отзыв
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Очень понравилась консультация. Внимательный доктор. Очень рекомендую! Очень полезна! Спасибо!...
— Виктория
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Спасибо ,доктор быстро ,грамотно ответил на мой вопрос Вовремя ответил Грамотный ,чуткий
фотография пользователя
Отличное, всё чётко грамотно без лишних назначений! Доктору всего самого наилучшего! Всё...
— Олег
фотография пользователя
Отношение врача понравилось, ответила на мои вопросы, плюс дала рекомендации по дальнейшим...
фотография пользователя
Грамотно и чётко дан ответ. Очень полезно. Лично для меня изложено все доступно. Да.Однозначно...
— Светлана, г. Люберцы
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Хорошее, вежливое Ответил чётко и по делу Да, врача посоветую
— Олеся
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Прекрасный,очень компетентный врач! Ответил на все мои вопросы по поводу полипов желчного...
— Лиля
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Оперативно и понятно, спасибо, буду лечиться консультация помогла Да, рекомендую
— Валентина, г. Кисловодск
фотография пользователя
Нефрологу Виктория Попова
Очень профессиональный врач, подробно и полно ответила на все вопросы. Консультировалась по...
— Saida, г. Махачкала
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Быстро и конструктивно проконсультировал. Мне помогли рекомендации Советую врача....
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Шахин Гаджиев
Врач все подробно объяснил Консультация была полезной Да, хороший специалист
— Алексей
фотография пользователя
Прекрасное! Было очень полезно! Наконец-то нашла врача, который не назначает миллион ненужных...
фотография пользователя
Очень хороший врач. Внимательно отнеслась к моей проблеме. Дала нужные рекомендации. Побольше бы...
— Ирина
фотография пользователя
Врач очень внимательно вникает в проблему, заинтересована. Консультация была полезна, врач...
— Кристина
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Врач внимательный, вникает в вопросы, отвечает четко и понятно Проблему решили, все понятно,...
— Дарья