Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1910601

Что вас беспокоит?

Подострый тиреоидит

Правда ли, что подострый тиреоидит разрушает щитовидную железу, и если не пить гормоны при тиреотоксикозе, то она вся порушится и не восстановится? Лечусь НПВС, боль снимают, но боюсь, что функция щитовидки утратится безвозвратно

30 лет
19 Февраля 2024·Просмотров: 628·Элла, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, это неправда, тиреотоксикоз временный и лечение не требуется, а гипотиреоз при подостром тиреодите очень редко носит стойкий характер. Долго приинимаете НПВС?

Дарья Вячеславовна, я принимала НПВС 6 дней, потом сделали тест с преднизолоном -на 3, сейчсс вернулась на НПВС 4 день

От момента лечения через 2 недели вам нужно будет сдать ОАК с СОЭ и СРБ. Если будут показатели в норме, симптомов не будет, нужно тогда отменять НПВС , пока принимать обязательно.

Дарья Вячеславовна, я вначале принимала 3 дня, потом бросила не неделю и симптомы вернулись

Потому что 3 дня лечения это мало, как минимум 14 дней

Принятый ответ

Здравствуйте!
Суть подострого тиреоидита - это деструктивный тиреотоксикоз - разрушение тканей ЩЖ и выход гормонов ЩЖ в кровь. Ни НПВС, ни преднизолон не остановят разрушение ткани ЩЖ и не влияют на синтез гормонов ЩЖ, они имеют только симптоматическое действие: противовоспалительное, обезболивающее действие. Т.к. НПВС имеют меньше побочных эффектов, с них стартует лечение (меньшее из 2 зол).

Светлана Михайловна, а эта ткань потом восстанавливается? А если её разрушится очень много? И почему тогда при преднизолоне снижается СОЭ и С-реактивный белок?

После тиреотоксикоза будет фаза гипотиреоза, при которой ТТГ - гормон гипофиза поднимется выше нормы - это гормон стимулятор работы ЩЖ, он и будет восстанавливать ЩЖ в эутиреоз (иногда развивается стойкий гипотиреоз, т.е. железа не восстанавливается, вероятность такая есть). НПВС и преднизолон оба снижают СОЭ и СРБ, преднизолон быстрее это делает (но больше побочных эффектов).

Светлана Михайловна, а почему горло сейчас стало болеть как при фарингите, даже постилки помогают

Тиреоидит и фарингит - это воспаление тканей ЩЖ и глотки соответственно (они рядом находятся, воспаление не четко ограничено только одной зоной). Для воспаления характерна боль. Если НПВС не помогает нужно увеличить дозу, например, у препарата напроксен максимальная доза 1000 мг в сутки (в 2 приема).

Светлана Михайловна, а почему боль уходит, а температура 36,9 и не сбивается?

Температура 36,9 - субфебрильная, не требующая активного "сбивания" до 36,6. При подостром тиреоидите воспаление длится в среднем 2-3 месяца, весь этот период могут быть боль, температура.

Принятый ответ

Здравствуйте. Это не правда. Подострый тиреоидит проходит и без лечения, для облегчения самочувствия принимают нпвс если боли не сильные, преднизолон в более запущенной форме. Продолжайте принимать нпвс если снимает боль, на соэ, срб сдайте через 10 дней, на ттг и т4св повторите через 2 месяца

Ленар Равилович, а как понять, что случай запущенный?

Сильная боль, очень высокие цифры соэ и срб

Ленар Равилович, очень высокие - это какие примерно?

Соэ 40-50, если нпвс помогает преднизолон не нужен уже

Ленар Равилович, а если боль не сильная уже, а соэ высокая, может такое быть?

Может, смотрим все же на интенсивность боли

Ленар Равилович, боль не сильная, но больше беспокоят признаки тиреотоксикоза (потливость, дрожь в ногах, учащенное сердцебиение), сколько обычно длится эта стадия?

Тиреотоксическая фаза от 4 до 10 недель, точно сказать невозможно

Принятый ответ

Здравствуйте. Даже без НПВС и без преднизолона не произойдет разрушения железы безвозвратно. Железа будет восстанавливаться и без препаратов. Наступит или нет стойкий гипотиреоз, не зависит от лечения, а только от активности процесса. НПВС и преднизолон нужны, чтобы снять симптомы заболевания.

Наталия Владимировна, а преднизолон не снижает воспаление и следовательно активность процесса?

Он конечно снижает любое воспаление. Но и это не витамин, поэтому назначается при выраженных симптомах, когда без него уже нельзя.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.