Что вас беспокоит?
Амиодароно- индуцированный тиреотоксикоз.
Добрый день. Три месяца назад по показаниям холтера был назначен амиодарон. Принимала 1,5 месяца. После отмены , через месяц почувствовала себя плохо и сдала анализы. ТТГ 0,086 Т3 7,7 Т4 19,9 Был назначен мерказолил в дозе 30. Принимала 2 недели. Пересдала анализы ТТГ 0,002 Т3 11 Т4 26. Ат к рецепторам ттг 0,14. Общий анализ крови - норма. Узи -диффузные изменения. Состояние по прежнему очень плохое. Слабость, потливость, дрожание, слабость в ногах, бессонница. И еще такое ощущение что у меня лихорадка и какой то сильный воспалительный процесс в организме. Но температуры нет. Лечащий врач в отпуске, попаду на прием только через неделю. Вопрос - почему не помогает мерказолил и что посоветуете по поводу дальнейшего лечения. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В случае тиреотоксикоза после амиодарона и нормального уровня антител, рекомендуют прием преднизолона. Тем более что мерказолил не улучшает состояние.
Настройтесь на длительное лечение, такой тиреотоксикоз быстро не проходит. Гормоны посмотрели слишком рано. Проверяйте их не ранее 4 недель лечения.
Обратитесь к эндокринологу для коррекции терапии, добавления к лечению преднизолона.
Амиодарон выводится из организма долго, не менее 6 месяцев.
Наталия Владимировна, скажите пожалуйста по поводу преднизалона. Я принимаю этацизин и у меня после териостатиков началось обострение гастрита. Можно ли его принимать.
При хронических заболеваниях желудка рекомендуют пролечить желудок, обязательно исключить хеликобактер.
Амиодарониндуцированный тиреотоксикоз может пройти сам, даже без лечения, если симптоматика не сильно выражена. Для уточнения процесса в железе рекомендуют пройти сцинтиграфию щитовидной железы.
Варианты лечения должен выбирать очный доктор, который видит Ваше состояние на приеме и может оценить его. В любом случае пока рано ожидать улучшения.
Наталия Владимировна, Скажите еще пожалуйста а есть ли какие нибудь мази или может компрессы? Просто я вот прям чувствую что у меня в шее все воспалено. Немного лучше становится после нурофена ( я сейчас в жидкой форме его пью)
Обычно тиреоидит такого генеза не болит. Возможно это подострый тиреоидит. СОЭ и СРБ желательно проверить в крови.
Нурофен можно принимать при болях
Наталия Владимировна, Она не болит, просто ощущение воспаления. Скорее мешает что ли. СОЭ 20 при норме 25.
Тогда нурофен не нужен. Он не снимет такое воспаление.
Наталия Владимировна, То есть поможет только преднизалон?
Да в этой ситуации рекомендуется преднизолон
Наталия Владимировна, Добрый день. Сегодня попала на очный прием к врачу. Она сказала что раз я не отвечаю на териостатика то нужно рассматривать возможность удаления ШЖ. Я лечусь всего две недели. И сразу направление к хирургу дала. Назначила продолжать мерказолил по 5 три раза. и преднизалон по схеме. Скажите вот вы как считаете, нужна сразу операция или все таки можно попробовать преднизалон?
Оперировать пока нет показаний. Можно сочетать прием мерказолила и преднизолона.
Принятый ответ
Здравствуйте
Существует амиодорон индуцировованный тиреотоксикоз 1 типа - неконтролируемый синтез гормонов щитовидной железы, амиодорон индуцировованный тиреотоксикоз 2 типа - тиреотоксикоз наступает в следствие разрушения ткани щитовидной железы (и гормоны при разрушении в неограниченном количестве поступают в кровь) , так же может быть смешанный вариант.
В связи с этим возможно наличие смешанного типа тиреоидита и мерказолил не подействует быстро.
В таких случаях рекомендовано начать прием Преднизолона, лечение данного состояния обычно длительное (от 4-6 месяцев).
Контроль ттг, свободных т3 и т4 проводится не ранее чем через 4-6 недель.
Также необходимо наблюдение кардиологом в связи с повышенным риском развития нарушений ритма сердца.
Татьяна Андреевна, так мерказолил уже не нужен? Теперь нужен преднизалон?
Если через 2 недели тенденции к улучшению не будет , то мерказолил можно отменить.
Татьяна Андреевна, Скажите пожалуйста а есть ли какое то местное лечение, мази, может компрессы? У меня аритмия и эрозивный гастрит. А в преднизалоне противопоказания по обоим заболеваниям. Или может есть какая нибудь альтернатива преднизалону?
А вы сдавали общий анализ крови, СОЭ и СРБ?
В течение последних 2-3 недель
Местное лечение не будет эффективно при амиодорон индуцированном тиреоидите
Татьяна Андреевна, позавчера. Общий анализ норма СОЭ 20 при норме 25
В таком случае подострый тиреоидит маловероятен и нпвс (как альтернатива) не решит проблему.
Поэтому требуется в случае неэффективности мерказолила, то все же решить вопрос о необходимости преднизолона.
Татьяна Андреевна, Доброе утро. Что то не понятное происходит. Этой ночью проснулась от того что меня всю трясло, померяла температуру 37,5 и пульс 100. После парацетамола температура спала, но вот сейчас с утра опять 37,3. Простуды нет. И у меня очень редко повышается температура даже при сильной простуде.
Здравствуйте
Для проявления тиреотоксикоза характерен в данные симптомы.
В настоящее время какие ппрепараты принимаете для снижения артериального давления или урежения пульса?
Татьяна Андреевна, Я принимаю бисопролол 2,5 утром и этацизин по пол таблетки два раза в день.
В данном случае требуется консультация вашего кардиолога для коррекции лечения.
Обычно в таком случае увеличивают дозировку бисопролола до 5 мг в сутки под контролем ЧСС.
Конечно, без купирования тиреотоксикоза данные меры будут симптоматическими.
Татьяна Андреевна, Скажите пожалуйста а когда по времени состояние хоть немного будет улучшаться? Амиодарон отменен 8 мая. И еще вопрос, есть ли какая то альтернатива преднизалону? Может капельницы какие то или антибиотики? Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 20221 ответ
- 18 Мая 202220 ответов
- 10 Сентября 202219 ответов
- 4 Октября 202217 ответов