Что вас беспокоит?
Уровень гормонов.
Здравствуйте. Более 15 лет нахожусь на заместительной терапии Эутироксом, 125 мкг. Ранее был ДТЗ 3 ст., тяжёлый тиреотоксикоз. Прошёл терапию радиактивным йодом, после которой развился гипотиреоз. После этого начал пить эутирокс. Дозировка неоднократно изменялась, но уже несколько лет пью 125 мкг. К врачу не ходил, так как особо с железной ничего больше не происходило. При этом, есть некоторая вялость, депрессия, думал повысить дозу хотя бы до 137 мкг, с ней мне по самочувствию комфортнее и работоспособность лучше. Недавно сдал анализ на гормоны, где один них повышен, а ещё появились высыпания на подбородке ниже уголков губ справа и слева. Не знаю связано ли это, но когда был тиреотоксикоз такие высыпания тоже появлялись. Ежедневно принимаю АРВТ, эутирокс 125
Принятый ответ
Здравствуйте.
По анализу имеется недостаток гормонозаместительной терапии препаратом тироксина, в данном случае рекомендуют повысить дозу тироксина до 137,5 мкг утром натощак с последующим контролем ТТГ через 2 месяца. При приёме препарата тироксина рекомендуют контролировать только уровень ТТГ, все остальные показатели в данном случае неинформативны.
При приёме препарата тироксина и любого другого препарата рекомендуют выдерживать промежуток времени между ними не менее 1 часа; если когда либо будет иметь место приём препарата железа - 4 часа; это важно для правильного усваивания препарата тироксина.
По анализу имеется повышение холестерина, в данном случае рекомендуют пройти УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, по итогу исследования проконсультироваться с врачом кардиологом.
По анализу имеется повышение мочевой пузырь. Для того, чтобы снизить уровень мочевой кислоты в крови рекомендуют соблюдать гипопуриновую диету ( уменьшить потребление (мясо молодых животных (курица, телятина и тд), икру рыб, субпродукты животных, супы на куриных, рыбных и мясных бульонах,соков,морсов,консервации, фасоли,гороха,чечевицы). Дополнительно по данному поводу рекомендуют консультацию врача ревматолога.
Здравствуйте!
Да, увеличение ТТГ говорит о том, что дозировки Эутирокса недостаточно, в подобной ситуации рекомендуют увеличить дозировку до 137 мкг с последующим контролем ТТГ через 6-8 недель.
Также, На повышение ТТГ может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как Эутирокс при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса.
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30,эти анализы рекомендуют периодически проверять .
В анализах есть повышение холестерина , в подобной ситуации рекомендуют посмотреть расширенную липидограмму и узи брахиоцефальных артерий, для исключения признаков атеросклероза.
Есть повышение мочевой кислоты, это может быть на фоне большого количества пищи, содержащей пурины( колбасы, мясо, шоколад и пр.) а также повышаться на фоне избыточного веса.
Какой у Вас рост и вес ?
176 рост. 90 вес
Принятый ответ
Индекс массы тела=29,1 , что соответствует избыточной массе тела. В подобной ситуации рекомендуют придерживаться правильного питания по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка-это овощи, фрукты , зелень. Одна порция =1 ладонь, это 80-100 гр. продукта +25%белка- это мясо, рыба , яйца , бобы, морепродукты +25% сложные углеводы- это злаки, крупы,макароны , картофель )
Фрукты и овощи можно есть в любом виде: варёные , тушёные ,сырые, чем больше их разнообразие, тем лучше.
Из сложных углеводов лучше выбирать цельнозерновые каши,неочищенный рис, макароны и хлеб из твёрдых сортов пшеницы .
Растительных жиров в рационе должно присутствовать больше , чем животных(лучше оливковое, кунжутное , кукурузное)
Правило тарелки стоит применять минимум на два приема пищи в день, например , обед, ужин: если приготовили смешанное блюдо, то относим его сразу к нескольким частям тарелки , в соответствии какой компонент преобладает.
Дополнительно к основному приему пищи можно выпить стакан чая, кефира, молока.
Если после приема пищи осталось чувство голода, можно съесть кусочек сыра или небольшую горсть орехов (4-5 шт)
Если нет болей с суставах , то достаточно соблюдение диеты, для нормализации мочевой кислоты , рекомендуют ограничить :красное мясо, субпродукты, мясные экстракты и бульоны, переработанное мясо, жирная рыба, анчоусы, креветки, мидии, дрожжи, алкоголь.
Здравствуйте. При таких показателях ТТГ рекомендуют увеличить дозировку тироксина до 137мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.
На уровень ТТГ могут влиять дефициты, рекомендовано сдать на ферритин и витамин Д.
Холестерин повышен, рекомендовано сделать узи сосудов шеи + консультация терапевта.
Здравствуйте. Высыпания не из за ттг, он повышен поэтому дозу стоит повышать например до 137.5 мкг и через 6-8 недель сдать кровь на ттг, препарат важно принимать правильно чтобы хорошо усваивался. Повышение холестерина ещё стоит сдать кровь на лпнп, лпвп, триглицериды, высокий ттг может повышать холестерин
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендуется принимать Тироксин 137,5 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг через 6 недель для решения о дальнейшей коррекции терапии
Холестерин по вышен. В таких случаях рекомендуется сдать триглицериды, лпнп, лпвп , сделать узи сосудов шеи , консультация терапевта или кардиолога для определения тактики
Мочевая кислота повышена , в таких случаях рекомендуется пересдать показатель для определения тактики
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Похожие вопросы по теме
- 8 Января 20214 ответа
- 15 Октября 20216 ответов
- 7 Января 20224 ответа
- 21 Января 202213 ответов