Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1915013

Что вас беспокоит?

Холангиогенная аденокарценома G2

Здравствуйте. Хотелось бы услышать мнения разных врачей. Мне поставили диагноз холангиокарцинома с внутриорганными метастазами и метастазами иной локализации. Метастазы в легких. Подозрение на метастазы в абдоминальных лимфоузлах. Были на обследовании в г. Санкт-Петербурге. Врачами было предложено следующее лечение: проведение системной лекарственной терапии в режиме "GemCis", а также в целях интенсификации лечения проведение иммунотерапии анти-PD препаратами (пембролизумаб или дурвалумаб). В нашей области врачи не советуют проходить химиотерапию. Они утверждают, что она не продлит жизнь, а только ухудшит общее состояние. Советуют проведение поддерживающий лекарственной терапии совместно с иммунотерапией. Она, по их словам, тоже не продлит жизнь, но улучшит состояние на оставшееся время жизни. Возможны ли какие-либо другие виды лечения, типа: ТАХЭ/SIRT или каки-либо иные методы лечения?

Выявлен тромб в инфраренальном отделе нижней полой вены, занимающий 90% просвета сосуда на протяжении 8см, распространяющийся в правую общую подвздошную вену. Асцит.
58 лет
21 Февраля 2024·Просмотров: 254·Марина

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите к вопросу описание КТ или МРТ
Но сразу скажу предварительно - при тромбозе сосудов и асците - ТАХЭ не особо показана.
Не совсем понимаю, почему Ваши врачи не рекомендуют GemCis + Дурву - это золотой стандарт сейчас.
Кроме ХЦР - очень "богат" на мутации - Вам определяли HER2, FGFR, BRAF?

Владислав, здравствуйте. Прикрепили все документы какие есть. По Вашему вопросу я не знаю. Видимо эти параметры не определяли.

моё мнение - нужно ОДНОЗНАЧНО и как можно скорее начинать лекарстенное лечение по схеме GemCis + Дервалумаб или Пембрболизумаб.
Химиотерапия - ОБЯЗАТЕЛЬНА!!
ТАХЭ в данной ситуации бесперспективно.
Кроме того, как писал выше, обязательно определение статуса MSI, мутаций BRAF, HER2, FGFR, NTRK

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите протоколы обследования. Как себя чувствует пациент?

Рустам Гамирович, здравствуйте. Все прикрепили. Самочувствие удовлетворительное. Тяжело ходить. Очень быстро начинается одышка и усталость. Ничего не болит.

В данном случае нужно выполнить анализ на мутации HER2, BRAF, определить статус MSI.
Если состояние пациента удовлетворительно то химиотерапию проводить нужно по схеме GemCis +пембролизумаб либо дервалумаб.

Принятый ответ

Здравствуйте
прикрепите выписку.

Виктория Сергеевна, Здравствуйте. Все прикрепили.

все посмотрела
Химия однозначно нужна и ее следует провести
прогноз будет лучше
Дурвулумаб- это современное средство, которое в сочетании с химией работает!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.