Консультация онколога /

Рак печени — вопрос №2768650

131 просмотр

Здравствуйте. У свекрови был рак желудка , удалили прошла химию . Через несколько лет образование в печени . Уже два года химия . Но с сентября начались сильные боли . Врачи говорили это спайки так болят . Мы сами сделали платно узи . Оказалось желчный увеличен в несколько раз . В декабре в химии отказали . Сказали пролечить желчный . Но после лечения ( сделали 4 капельницы) стало только хуже . Удалять его отказываются . Сказали появилась желтуха . Что отток дело и передавливает опухоль в печени . В понедельник собираются поставить трубку чтоб нормализовать отток . Что можно сделать? Какие виды лечения ? Хотим обратится в более крупный онкологический центр . Но сейчас праздники , хотелось бы поеять есть ли смысл вести человека из далека . Есть ли шансы и альтернативные методы тому что уже сделано . Буду благодарна за любой совет . Мы не понимаем почему нельзя удалить эти образования . Как было в случае с желудком . Почему нельзя удалить желчный ( говорят мешают образования в печени и общий кровоток ) просто хотим понять есть ли какое то лечение или нет и врачи просто нам не говорят об этом . Приложила 2 последних кт за отябрь и ноябрь . УЗИ сегодня делали .

Возраст: 62

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте!
Процесс распространенный
Здесь лечение только лекарственное - химиотерапия
Чтобы ее начать нужно стабилизировать общее состояние
Создать отток желчи для выравнивания показателей биохимии крови.
Далее уже решать вопрос о возобновлении лечения.
Клиент
Виктория Сергеевна, то есть верно понимаю говорить об полной ремиссии не возможно? Так как операция невозможна и только поддерживающие лечение?

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Терапевт, Маммолог
О выздоровлении речи не идет, к сожалению
Пока стабилизация состояния и качества жизни
Если показатели крови и общее состояния будет в норме можно поговорить о химии
Клиент
Виктория Сергеевна, благодарю вас за ответ . Спасибо
Клиент
Виктория Сергеевна, при стабилизации состояния , установки дренажа для оттока желчи и продолжения химии на сколько времени мы можем расчитывать? Понимаю что все не предсказуемо но все же , при лучших прогнозах с таким Показателями
Онколог, Терапевт, Маммолог
Прогноза на годы нет
Точнее сложно сказать
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
По результатам обследования данные за местнораспространенный рак желудка. В данной ситуации проведение хирургического лечения нецелесообразно так как затронуты близлежащие ткани. В данной ситуации лечение только лекарственная противоопухолевая терапия. Сейчас в первую очередь показана очная консультация хирурга для решения вопроса о дренирование желчных путей. Далее после стабилизации состояния пациентки и нормализации показателей крови решается вопрос о проведение противоопухолевой терапии.
Клиент
Рустам Гамирович, то есть верно понимаю говорить об полной ремиссии не возможно? Нет таких схем лечения?Так как операция невозможна и только поддерживающие лечение?
Вот в понедельник должны установить дренаж как я понимаю . Но тоже не обещают что получится .
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Да, полного излечения не будет.
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте
По описанию обследований речь идет о прогрессировании основного заболевания с множественными очагами в печени, лимфаденопатией. Кроме кт обп и забрюшинного пространства нужно пройти мрт органов малого таза с ку, кт органов грудной клетки, остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку, чтобы оценить все органы и системы и исключить метастазы.
При такой картине показана лекарственная терапия, при зно желудка оценивается статус Her-2-neu,MSI,экспрессия PDL1 чтобы оценить дополнительные опции лечения.
По результатам узи есть расширение протоков и нарушение оттока желчи, нужно решать вопрос о дренировании протоков. После оценивать показатели билирубина, печеночных ферментов решать вопрос о проведении лекарственной химиотерапии.
Клиент
Юлия Бабековна, здравствуйте. Дренаж не смогли установить . Сказали не могут подлезть . Получается без него продолжить химию не возможно ? Так как анализы будут плохие и общее состояние тоже . Сильные боли . Читала что делают пересадку печени раковым больным , которым нельзя удалить часть печени . Возможна ли она при таком диагнозе ?
Онколог
При таком распространении показана только лекарственная терапия! Если раздренировать не получается нужно смотреть свежие анализы и повторно обращаться к онкологу в онкодиспансер , решать вопрос о возможности проведения лекарственной терапии
Принятый ответ
Онколог, Маммолог
Здравствуйте

По данным МСКТ ОБП - речь идет о прогрессировали заболевания - выявлен метастатический рак желудка.

Из дообследований рекомендуется выполнить:

- КТ лёгких

- МРТ таза с контрастом

- анализ опухолевой ткани на HER2, PD-L


Далее со всем результатами очно обратиться к абдоминальному онкологу в онкодиспансер

Показано проведение лекарственной противоопухолевой терапии
Однако сейчас ввиду механической желтухи проведение лечения временно противопоказано
Рекомендуется проведение дренирование желчных путей
Клиент
Владислав, здравствуйте. Дренаж не смогли установить . Сказали не могут подлезть . Получается без него продолжить химию не возможно ? Так как анализы будут плохие и общее состояние тоже . Сильные боли . Читала что делают пересадку печени раковым больным , которым нельзя удалить часть печени . Возможна ли она при таком диагнозе ?
Онколог, Маммолог
здравствуйте
нет, трансплантация печени при метастатическом раке не проводится
если дренаж поставить не удается - показана симптоматическая терапия - желательно в стационаре - для снижения уровня билирубина
но чаще всего она очень малоэффективна
Принятый ответ
Онколог
Здравствуйте

Возможно из-за мтс в лимфоузлы ворот печени идёт сдавление желчевыводящих путей. Здесь возможен вариант дренирования, как и предложено. Удаление желчного пузыря не решит проблему, поэтому в данной операции было отказано.

У пациента распространённый рак желудка, описаны очаги в лимфоузлах, печени. В таких случаях операции не делают тк болезнь распространилась по организму и местное лечение в виде операции не поможет, есть риски что очаги/опухолевые клетки есть в др.зонах). Поэтому метод выбора -это системное лекарственное лечение. Оно будет действовать на все очаги опухоли. Его надо начинать в ближайшие сроки по согласованию с химиотерапевтом.
Клиент
Светлана Александровна, здравствуйте. Дренаж не смогли установить . Сказали не могут подлезть . Получается без него продолжить химию не возможно ? Так как анализы будут плохие и общее состояние тоже . Сильные боли . Читала что делают пересадку печени раковым больным , которым нельзя удалить часть печени . Возможна ли она при таком диагнозе ?
Онколог
Если билирубин и печеночные показатели будут нарастать, то химию нельзя будет продолжать. Но можно узнать мнение др.хирургов, бывает, что то, что не удалось одним, получается у других. В плане тоансплантации печени при данном диагнозе это не делают.
Клиент
Светлана Александровна, мнение других по установке дренажа имеете ввиду?
Онколог
Да, мнение др.хирургов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Профилактический прием железа
13 апреля 2022
Валентина
Вопрос закрыт
Сильная отдышка и слабость
29 января 2023
Кристина
Вопрос закрыт
Рак желудка
26 июля 2023
Лера, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Это онкология печени или нет
13 августа 2023
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Рак желудка 4ст, канцероматоз, асцит
9 февраля 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Рак печени
4 декабря 2024
Мария, Магнитогорск
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Мадина Магамедовна Оздоева
4 отзыва
Онколог, Терапевт
2014-2020гг, Казанский го
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Квалифицированный профессиональный ответ грамотного специалиста. Врач ответила правильно, мнение...
— Андрей, г. Владивосток
фотография пользователя
Все по делу, спасибо большое Консультация была выполнена Врач без лишних рассуждения рассказал...
— Ермолина, г. Пермь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск