Что вас беспокоит?
Коксоартроз , болят суставы после ОРВ.
Здраствуйте ув врачи. Подскажите пожалуйста. Часто припухают суставы на щиколодках , этим летом как никогда опкали. Тяжесть в ногах утром была. В сентябре была операция ,не очень двигалась поэтому было полегче. Суставы на ногах болят часто, когда похожу долго, не удобная обувь,промерзла в ноги. Начали побаливать колени. На правой ноге припухший давно и ниже коне тоже. Несколько лет тому был хруст и иногда ,когда становилась на колено прям резкая боль и разогнуть не могла, кроме мчзи и обезболивающего не назначали. Правый тазобедренный давно беспокоит , в основном когда топчусь на месте долго ,когда ходу не очень. Врачи говорили ,что все от спины. В конце 2022 скрутило совсем, но врач сказал ,что должно отдавать в пах ,у меня болело больше в ягодице , и наружная сторона бедра в районе сустава, с прострелом примерно в этом месте ,иногда чуть не падала от этого. Сделали снимки : дисплазия, диспластический коксоартроз обеих суставов( 2 и 3 ст) , один врач видит кисты в правом бедре, один ,что это склероз. Ноги часто крутят. Сейчас переболела ОРВ , в начале болезни ломило все тело , сейчас ноют суставы, крутят ноги ,на правой руке болят суставы ,но не постоянно ,временами как то, на левой меньше, щиколодки припухшие ,ноют коленки, косточки болят на ступнях ,почти все. Когда нагибаясь в перед достать руками пола ,тянет от ягодиц до пяток, сижу на кровати с простянутыми ногами ,тянет от поясницы, скорее от косточки ,которая справа то позвоночника через ягодицу по наружной стороне бедра иногда до колена, иногда до пятки. Праву ногу отвожу в сторону боль от этой же косточки в ягодицу. В некоторых положениях покалывание в ногах. В течении нескольких месяцев было такое ,что по ночам в ногах покалывание ,как поги вроде бы отходят после онемения ,я даже просыпалась после этого. Остеохондроз, спонлилоартроз . На КТ нижнего отдела спины дорсально циркуляционая протрузия межпозвонкового диска L3-L4 , дорсально циркуляционные грижи межпозвонковых дисков L4-L5,L5-S1, спонлелез, спонлилоартроз. Живу в прифронтовой зоне, диск отправляла какому-то врачу ,он прислал описание ,но суставы не описал почему-то. Лечение не назначали ,кроме терапевта никого нет ,ближайшая больница за 279 км,сейчас нет возможности поехать.
Принятый ответ
Здраствуйте.
Есть возможность прикрепить фото рентгенограммы ТБС?
Принятый ответ
Здравствуйте. Ничего пока оперировать не нужно. Имеется слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником. Сейчас главное разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать их каждый день. И инструктора ЛФК Вам в этом помогут. Вам сейчас надо укрепить мышечный корсет. Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил. А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК. И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях. Болей нет вообще. Никакие лекарства не помогут. Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то я могу выслать ссылку на видео этих упражнений.
Станислав, спасибо за ответ. Дело в том ,что я живу в Херсонской области ,здесь одна районная поликлиника на 4 района , хирург и 2 терапевта из врачей, почему и написала сюда. В прошлом году приезжали врачи, травматологи ,неврологи это они провели обследования, поставили диагнозы . У нас есть КТ ,но даже не кому его читать ,нужно отправлять в частную клинику какую-то. Ближайшая больница за 270 км, но получить туда направление не легко. Хирург назначает только обезболивающее и хондроитины. Один из приезжих врачей в прошлом году назначил лечение длительное, для поддержания суставов, но сказал сначала сделать КТ ,вот получила расшифровку, но опять же расшифровали только позвоночник. Я много провожу за рулём , может быть из-за этого? И тяжести поднимаю.
Станислав, если можно . У нас и в лучшие времена не было ни ЛФК ,ни инструкторов , ни травматолога. Мама оперировались в Крыму ( сустав тазобедренный) ,врачи сказали ,что нужно было пить или колоть препараты с хондроитином, кальцием, для кровообращения, чтобы как то улучшить работу и оттянуть прогрессирование. У нас маме ничего не назначали ,только обезболивание . Как Вы рекомендуете? Поддерживающая терапия нужна ? Или нет смысла от нее? Ещё мне по снимку стопы лет 6 тому ставили остеопороз трубчатых костей, но тогда травматолог сказал не обращать на это внимания.
Станислав, простите , с праздником вас! Добра ,любви и понимания от родных и окружающих, успехов во всем ,здоровья и мира!
https://youtu.be/SX58nTVtIhc Делайте этот комплекс, больше никакой терапии не надо. Спасибо за поздравления.
Поскольку дополнительных данных не получено, соображения следующие.
1. Длительно существующая боль в суставах может являться проявлением общего заболевания (ревматоидный артрит, подагра и др.).
Нужно сдать анализы
- Кл ан крови с СОЭ
- Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27.
2. Диспластический коксартроз 3 ст в обозримом будущем может потребовать замены сустава.
3. В настоящее время основной болевой синдром обусловлен проблемами в поясничном отделе позвоночника.
Рекомендовано
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Блокаду делать непосредственно в болевую точку. Это болезненный триггер.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но обычно после первой блокады симптомы купируются.
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, мануальная терапия, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, добрый день. С праздником вас! Всего только наилучшего! Мира ,добрыйх и любящих людей вокруг. Простите ,что вовремя не ответила ,не отправила ,но у нас интернет не постоянный ,иногда он есть ,но ничего не грузит. Я в прифронтовой зоне. Мне очень приятно было узнать ,что Вы работали в Харьковском НИИ ,там мою дочку оперировал Хмызов ,лечащий Баев в детском отделении . Я прикрепила снимок за сентябрь месяц прошлого года. Есть ещё КТ ,но в клинике куда я отправляла ,почему-то сделали описание только поясницы,суставы не описали. Ещё мне года 4 тому по снимку стопы ставили остеопороз трубчатых костей, травматолог сказать не обращать внимания на это, лечения не назначали. Разместила анализы,сдавала на 22 день после того как заболела ОРВ , неделя с температурой до 39 , потом остальные симптомы, тест на ковид не подтвердился, но здесь врачи написали ,что вирус, сыпь была ещё непонятна ,тоже описали как вирусная. И на 10 й день вскрытия постиньекционного глукого и большого абцеса ,много гноя было. На момент сдачи анализа обострение хронического тонзилита с белыми точками на гландах ,сдала мазок. 6-4-2 месяца тому анализы были в норме ,только чуть повышен СРБ 8-9.2 . Поэтому терапевт не знает с чем это связать ,или остаточные после болезни ,или суставы. Так же приложила фото суставов, это сегодня с утра, когда ещё не ходила,но вчера была много на ногах, примерно около двух лет они такие ,на вечер ещё больше. Не красные, не горячие.
Спасибо за поздравления. По лечению рекомендации те же.
Анализы не совсем те, которые нужны, будет возможность - пересдайте, которые я рекомендовал выше.
Начинайте принимать таблетки.
Если блокаду сделать некому, можно Дипроспан на Лидокаине уколоть в\м.
Конечно, эффект не такой сильный, но то же будет.
Константин Эдуардович, спасибо! Блокаду не кому. Те анализы ,что Вы написали это только в Крыму , постараюсь поехать на слующей неделе,если на границе пропуск.
Константин Эдуардович, добрый день. Простите ,что опять беспокою. Давно и часто болит локоть, обращалась в НИИ ,сказали от нагрузок. Сейчас он опять болит ,но наверное больше чем всегда ,с наружной стороны опухшее , по руке онемение ,от плеча до пальцев, когда подаю плечо вперёд или в одном положении ,то мурашки, то покалыване ,то чешется ,то тянет рука и ребра ,не постоянно а как летучая болезнь какая-то. Это также болезнь или что-то другое? И ещё вчера и сегодня на руках болят суставы и хрустят. По тех препаратах ,которые вы рекомендуете проколоть через день рекомендуется сначала снять воспаление потом только начинать колоть их, как Вы посоветуете? Мукосат дороже ,значит он лучше?
Принятый ответ
Здравствуйте, отек в области голеностопных суставов как правило из за артрозо-артрита осложненым лигаментитом (воспаление связок сустава).
По дообследованию показано МРТ.
По лечению эффективно помогают блокады с дипрометой.
По поводу коксартроза, курс внутрисуставных уколов позволяет добиться желаемого эффекта.
Принятый ответ
?Добрый день
?Для исключения ревматологической патологии надо:
?Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
?Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
?В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
?Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
?Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
?Массаж на мышцы данной области
?Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
?ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
?Плавание в бассейне под присмотром инструктора
?Коррекция лечения после исследования и анализов
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20223 ответа
- 27 Ноября 20225 ответов
- 18 Августа 20238 ответов
- 4 Сентября 20234 ответа