Что вас беспокоит?
Не снижается уровень глюкозы в крови
Женщина, 56 лет. Не снижается уровень глюкозы ниже 14 единиц. Схема лечения: Утро - Сиофор 850-1000 мг, Диабетон 60 мг, Галвус 50 мг, Октолипен 600 мг. Вечер - тоже самое. Пробовали препараты Суглат и Джардинс. Диета соблюдается. При росте 174, вес 79.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Суглат и галвус аналоги.
Можно добавить джардинс 10 мг утром или в обед (он суточного действия).
В начале нужно снизить сахар до нормы, потом курс октолипена. Он при высоком сахаре не работает.
Ваши цели: глюкоза натощак < 7 ммоль/л; через 2 час после еды < 9,0 ммоль/л, гликированный гемоглобин <7%.
Температуры нет?
Язвочек нет на ногах?
Кетоны в моче проверяли?
Тошнота, рвота, боли в животе есть?
Светлана Михайловна, здравствуйте! Температуры нет, язвочек тоже нет, кетоны не проверяли, тошноты, рвоты не бывает. Есть умеренные боли в области желудка и поджелудочной железы
Умеренные боли в области живота могут быть при кетозе - проверьте кетоны в моче до начала терапии джардинс. Это можно сделать с помощью тест-полоски на ацетон/кетоны или ОАМ.
Принятый ответ
Здравствуйте, сахарный диабет с какого года, хотелось бы знать длительность заболевания. Принимаете уже достаточно много препаратов таблетированных, а сахар крови довольно таки высокий и гликозилированный гемоглобин тоже. Это говорит о том,что в поджелудочной железе недостаточно инсулина,чтобы отвечать на таблетки ( все таблетки работают на остаточной секреции инсулина) . А еще если есть снижение веса при высоком сахаре, то точно
Я бы рекомендовала добавить к терапии инсулин Тресиба один раз вечером, или Лантус , или Туджео начиная с 10 ед .
Суглат 50 мг или Джардинс 25 мг утром.
Диабетон 60 мг утром за 30 минут до завтрака и 60 мг перед ужином.
Марина Сергеевна, здравствуйте!
Сахарный диабет с 2016 (был обнаружен), я думаю лет 10 точно. Да, при таком сахаре вес снижается, сахар скачет от 14 (натощак) до 25 (после приёма пищи) . Гормон инсулин - 8. 2
Я после Ваших слов уверена, что нужен инсулин, для начала попробуйте добавить вечером, но думаю и перед приемами пищи тоже понадобиться. Такой высокий сахар крови Октолипен не делает своего дела, он хорошо работает , когда сахар крови в целевых параметрах и тогда улучшает нейро мышечную проводимость. Посоветуйтесь со своим эндокринологом.
Марина Сергеевна, поняла. Спасибо большое
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, показатели глюкозы высокие, учитывая терапию которую вы получаете, скорее всего необходима терапия инсулином
Сдайте анализ на С-пептид, он покажет, есть ли резерв инсулина в поджелудочной.
Мадина Шамильевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
При таком высоком гликированном гемоглобине и максимально допустимом наборе препаратов необходимо начинать инсулинотерапию, можно начать с базового, который делается один раз в сутки- можно инсулины:Лантус, Тресиба, Туджео начать с 12единиц подкожно, либо левемир , но его утром и вечером утро 8 единиц, вечер 6 единиц.
Также оставить препарат Диабетон МВ60 утром ща 39 минут до еды+ Джардинс 25 мг в обед,+ Глюкофаж Лонг 1000мг вечером. Если через две недели показатели не улучшается, необходимо добавить инсулин на еду.
Принятый ответ
Здравствуйте. Можно заменить Галвус на Семавик 1 р в неделю укол, начать с 0,25 мг п/к, через месяц увеличить до 0.5 п/к. Компенсация на препарате обычно хорошая. Одной упаковки хватает на 2 месяца.
Или меняйте диабетон на более сильный глимепирид по 2 мг 2 р в день
Статин какой принимает и в какой дозе?
Здравствуйте. Очень высокий гликированный гемоглобин, по препаратам принимаете по максимуму, дальше добавляется инсулин, можно левемир 6 ед вечером и контроль сахара натощак, пока не будет ниже 7 каждые 3 дня добавлять н 2 единицы. Ну или можно так: сиофор по 1000 м утром и вечером, диабетон 120 мг утром, галвус по 50 мг утром и вечером, форсига 10 мг утром
Похожие вопросы по теме
- 25 Марта 20211 ответ
- 27 Апреля 202316 ответов