Что вас беспокоит?
Двустороння прикорневая пневмония
Здравствуйте! 5 дней назад у дочки 1,7 поднялась температура 38 была в дипозоне от 37 до 38,3. Появились сопли и кашель. Температуру не сбивала(в семье недавно болел старший) и подумала, что просто заразилась от него.на приеме доктор услышал хрипы прописали беродуал, кленбутерол, виброцил. После беродуала температура на 1 день спала, но в среду опять поднялась до 38,5 ребенок стал вялый постоянно лежит. Поехала к врачу, назначили рентген, по рентгену поставили двустороннюю прикорневую пневмонию. Назначили антибиотики амоксиклав и суммамед. Дали направление в стационар. Вчера начала давать амоксиклав + ингаляции беродуал и карбоцестеин.сегодня температуры нет, появился аппетит. Немного капризная, но уже не вялая спокойно играет. Подскажите, адекватное ли назначено лечение? Нужно ли еще суммамед? И можно вылечится дома или все таки обязателен стационар?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Если вы начали Амоксиклав, то Сумамед уже не нужно.
Если нет температуры, выраженной слабости, частого навязчивого кашля, одышки, то можно продолжать лечится дома.
Екатерина Сергеевна, у нее частое дыхание иногда слышны хрипы но при откашливании они утихают, кашель есть, но не навязчивый. Больше к лечению ничего добавит не нужно? Ингаляции с беродуалом и карбоцестеин оставить?
Екатерина Сергеевна, подскажите может быть заменить карбоцестеин на лазолван?
Ингаляции оставить. Карбоцестин лучше Лазолвана, он подсушивает слизистые, избавляет от мокроты, хрипов.
Екатерина Сергеевна, я прикрепила результаты анализов подскажите, что это значит?я так понимаю кровь вирусная. Получается амоксицилиин мы пьем зря? Я прочитала что при таком виде пневмонии нужен азитромицин?
Кровь вирусная, антибиотики не нужны. Азтромицин назначается при подтвержденной хламидии, микоплазме пневмонии.
Екатерина Сергеевна, я просто теперь не совсем могу понять, что теперь делать) сдавать на хламидии и микоплазму?
Екатерина Сергеевна, я просто узнавала в лаборатории анализ на микоплазму 8 дней делается. Я просто боюсь, что если это пневмония вызвана атипичными возбудителями, а я не буду лечить и ждать анализ то станет хуже
Если температуры уже нет, кашель не постоянный, хуже не станет.
Сдайте ПЦР на хламидии, микоплазмы, если кашель и температура останется в течении 5 дней.
Допивайте Амоксиклав 5 дней, если температура не вернется, можно отменить.
Два антибиотика сразу не назначается при таких анализах и жалобах.
Принятый ответ
Здравствуйте, воспаление легких лечиться антибиотиком, достаточно, обычно, одного антибиотика. Эффективность антибиотика оценивают через 72ч (уменьшение лихорадки, интоксикации). Если динамика положительная клинически, то нужно принять весь курс антибиотика.Второй антибиотик пока не нужен. Делайте дренажный массаж, дыхательную гимнастику, чтоб легче отходила мокрота.
Рентгенконтроль лучше сделать через 14дн.
Виктория Викторовна, подскажите домашнего лечения достаточно? Нет необходимости в стационаре? Температуры сегодня нет.
Ребеночек маленький ещё, процесс с 2х сторон, это показание к госпитализации, легкое течение можно лечить дома, но надо знать - СРБ, СОЭ, уровень лейкоцитов, сатурацию. По этим показателям оценивают тяжесть. Если сатурация в норме, СРБ не высокий и ребеночек активный, то течение воспаления легких оценивпют как легкое и тогда можно лечить его амбулаторно.
Виктория Викторовна, я прикрепила результаты анализов подскажите, что это значит?я так понимаю кровь вирусная. Получается амоксицилиин мы пьем зря? Я прочитала что при таком виде пневмонии нужен азитромицин?
1. Кровь вирусная, пока допивайте Амоксициллин, так как нейтрофиллы низкие (вирус повредил), сейчас нужен контроль над условнопатогенной флорой, параллельно сдайте анализы на микоплазму и хламидию респираторные.
2. Азитромицин работает на атипичную флору, но микоплазма и хламидия - это возбудители которые хорошо контролируются иммунной системой, у детей достаточно быстро появляются антитела класса М иG,которые лучше любого антибиотика.
Если сейчас жалоб нет, можно сдать кровь на антитела igM и G, так вы точно будете какой сейчас процесс острый или нет, и есть ли долгосрочная защита (igG), не перешла ли инфекция в персистирующую форму (антител М больше чем G).
Виктория Викторовна, получается лучше все таки сдать кровь на антитела, а не пцр на хламидии и микоплазму? Так то дочка активная все хорошо, смущает все таки учащенное дыхание и хрипы в легких. Слышно без стетоскопа, но когда кашлянет они исчезают и потом снова.
ПЦР определяет возбудителя в том материале, который берут на анализ (мокрота), если положительный результат, то назначают антибиотик макролид. После острого периода, ПЦР чаще всего отрицательный.
Если он отрицательный, или прошло уже более недели после острого периода, а симптомы сохраняются, то назначают антитела М и G, чтоб знать организм справился с этим возбудителем, и был ли этот возбудитель причиной инфекции, так как ммунитет может самостоятельно подавить микоплазму и антитела останются на долго, то будет понятно, сейчас острый/не острый период по классу антител.
Если мокрота хорошо откашливается, можно сдать ПЦР, но он, с большой долей вероятности, будет отрицательным. Далее понаблюдаете за ребенком. Если будет созранятся кашель более 2х недель, то сдадите антитела.
Виктория Викторовна, спасибо вам??
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 201930 ответов
- 19 Мая 20206 ответов
- 21 Июня 202045 ответов
- 4 Июля 202028 ответов