Консультация нефролога /

Каликоэктазия, микролитиаза почек — вопрос №1917859

439 просмотров

Добрый день! Заболела ОРВИ обратилась к врачу. Болит справа спина, думала остеохондроз. После сдачи анализов врач направил на УЗИ почек. Результат УЗИ и анализ прилагаю. Я так понимаю у меня небольшие камешки? Какие дальнейшие действия?

Возраст: 44

Хронические болезни: Гипотериоз
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
По УЗИ маленькие конкременты с 2х сторон размерами до 4 мм. Такого размера микролиты могут выйти самостоятельно, без оперативных вмешательств. Возможно консервативное лечение.
Вам необходимо также обследоваться для исключения обменных нарушений, приводящих к камнеобразованию.
Также несколько повышены показатели почечной функции и имеется гиперхолестеринемия.

В дообследовании:
-общий анализ мочи;
-солевой состав мочи (оксалаты, фосфор, мочевая кислота, кальций);
-б/х крови (фосфор, кальций, мочевая кислота, паратгормон, общий белок); для оценки работы почек-цистатин С, для уточнения липидных нарушений-ЛПНП, ЛПВП, триглицериды.

В терапии:
-питьевой режим 30 мл/кг/сутки;
-Цистон 2 таб. 2 раза в день 2 месяца.

Далее после дообследования повторно консультация нефролога/уролога для дальнейших рекомендаций по лечению и диете.
Принятый ответ
Нефролог
Добрый день.
Есть несколько моментов на которые стоит обратить внимание.

Прежде всего конкременты. Размер не большой, но 4 мм могут взывать болезненность при выходе. Для дробления они маленькие, потому можно попробовать растворить медикаментозно.
Желательно сделать дополнительные исследования: анализ мочи с микроскопией осадка на наличие кристаллов фосфора, кальция, мочевой кислоты и оксалатов.

Начните приема препарата Цистон по 2 таблетки 2 раза в сутки 1 месяц и препарата Уролит по 2 чайных ложки 3 раза в сутки 1 месяц. По истечению срока - контроль УЗИ и общего анализа мочи с микроскопией осадка.

Помимо камней в биохимии повышен уровень креатинина. Это может быть связано как с хроническими заболеваниями (Диабет, Гипертензия, воспалительные заболевания почек и тд), так и с пищевым генезом - на фоне переедания белковой пищи. Так же еще влияет активная физическая нагрузка.
Если вышеперечисленного у Вас нет, то лучше сдать Цистатин-С, показатель, который на много точнее отражает функцию почек.

Также значимо повышен уровень холестерина, что повышает на 70% риск развития инсульта или инфаркта. Нужно сдать липидограмму и проконсультироваться с терапевтом. Пока что начните прием препарата Розувастатин 20 мг в сутки и соблюдайте диету с исключением жирной, жареной, соленой пищи.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Нефролог, Педиатр
Здравствуйте.
По УЗИ описывают микролиты, т е "песок ", который может выйти самостоятельно.

В биохимическом анализе крови креатинин , мочевина, холестерин повышены.

Рекомендую:
Сдать общий анализ мочи;
Биохимический анализ крови на кальций, фосфор , мочевую кислоту , липидный профиль; через две недели повторить анализ крови на креатинин и мочевину ИЛИ Цистатин С для оценки работы почек. За 2 дня до сдачи на креатинин и мочевину исключить изнурительную физическую активность, белковую нагрузку.
Соблюдать питьевой режим более 30 мл/кг в сутки приемущественно за счёт чистой питьевой воды;
Начать прием цистона 2 таблетки 2 раза в день 2 месяца.
Исключить копчения, колбасы, жаренное,жирное , сдобу . В готовые блюда добавлять растительные масла, включить в рацион рыбу. При необходимости лекарственная терапия - статины .

После получения результатов исследований - повторная консультация.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте.
По данным УЗИ имеются мелкие микролиты - такие могут выйти самостоятельно, для этого необходимо:
Расширить питьевой режим до 2 литров воды в день ( чистой негазированной воды).
Сократить количество потребляемой соли , консервация, копчёные продукты.
Растительные уросептики (роватинекс 1 месяц, затем Цистон 2 месяца, затем Канефрон 2 месяца).

Вместо чая,кофе - отвары трав (пол-пола, почечный чай, бруснивер, брусничный лист) .
Контроль УЗИ почек через 6 месяцев в динамике.

Контроль биохимич анализа крови со сдачей уровня мочевой кислоты и липидного спектра, у вас немного выше нормы креатинин и повышен уровня холестерина, требует коррекции.
Также нужно смотреть общий анализ крови и мочи. Если есть какие-то анализы ещё, прикрепите.
Принятый ответ
Нефролог
Здравствуйте да по данным узи отмечаются крупные кристаллы солей. Вам стоит повысить питьевой режим из расчёта 30-50 мл на кг в сутки, исключая магазинные напитки, шоколад, какао, кофе, алкоголь, разжражающие продукты. Из препаратов цистон 2 т 2 раза в сутки внутрь на 2 месяца, затем можно фитонефрол 1/3 ст 3 раза в сутки внутрь по 10 дней в месяц ( курс 2 месяца) с последующим контролем узи почек, анализа мочи.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Травма колена, косой разрыв мениска
29 ноября 2023
Дмитрий, Москва
Вопрос закрыт
Скачки давления во сне.
2 декабря 2023
Светлана
Вопрос закрыт
Насморк, температура 38 длительно
11 июня 2024
ira.pinchukova@bk.ru, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Мария Дмитриевна Зиновьева
24 отзыва
Нефролог
2022-2024, ФГБОУ ВО «Росс
Опыт работы: 3 года
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
фотография пользователя
Быстрый ответ!Спасибо большое!это было важно! Очень полезно и вовремя!спасибо! Конечно посоветую!