Что вас беспокоит?
Частая желудочковая экстрасистолия
Здравствуйте. У меня уже давно ЖЭС. Замучила отдышка, слабость, утомляемость. Давление низкое 90- 100/60, бывает ниже. Больше двух лет принимаю пропаном 150 три раза в день. Недавно консультировалась у другого кардиолога, переназначила пить бисопролол 2,5 один раз и амиодарон 200 три раза. В первый день приёма было очень плохо, сильные головные боли, слабость, головокружение. На следующий день пила только бисопролол. Всё равно давление 86/55. Слабость неимоверная, ходить не могу. Что теперь мне делать? Это такая реакция организма на новые препараты? Может со временем организм привыкнет и будет по другому? Или перейти опять на пропаном ?
Здравствуйте.
Приложите пожалуйста результаты холтер экг.
Как долго принимали пропанорм, какая доза, был ли на нём эффект - снижалось ли количество экстрасистол?
Елена Ивановна,
Елена Ивановна, прикрепила заключение кардиолога. Там вся информация по ЭКГ и холтера.
Елена Ивановна, вы посмотрели прикрепленный файл?
Смотрю
Количество экстрасистол умеренное, при нормальном УЗИ сердца - они не требуют специального лечения.
Нужно сдать кровь на ТТГ, т4 свободный, калий, креатинин, скф - уточнить причину экстрасистол.
Нет данных УЗИ сердца.
Можно заменить кордарон и бисопролол на пропанорм - если на нем лучше себя чувствовали.
Елена Ивановна, все эти анализы в норме. А что такое скф?
Принятый ответ
Скорость фильтрации креатинина, если креатинин в норме , то и этот показатель тоже
Елена Ивановна, креатинин 86,2.
Здравствуйте
Суточное мониторирование прикрепите по возможности.
На фоне пропанорма какие цифры ад и пульса?
Здравствуйте.
Прикрепите холтер- экг на фоне приема Пропанорма.
Какое количество экстрасистол было изначально до лечения? Цифры АД, пульса на Пропанорме?
Анастасия Викторовна, прикрепила файл заключения кардиолога. Там вся информация по ЭКГ и холтера. Принимаю более двух лет пропаном. Число экстрасистол примерно не изменилось.
Ознакомилась.
Количество экстрасистол не критичное, и т к по Узи сердца нет значимой структурной патологии, в антиаритмической терапии нет необходимости.
Амиодарон очень токсичный препарат, и в данном случае прием не оправдан.
Прием Пропанорма тоже не имеет смысла, если нет положительной динамики.
Конкор снижает АД чрезмерно.
Я бы рекомендовала Беталок- ЗОК 25 мг утро - более мягко влияет на уровень АД, тоже обладает антиаритмической активностью.
Из дообследования рекомендую пройти стресс- эхо кг или тредмил- тест, чтобы исключить ишемию, как причину экстрасистол.
Проверьте гормоны щитовидной железы- ттг и т4 своб . ОАК, СРБ, ферритин
Кроме того, ГЭРБ, ГПОД могут быть триггерами. Нет изжоги, болей в эпигастрии?
Анастасия Викторовна, анализы, которые вы упомянули, в норме. А вот , что такое ГПОД и ГЭРБ? Что вы имели ввиду?
Да, боли в области желудка случаются.
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастроэзофагеальный рефлюкс. В данном случае необходимо выполнить ФГДС и Узи ОБП
Консультация гастроэнтеролога
Важно исключить вредные привычки, если есть
Контроль массы тела, в случае избытка
Полноценный сон
Если есть повышенная тревожность- успокоительные курсом.
Анастасия Викторовна, делала КТ с контрастом ОБП, всё в норме. Жду ФКС.
В итоге причину возникновения экстрасистол не знаю до сих пор. Может от позвоночника? Там есть протрузии, грыжа, остеохондроз, спондилез...
Принятый ответ
Опосредованно может
Никакие препараты дополнительно не принимаете? Бады?
Нет частых стрессов? Тревожности?
Анастасия Викторовна, принимаю Апиксабан 2,5 два раза, омега3, магне в6, диосмин. Особо не нервничаю.
Здравствуйте!
Прикрепите протокол суточного мониторирования
Эльвина Куртаметовна, файл прикрепила
Ознакомилась с результатом мониторирования.
Ритм правильный, нарушений ритма и проводимости нет, ишемии нет.
Клинически значимых пауз нет.
экстрасистолы в умеренном числе.
В сравнении с 2022- значимо меньше .
Сейчас на пропанорме 150х3р/д?
ЭхоКГ еще не выполнили?
Сдайте езе обязательно: ттг,т4св, ферритин.
К терапии- магне в6 по1х3р/д курсом добавить.
Не волнуйтесь! Будьте здоровы!
Кордарон это точно не оправдано. Пропаном помогал от аритмии?
Александр, состояние удовлетворительное. Число экстрасистол примерно на одном уровне. Но вот была в другого кардиолога, она сказала, что неэффективно принимать пропанорм, раз нет улучшения по систолам. И назначила бисопролол и амиодарон
Если самочувствие хорошее, экстрасистолии можно вообще не лечить
Здравствуйте, Валентина.
Кордарон слишком сильный препарат, учитывая умеренное количество экстрасистол. Бисопролол снижает давление и малоэффективен в плане экстрасистолии. Как Вы переносите экстрасистолию, сильно ощущаете? Если нет, то можете продолжать прием пропанорма. Экстрасистолы в умеренном количестве, преимущественно одиночные, равномерно распределены в течении суток, никакой опасности они не представляют.
С уважением, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Марина Олеговна, спасибо. Наверное так и сделаю. При приеме пропанорм лучше себя чувствую. Но я до сих пор не знаю причину возникновения этих экстрасистол. С чем они связаны?
Принятый ответ
Хронический холецистит, панкреатит могут вызывать экстрасистолию, за счет раздражения диафрагмального нервного сплетения. Никаких существенных органических изменений сердца по ЭХОКГ нет.
Похожие вопросы по теме
- 24 Мая 20238 ответов
- 19 Июля 202425 ответов
- 21 Сентября 202413 ответов
- 15 Января 1 ответ