Что вас беспокоит?
Планирование беременности, лечение хроническ ого эндометрита
Здравствуйте! Мне 32 года. Планирую первую беременность. Анамнез: 3 гистероскопии (полипы)2015,2021,2023 и 1 вакуумная аспирация в феврале 2024. Назначили лечение, в том числе prp терапию, так как по результатам ихг и гистологии диагноз - хр. Эндометрит. В прикрепленных файлах назначение. Я выбрала более сильную схему. Какое лечение будет правильным? Есть ли смысл в prp или можно не делать, а сразу на след цикл (в марте) планировать беременность после антибиотиков? Боюсь что если буду ждать три цикла, опять что-то будет не так.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Доброе утро! Скажите, пожалуйста, Вы делали фолликулометрию? Следили за ростом эндометрия? Если он в цикле растет хорошо, то никакого лечения не надо, а сразу планировать беременность
Илона Альбертовна, операция была 10 февраля,до этого на протяжении года следили за эндометрием, так как была структура не ровная, сделали вакуум аспирацию.
Овуляция есть. Дело в том, что полипы рецидивируют. В этом цикле еще узи не делала
Полипы рецидивируют из-за гормональной недостаточности
Илона Альбертовна, с гормонами все в порядке. Сдавала.
На какой день цикла? На 5-й? На 21-й сдавали прогестерон?
Принятый ответ
Здравствуйте! Мазок Фемофлор скрин, посев из цервикального канала сдавали? Лечение хронического эндометрита не заключается только в антибиотиках, так как зачастую к этому моменту времени уже может не быть никакого возбудителя. Рекомендую к лечению добавить физиолечение, например, магнит на низ живота 10 дней. Плюс хорошо ректально использовать свечи с индометацином 50 мг в чередовании со свечами с метилурацилом 10 дней ректально. Также нужно улучшить кровоток, чтобы эндометрий хорошо нарастал, для этого можно принимать Вессел Дуэ ф, либо обычный Актовегин в/м
Елена Александровна, свечи также делаю как в назначении на фото 1 и прохожу физио лазером вагинально и сверху. Будет ли полезно сделать еще prp плазму? Проблема была в том что эндометрий местами нарастал избыточно либо был неоднородной структуры
Клинической базы эффективности prp терапии в отношении хронического эндометрита нет, поэтому смысла в этой процедуре особо не вижу
Елена Александровна, прикрепляю гормоны во вложении. Сдавала на 2 день цикла. Мазок не сдавала.
В гормонах ТТГ в норме, поэтому уровень АТ снижать не нужно
Принятый ответ
Здравствуйте! Ваш вопрос какую из этих двух схем лечения выбрать? Если да, то я рекомендую схему с Доксициклином.
Что касаемо prp - терапии, очень спорный эффект от нее. Можно после курса антибиотиков несколько циклов попробовать беременеть самостоятельно, если беременность не наступит, пробовать prp- терапию.
Екатерина Владимировна, если я уже начала пить норфлоксацин, можно менять или уже долечить по этой схеме ?
Уже тогда лучше продолжить эту схему, не менять
Екатерина Владимировна, я в ноябре пила орфлрксацин и норколут, динамика была положительная, но только уменьшилась толщина, было принято решение убрать лишнее вакуум аспирацией. Может мне надо было Все-таки другую группу антибиотиков пить. Приложила результаты Ихг и гистологию. Сегодня 3 день приема, может можно заменить норфлоксацин на доксициклин?
Вам гиперплазию эндометрия выставили по последней гистероскопии?
Вот эту фразу не очень поняла: « только уменьшилась толщина, было принято решение убрать лишнее вакуум аспирацией»
Уменьшилась толщина эндометрия на фоне приема Норколут?
Екатерина Владимировна, гистологию прикрепила к вопросу во вложении.
Мне ставили гиперплазию предварительно и по результатам пайпель биопсии (фото прикрепила) обнаружены мелкие полипы, затем я пропила норкалут и антибиотик (последнее узи прикрепила в фото). Так как структура не поменялась и были утолщение по передней стенке, меня направили на гистероскопию
Если Вам будут контроль ИГХ после антибиотиков проводить, тогда есть смысл схему поменять на доксициклин.
Екатерина Владимировна, мне главное что могла наступить беременность. Врач на схеме с норфдоксацином настаивает на prp и потом контроль, но это 3 мес в целом. Говорит что есть большие риски при беременности если не закончить лечение.
Стоит ли брать контрольный анализ на ихг? Или можно пропить антибиотики и планировать беременность?
Лучше контроль ИГХ сделать, чтобы понимать требуется ли повторный курс антибиотиков или нет.
Единственный момент- у Вас в ИГХ не считают конкретно кол- во клеток - маркеров хр эндометрита(CD138), т.е. не очень понятно как отследить динамику.
Екатерина Владимировна, правильно принимаю что планировать беременность можно только после получения отр. результата по ихг?
А сколько у Вас уже не наступает по времени беременность? (до начала лечения эндометрита).
Екатерина Владимировна, в течение 2023 года, после гистероскопии (в январе) мы начали пробовать с отслеживанием овуляции с июля по октябрь, но тогда уже эндометрий был неоднородный, в ноябре антибиотики с норколутом, затем в декабре, январе 2024 пробовали - не получилось.
Получается факта бесплодия у Вас нет. Попробуйте пройти курс антибиотикотерапии, после начните планировать беременность, если в течении 6 месяцев не наступит беременность, то сделайте повторно ИГХ с определением CD138, если так же будет эндометрит, тогда еще раз курс антибиотиков + prp- терапия .
Екатерина Владимировна, а антибиотики стоит сейчас менять ?
Можете оставить уже какие пьете
Похожие вопросы по теме
- 2 Марта 202218 ответов
- 24 Ноября 20229 ответов
- 1 Октября 20249 ответов
- 21 Января 202514 ответов