Что вас беспокоит?
Поносы, срк, расстройство жкт
Здравствуйте, уже года 2 мучает расстройство стула. Принимаю параллельно антидепрессанты. Сначала я сходил к гастроэнтерологу, сдал копрограмму и кровь - все окей. Пропил метронидазол - без изменений. Все усугубилось, когда стали подбирать новую схему антидепрессанта- вернулись боли и вечерние поносы через месяц - два. Потом подобрали новую схему и стало легче - венлафаксин 75мг, боли ушли только когда подняли до 150, однако расстройство стула остаётся... Помимо этого случалось, что обделывался в трусы... Сейчас психотерапевт добавил арипипразол к венлафаксину, пью эту схему неделю. Параллельно занимаюсь психотерапией кпт, так как у меня тревожное расстройство поставлено. Сдавал недели 2 назад кровь , все окей - широкий какой то анализ, на 2 листа примерно вышло. Больше пока ничего не сдавал. Уже не знаю на что думать... Начитался про клостридии, думаю анализ на них сдать. Но опять же, поносы пошли не через пару месяцев после антибиотиков, а когда антидепрессанты стал подбирать новые
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Добрый день
У вас есть функциональное расстройство кишечника
Синдром раздраженного кишечника
Из препаратов на сегодняшний день рекомендовала бы вам
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки за 20 минут до приема пищи 1 месяц
Альфа-нормикс 200 мг по 2 таб 3 раза в сутки 14 дней
Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки 10 дней
Далее
Бак сет по 1 капсуле 1 раз в сутки в течение 14 дней
Также есть очень хороший препарат
Рекомендую с доктором очно обсудить назначение данного препарата, он эффективнее всех остальных на данный момент времени
Амитриптиллин Начальная суточная доза при приеме внутрь составляет 50-75 мг (25 мг в 2-3 приема) затем дозу постепенно увеличивают на 25-50 мг до получения желаемого антидепрессивного эффекта.
Он снимает все ощущения кишечной симптоматики и улучшает значительно качество жизни
Это антидепрессант
Но мы назначаем данный препарат как раз таки в данном случае
Когда есть тревожность, переживания и стрессовые ситуации на фоне вашего самочувствия
Анна Михайловна, я уже пил тоже альфа-нормикс, Тримедат и бак-сет. Все мимо. Альфу пил спустя почти год после метронидазола (забыл его указать). Амитриптилин обсудил бы с психиатром, но проблема в его побочке в виде веса, которая мне не нужна, так как итак вес сильно набрал
В какой дозировке принимали альфа нормикс?
Анна Михайловна, 1200 в день вроде, да 1200 по 400 3р в день. Я пропил 8 дней из 10, так как 7 пил альфа-нормикс, на 8 решил попробовать рифаксимин наш - но с него пошла диарея сразу же
Альфа Нормикса и рифаксимин один и тот же лекарственных препарат
Скажите метронидазол или макмиррор не пробовали принимать ?
Анна Михайловна, метронидазол пил 3р в день по 200 что ли мг
Я бы все таки рекомендовала вам еще проконсультироваться с психотерапевтом по поводу замены или увеличения дозировки препаратов
Я имею ввиду антидепрессантов именно
Так как именно от них эффект клинический должен быть достигнут
Амитриптиллин на самом деле отличный препарат в этом плане
Есть еще
Золофт тоже очень хороший препарат
Они направлены как раз именно на кишечную симптоматику больше
Анна Михайловна, золофт я пил, это мой первый антидепрессант. Поначалу хорошо помог, но потом расстройство прогрессировало, стал бояться обделаться или что в туалет приспичит, началось расстройство стула - начали менять дозировку и подбирать нейролептики. Не помогло это и пришлось поменять все препараты. Пробовали и эглонил, и эсциталопрам, потом миртазапин, рисперидон, оланзапин. В итоге пол года был на венлафаксин+оланзапин, но оланзапин поменяли на арипипразол для усиления эффекта
Сейчас эффект есть или клинически не лучше?
Анна Михайловна, сложно сказать. В плане консистенции стула стало слегка хуже. С болями лучше на венлафаксине. Золофт то мы отменили по той причине, что он не оказывал должного воздействия даже после повышения дозы с 50 до 100мг. Врач пытался улучшить работу ад за счёт нейролептиков - тоже не получилось. Поэтому пришлось все менять
Я вам выше написала, можно использовать энтерол или бак сет или смектит диоктаэдрический
Антибиотики не принимали?
Колоноскопия не проводилась?
Анна Михайловна, колоноскопии не было, видимо потому, что маркеров нет. Антибиотики уже писал, что принимал во время приема антидепрессантов пол года назад и года полтора назад (первым был метронидазол, потом альфа нормикс, улучшений , как и ухудшений,не было )
Фекальный кальпротектин сдааали?
Я бы также рекомендовала анализ кала на токсины клостридий а и в посмотреть по анализу кала
После Антибиотиков возможно данное обнаружение
Анна Михайловна, кальпротектин нет. А вот клостридии я думал чтобы сдать, только не знаю как /
Не знаете как сам анализ собирать?
Анна Михайловна, не, это я примерно знаю, что в баночку собрать и отвезти в клинику. Не знаю нужно ли оформлять какие то документы в самой клинике перед этим
Да, конечно
Вам необходимо в любом случае взять паспорт с собой
Договор, согласия все должны вам будут выдать
Анна Михайловна, а у вас на практике как вообще проявляются клостридии?
И с срк сколько клиентов?
Клострилиальная инфекция в основном проявляется данными жалобами
диарею (более 3 раз неоформленного стула в сутки), в стуле могут быть примесь слизи или крови
Выраженный болевой синдром
Пациентов с срк очень много на практике, так как в современном мире к сожалению нельзя обойтись без стрессовых ситуаций и переживаний
Анна Михайловна, мда, тяжёлый случай в плане срк...
А на клостридии какой анализ нужно сдавать? На сайте просто их 2.
И какой стул нужно собрать для анализа? Написано, что жидкий.
И ещё, у меня переодически бывает, что стул меняет форму. В основном то он неоформленный, но бывают дни, особенно когда дома сижу, что стул приходит в норму. Правда потом снова начинаются нарушения - это как, норма при срк? Или это что-то другое
Доброе утро
Стул необязательно должен быть жидкий по консистенции
Какой получится собрать у вас
Необходимо сдать именно данный анализ Исследование кала на токсины клостридий (Clostridium Difficile) А и В
Анна Михайловна, Раздельное определение токсина А и токсина В Clostridium difficult в кале, антигенный тест - это оно?
Да, верно
Анна Михайловна, И ещё, у меня переодически бывает, что стул меняет форму. В основном то он неоформленный, но бывают дни, особенно когда дома сижу, что стул приходит в норму. Правда потом снова начинаются нарушения - это как, норма при срк? Или это что-то другое
Это типичное проявление срк
На фоне стрессовых ситуаций стул как правильно меняет свою консистенцию на жидкий
При спокойном состоянии он приходит в норму
Анна Михайловна, а есть кстати препараты, улучшающие стул? Помимо антидепрессантов и нейролептиков и лоперамида? Спазмолитики знаю, что лишь боль убирают
Анна Михайловна, пришел результат про клостридии, ничего не обнаружили:(. Получается срк ?
Принятый ответ
Добрый день
Да
Клинически больше соответствует именно данному заболеванию
Но данный диагноз мы ставим только после исключения всей органической патологии
Анна Михайловна, понял, спасибо за уделённое время!
Похожие вопросы по теме
- 12 Января 202119 ответов
- 3 Апреля 20248 ответов
- 23 Апреля 20243 ответа