Что вас беспокоит?
Боли в животе,
здравствуйте. после недавних 3 х дневных праздников, заболел живот. ранее бывало, что то поболит но быстро все проходило, даже без таблеток. сейчас живот вздулся, и покалывания справа и слева небольшие. начитался в интернете похоже на печень. стал принимать гептрал по 1 т 1 раз в день и креон 10000 по 1 т. 1 раз в день. лучше стало, немного, но живот все равно плотный, особенно после еды. а сегодня утром съел 2 кусочка колбасы докторской, прилег и почувствовал сильную боль в области соединения ребер которая через 30 мин прошла. днем сделал узи. подскажите мои дальнейшие действия, чего принимать и что вообще это такое
Здравствуйте, прикрепите узи пожалуйста.
Какой характер стула? Изжога, отрыжка есть?
Марина Константиновна, здравствуйте, прикрепил, стул жидкий,
изжога редко
Здравствуйте.
кроме боли и вздутия что беспокоит?
изжога, горечь?
какой стул? и сколько раз в день?
раньше проблемы с жкт были?
Мария Александровна, даже не боль, а тяжесть в животе. изжоги сейчас нет, бывает редко. стул раньше был регулярный, жидкий. последние дини гораздо меньше отходит и тоже жидкий, но раз вот 2 дня вроде сформирован
по узи изменения в печени и поджелудочной.
изогнутый желчный.
Ваш вес и рост?
часто такие изменения в печени и поджелудочной на фоне лишнего веса.
это может быть функциональная диспепсия, реактивный панкреатит, также надо исключать проблемы с желудком.
учитывая вздутие, надо исключать сибр.
стоит досдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).
Фгдс
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр.
сейчас можно к креону добавить тримедат 200 мг 3 рд-2 недели.
пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при диарее можно добавить энтерол по 1 капс 2 р\д-10 дней.
Мария Александровна, стул как правило 1-2 раза в день.
горечь во рту вроде есть не пойму, по ощущениям есть небольшая
Мария Александровна, рост 176 вес 82
вес лишний есть, но немного.
раньше вес не был больше?
Мария Александровна, нет, мой нормальный вес 78
Мария Александровна, сейчас взвесился, 79,6 но думаю по тому что стал меньше есть
нужно досдать анализы, чтобы оценить работу органов.
и стоит выполнить фгдс
Мария Александровна, анализу получил. посмотрите пожалуйста
по анализу
повышение холестерина
повышение алт-печеночного показателя
повышен немного сыв. железо
повышен билирубин завышен за счет обеих фракций
повышенн ггтп-признак холестаза-застоя желчи.
за сколько дней до анализа был алкоголь?
досдать стоит остальные анализы
+сдать
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на ферритин.
прием гептрала продолжить по 1 табл после завтрака и после ужина -1 месяц.
+те препараты, которые писала выше.
через 1 месяц пересдать
алт, аст, о. билирубин, пр.билирубин, щф, ггтп.
сдать липидограмму
сейчас какие жалобы?
Мария Александровна, алкоголь был за 4 дня. до анализа, но продолжительный. + месяц назад делал прививку от гепатита
Мария Александровна, сейчас жалоб особо нет. После еды живот твердеет, а примерно через 30-40 минут приходит в свое обычное состояние. в туалет по большому ходил в пятницу вечером, с тех пор нет.
что принимаете сейчас?
тогда изменения показателей печени связаны с алкоголем.
до прививки от гепатита анализ на гепатиты сдавали?
Мария Александровна, анализы не сдавал до прививки.
сейчас принимаю:
Гептрал по 1 т 2 раза в день
креон 3 раза в день.
остальное планировал с понедельника начать.
что принимаете сейчас?
Мария Александровна, гептрал по 1 т 2 раза в день и креон 3 раза в день
гептрал продолжите до 1 месяца.
добавьте пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д.
доделать стоит
кровь на вирусные гепатиты в и с
кровь на ферритин.
Фгдс
Кал на скр кровь иммунохимическим методом
Фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
если вздутие сохраняется, то Водородный дыхательный тест на сибр.
через 1 месяц пересдать
алт, аст, о. билирубин, пр.билирубин, щф, ггтп.
сдать липидограмму
а то что стула нет это нормально?
креон закрепляет-уберите его
Мария Александровна, получается сейчас принимать. только гептрал?
гептрал продолжите до 1 месяца.
добавьте пепсан р по 1 капс 3 р\д-2 недели.
при болях дюспаталин 200 мг 2 р\д.
Мария Александровна, понял спасибо! поджелудачная по анализам нормальная?
Принятый ответ
да
Мария Александровна, спасибо за консультацию
По узи у вас отложение капелек жира в печени, также косвенные признаки панкреатита.
Для дообследования; оак, бак(аст, алт, ггт, щф, билирубин и его фракции, общий белок, сахар) липидограмма
Копрограмма
Фгдс
Для нормализации состояния сейчас можно начать прием:
Эрмиталь 20 тыс(или 25тыс) на основном прием пищи и 10 тыс на перекус 1 мес
Тримебутин (тримедат, необутин)300 мг по 1т 2 р в день 14 д
Баксет форте по 1 к 1 р в день 20 дней
Марина Константиновна, а гептрал и креон продолжать?
Эрмиталь(креон)- одинаково
По поводу гептрала- можно допить что у вас есть ....дальше необходимо смотреть анализы
Марина Константиновна, в узи написали обострение хронического панкреатита, судя по описанием похоже? что то переживаю
По узи точное состояние поджелудочной железы оценить нельзя, золотой стандарт диагностики- кт обп. , также необходимо сдать анализы
Марина Константиновна, анализы получил, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 27 Ноября 202324 ответа
- 14 Декабря 20238 ответов
- 23 Декабря 202314 ответов