Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1939470

Что вас беспокоит?

Повышен холестерин, АЛТ, ГГТП

Добрый день уважаемые врачи! Две недели назад проходила РДВ с гистологией, при сдаче анализов был повышен холестерин. Через две недели пересдала анализы ( результаты прикрепила). Холестерин был 6.18, стал 7.36 и имеются другие отклонения. Подскажите, пожалуйста, что делать? Какие анализы ещё необходимо сдать? И очень ли опасны такие показатели?

33 года
2 Марта 2024·Просмотров: 655·Ирина, Электрогорск

Принятый ответ

Здравствуйте, незначительные отклонения печёночных показателей, говорит о том что печень в напряжении.. повышение холестерина за счёт НЕхорошей фракции который откладывается на сосудах
Подскажите какой у вас вес и рост?

Марина Константиновна, здравствуйте! Рост 159, вес 53-54. Две недели назад в больнице ставили уколы противовоспалительные, антибиотики (какие именно не помню).

А жалобы на что? Что беспокоит?

Марина Константиновна, в том то и дела что ни чего. При выписке врач указала на высокий холестерин и рекомендовала сдать липидограмму, что я и сделала.

Марина Константиновна, последние время низкое давление 100/60. Раньше было 110/70.

Для дообследования необходимо выполнить узи обп , для того чтобы оценить структуру печени .
Вы сейчас принимаете статины? Как с холестерином боритесь?

Марина Константиновна, станины не принимаю. О повышенном холестерине узнала две недели назад, УЗИ брюшной полости делала 2 года назад, было все в норме, сделаю ещё раз.

Марина Константиновна, стоит ли сделать УЗИ сосудов шеи? Прочитала, что высокий холестерин грозит атеросклерозом.

Да, можно сделать узи сосудов шеи. Впринципе при такой липидограмме- показания к назначению статинов, независимо от результата сосудов шеи. Но для начала нужно сделать узи обп

Марина Константиновна, Добрый день! Прикрепила анализы УЗИ, посмотрите пожалуйста.

Здравствуйте, изучила Ваши обследования, хорошо что структура печени и сосудов без патологии значит такие изменения недавно
Сейчас можно начать прием: гептор 400 мг по 1т 2 р в день 1 мас
Липримар 20 мг по 1т вечер 1 мес
Также рекомендую обратиться к эндокринологу , т.к скрытые нарушения в обмене сахара могут приводить к изменениям ферментов печени и холестерина

Марина Константиновна, а на скрытые нарушения обмена сахара нужно будет ещё какие-нибудь анализы сдавать?

Да, но это более точно эндокринолог скажет

Принятый ответ

Здравствуйте, Ирина. Вы принимали какие-то препараты или БАДы перед сдачей анализов за 1-2 месяца? Ранее какой был уровень холестерина? Артериальное давление не повышено?

Виктория Юрьевна, здравствуйте! Весь январь и начало февраля принимала Гинеколь, Цикловита, Дюфастон. Потом было назначено РДВ (13 февраля), в больнице кололи противовоспалительные, кровоостанавливающее, антибиотики. Где то год-полтора назад, на мед.осмотре холестерин был в норме. Давление 100/60,110/70.

Повышение АЛТ и ГГТП могли спровоцировать ваши лекарственные препараты. Очень часто такой побочный эффект дают НПВС и антибиотики. В данном случае нужно просто пересдать анализ в динамике через 1-2 месяца.
С холестерином немного сложнее. Показатели ЛПНП у вас значительно высокие. А нас интересуют именно ЛПНП, так как это тот самый "плохой" холестерин, который откладывается в сосуда и приводит к образованию бляшек. В норме у здоровых людей без факторов риска и без сердечно-сосудистых заболеваний он должен быть менее 3,0 ммоль/л. Учитывая молодой возраст, оптимальный уровень АД и отсутствие избыточной массы тела, общий сердечно-сосудистый риск у вас низкий. Я бы рекомендовала вам для начала сделать УЗДГ БЦА (УЗИ сосудов головы и шеи). Это поможет понять, есть ли признаки атеросклероза и есть ли атеросклеротические бляшки. В зависимости от полученных результатов можно будет определиться о необходимости медикаментозной терапии. Сейчас начните немедикаментозные мероприятия по снижению холестерина. Тип питания - средиземноморский с оптимальным водным режимом (пить воду, когда испытываете жажду), поваренная соль до 3-5 г/сутки (половина чайной ложки соли на столе на сутки). Рыба 2-3 раза неделю. Овощи и фрукты - 5 порций в день ( порция размером с ваш кулак), цельнозерновые продукты (булгур, гречка, овес, цельнозерновой хлеб, цельнозерновые макаронные изделия).
Строить рацион по принципу гарвардской тарелки-1/2 овощи, 1/4 цельное зерно, 1/4 белок - так три приема пищи в день + допускаются 2 перекуса.
Так же обязательно необходима физическая активность. В общей сложности - 150 минут в неделю аэробных нагрузок средней интенсивности или 75 минут высокоинтенсивных нагрузок. Например, по 30 минут ежедневно 5 дней в неделю. Это может быть бег, быстрая ходьба, плавание и др.

Виктория Юрьевна, Добрый день! Прикрепила анализы УЗИ, посмотрите пожалуйста

Добрый вечер. По УЗИ у вас все в норме. Признаков атеросклеротических изменений нет. Я бы рекомендовала пока начать с модификации образа жизни и сделать контроль липидограммы через 2-3 месяца. Если показатели не изменятся, тогда начать терапию статинами.

Принятый ответ

Здравствуйте, по анализам есть повреждение клеток печени, индекс де Ритиса посчитал он равен 0,5, рекомендую к приёму Гептрал или Гептор, на месяц. По результату липидограммы рекомендую средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль липидограммы, УЗИ БЦА. Если холестерин через месяц не снизится, подключать статины, Розувастатин (Розулип) или Ливазо (Питавастатин). С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, Добрый день! Прикрепила анализы УЗИ, посмотрите пожалуйста

посмотрел по УЗИ патологии не выявлено, не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте
По анализам крови признаки гиперхолестеринемии
Повышение уровня алт, ггтп
Проведите уздг сосудов шеи
Узи брюшной полости
Соблюдайте диету с ограничением жирного, жареного, копчёного и маринованного.
Кушайте все на пару и отварное.
Омега-3 1000 мг 1к 2 раза в день 3 месяца
Гептрал 400 мг 1к 2 раза в день 1-2 месяца.
Розувастин 10 1т внутрь.
Через 3 месяца в динамике пересдайте липидограмму, алт,аст,ггтп.

Хайшат Нарзановна, Добрый день! Прикрепила анализы УЗИ, посмотрите пожалуйста

Здравствуйте
По результатам узи без патологических изменений.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.