Консультация эндокринолога /

Плохое самочувствие, слабость, тахикардия — вопрос №2083340

170 просмотров

Добрый день. Жен.36лет, Вес62кг, рост156см. В 2021 были панические атаки, в 2023 принимала селектру, атаки прошли. Сейчас самочувствие: слабость, иногда тремор, тахикардия, тревожность, ощущение нехватки воздуха, панических ощущений больше нет. Симптомы явно проявились после болезни перенесенной в январе. Воспаление легких , и ближе к выздоровлению коронавирус (подтверждено анализами:коронавирус, микоплазменная пневмония). Была у кардиолога, с сердцем всё впорядке(холтер показал синусовую тахикардию в пределах нормы, патологий сердца не обнаружено). Сейчас пью: анаприлин, 20мг 3р в день, с тахикардией стало легче. Так же принимаю: Solgar q10 1т 1р/д, эссенциале форте 2т/3р/д (т.к. алт и аст были завышены), вит с 500мг, вит д 5000ед(вит д был дефицит, спустя две недели приема, показатели нормализовались), solgar folat 400мг 1т/1р/д. От тревожности психиатр прописал фенибут(1/2-1/2-1) и стрезам(1-1-1). По показателям щитовидки, эндокринолог прописала тирозол 30мг/д.(не много ли, учитывая то, что показатели не сильно высокие?!), НО ИМЕЕТСЯ ГЕНЕТИЧЕСКАЯ НЕПЕРЕНОСИМОСТЬ ЛАКТОЗЫ, в инструкции к тирозолу имеются противопоказания.
Анализы: Паратгормон 70,8(норма 12,3-91,5), СОЭ 6(0-20), Кальций ионизированный 1,46(1,12-1,32), Кальций общий 2,75(2,20-2,65), Фосфор неорганический 1,20(0,81-1,45), Вит B12 481,9(180-914), B9 6.5(3.1-20.5), Иммуноглобулин E (IgE) 25МЕ/мл(0-100), Ат-рТТГ 3,24(меньше 1 - отриц, больше 1,5 - полож.)
Последние показатели АЛТ и АСТ стали лучше, сдавала пару дней назад, до этого пила полторы недели Холивер. АЛТ -46,4(7-31) АСТ -30,7(14-32).
П.С.Меньше года назад и ранее периодично, все показатели гормонов и антител ЩЖ были идеальны!(все АТ около 0, гормоны - середина референсных значений). Никаких операций и хронических заболеваний в анамнезе нет.
Остальные Анализы прикреплены к сообщению.
Помогите разобраться, печень ли дала на щитовидку, или щитовидка на печень? Могла ли тахикардия от щитовидки появиться раньше, чем изменились показатели гормонов ЩЖ? Заранее спасибо!

Возраст: 36

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Сомнолог
Здравствуйте.
Так как нет усиление кровотока в щитовидной железы есть сомнения, что это все же болезнь Грейвса. Возможно постковидный тиреоидит так проявился тиреотоксикозом.
При подостром тиреоидите антитела тоже могут повышаться.
Боли в области шеи были?
Клиент
Наталия Владимировна, нет, болей нет и небыло. Есть постоянные сопли, ощущение что стекают по задней стенке горла, периодически промываю нос аквамарисом.

Скидка 15% на анализы.

Эндокринолог, Сомнолог
Получается, что кроме тахикардии других симптомов тиреотоксикоза не было?
Эндокринолог, Сомнолог
В Вашем городе есть возможность пройти Сцинтиграфию щитовидной железы?
Клиент
Наталия Владимировна, ну тремор бывает в руках, и очень сильная утомляемость
Клиент
Наталия Владимировна, да есть, а что это может показать?
Эндокринолог, Сомнолог
Как в тирозоле, так и в мерказолиле есть лактаза.

Это может подтвердить или исключить болезнь Грейвса, т.к. АТрец.ТТГ могут быть повышены и при тиреоидите.
А учитывая, что Вы не переносите лактозу, лучше быть уверенными.
сцинтиграфию с пертехнетатом провести для окончательной диагностики
Клиент
Наталия Владимировна, нашла центр диагностики, буду звонить в понедельник, но когда будет свободное время неизвестно, может занять какое-то время… ну подскажите пожалуйста, я сделаю сцинтиграфию, и покажет что с щж всё впорядке, как быть в таком случае? Ничего не лечить? Тирозол не принимать? Просто следить и сдавать анализы периодически? И как быть со слабостью и тахикардией? На анаприлине стало лучше, но пульс всё равно может подыматься до 100 в покое…
Эндокринолог, Сомнолог
Если подтвердится болезнь Грейвса, то тирозол придется принимать, альтернативы нет. Начать с 20 мг в день, контроль гормонов ежемесячно. длительность лечения не менее 1 года.
Клиент
Наталия Владимировна, а если не подтвердится? То получается лечение не нужно? Но в таком случае что делать со слабостью и тахикардией, куда дальше копать?!
Эндокринолог, Сомнолог
После ковида часто бывает тахикардия, он влияет на сосудистый центр. тогда только антиаритмики.
Принятый ответ
Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас болезнь Грейвса.
Тиреотоксикоз
Симптоматика связана именно с этим
Совершенно верно назначен тирозол
И доза тоже адекватная
30 мг в день
Через месяц сдать снова ТТГ,Т4 свободный
Ферменты печени увеличены не значимо.
Значимыми считаются показатели выше трех норм
И они увеличились не от тиреотоксикоза
Скорее всего это лекарственный гепатит минимальной активности
Делать ничего не надо,они сами снизятся до нормы
Клиент
Елена Борисовна, а как быть с тирозолом и непереносимостью лактозы?
Терапевт, Эндокринолог
В тирозоле лактозы ничтожно мало
Можно принимать
Терапевт, Эндокринолог
Здравствуйте!
У вас болезнь Грейвса, лечение тиреостатиками на 12-18 месяцев, далее пробуем отменять. Если случается рецидив, то далее более радикальное лечение, например радиойод.

-Тиамазол (Тирозол) – 10 мг после завтрака+10 мг после обеда+10 мг после ужина, внутрь после еды 4 недели
-контроль св Т3 и св. Т4 через 4 недели
-консультация эндокринолога через 4 недели для коррекции дозы тиреостатиков
-Контроль АТ к рТТГ каждые 6 месяцев
-Обратиться к лечащему врачу припоявлении лихорадки или фарингита - контроль ОАК, лейкоформулы.

Ферритин, витамин Д норма.

Тахикардия может появится от щитовидки.
Печень вероятно не связана с щитовидной железой, такое незначительное повышение бывает при погрешностях диеты, например тяжелая жирная пища, лекарства, показатели восстановятся
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Гормональный сбой
14 июня 2022
Олеся, Геленджик
Вопрос закрыт
Мрт мозга или гипофиза?
16 ноября 2022
darklady.anette@yandex.ru
Вопрос закрыт
Проблемы с щитовидной железой , чувство кома в горле.
10 апреля 2023
Елена, Ставрополь
Вопрос закрыт
Перерыв в приеме Белары
15 сентября 2023
Светлана
Вопрос закрыт
ТТГ и менструация
23 января 2024
Кристина
Вопрос закрыт
Повышение АЛТ/АСТ при приеме изотретиноина.
26 февраля
Данил, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Елена Борисовна Арсеньева
114 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
1991-1997 Саратовский гос
Опыт работы: 26 лет
Ирина Валентиновна Рыжова
65 отзывов
Эндокринолог, Детский
2009-2015, Башкирский гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
20 отзывов
Эндокринолог
2014-2020, ФГБОУ ВО Киров
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел