Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1943658

Что вас беспокоит?

Подагра, артрит

Помогите, пожалуйста. Мужчина, 43 года. 2 недели назад заболел палец на ноге, уверяет что после ушиба. До этого иногда косточка на голеностопе воспалялась. Решили проверить все таки кровь, так как закрались сомнения. Результаты и расшифровку рентген снимков стопы прикрепляю. Это подагра или артрит? Ждём ещё результаты по ревмопробам. Какое лечение можем начать?

43 года
3 Марта 2024·Просмотров: 459·Кристина

Принятый ответ

Здравствуйте! Скажите ранее бывало такое? Суставы на стопе припухали,краснели когда либо? Сахарным диабетом не болеет? Какие то сопутствующие заболевания имеются?

Ольга Леонидовна, да, косточка на голени опухала переодически. Диабетом вроде бы не болеет (опять таки, как это узнать?). У него только проблемы с лишним весом

Вероятней всего это приступ подагрического артрита,судя по анализам.
1. Нужно соблюдать диету.
Основное : ограничить мясные бульоны,субпродукты ( печень,сердца,почки),жирные сорта мяса,копчености и колбасы,сосиски,бобовые.
Избегать приема мочегонных препаратов,рибоксина,аспирина,витаминов гр В.
2. Курс нпвс. Как вариант Напроксен 550 мг/2 раза сут после еды ,чтобы курировать воспаление сейчас. С омепразолом 20 мг 2 раза до еды
3. После окончания острого периода( не будет болей,красноты,припухлости) сдать кровь на мочевую кислоту ещё раз,рассмотреть начало уратснижающей терапии ( цель мочевой кислоты 360 мкмоль/л).
Не начинать в период обострения!!!! Только после купирования приступа! Сдать анализ на мочевую кислоту и после этого начинать принимать :Либо Аллопуринол 100 мг/сут,либо Фебуксостат 80 мг/сут. Под контролем мочевой кислоты.В первые 2 месяца приема этой терапии так же продолжать прием нпвс,для профилактики приступов. Желательно очно найти врача,который поможет оттитровать дозировку данного препарата в дальнейшем. Нужно будет контролировать мочевую кислоту и от этого отталкиваться.
4. В будущем при повторе приступа Колхицин 2 таб сразу,далее по 1 таб каждые 2 часа до ослабления боли ( максимально 16 таб/сут). Таблетка 0,5 мг имеется ввиду
5.Узи почек-1 раз/год.Так как подагра может поражать и почки. Нужно контролировать почечную функцию. Так же сдать кровь на креатинин,мочевину дополнительно
6. Глюкоза крови повышена. Нужна консультация эндокринолога ( исключить дебют сахарного диабета)

Ольга Леонидовна, спасибо большое

Принятый ответ

Здравствуйте. Возможно, это приступ подагры. Нужно пересмотреть мочевую кислоту через 7-10 дней после полного купирования приступа.
Запланировать сдачу обобщено анализа мочи и узи почек.
Сейчас для купирования приступа можно использовать диклофенак 150 мг в сутки или эторикоксиб 120 мг в сутки под прикрытием ипп (омепразол)

Арина Игоревна, подскажите, подагра очень опасна?

При постоянном лечении и контроле нет конечно.
Важно подобрать лечение и периодически обследоваться, чтобы не допустить мочекаменной болезни, отложения тофусов в мягких тканях и стенках сосудов

Принятый ответ

Добрый вечер!
У пациента очень изменены ногтевые пластины - псориаз ранее не был выявлен? Высыпаний нет?

Наталья Сергеевна, псориаза не было, есть большие красные прыщи в области живота

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.