Воспаление суставов после инфекции — вопрос №2611328

Question

Воспаление суставов после инфекции — вопрос №2611328

Федя

93 просмотра

10 ноября 2024

Здравствуйте. 2 года назад воспалились суставы: правый к/с и т/б (боль скованность), так же заболела челюсть (справа). Выявил хламидии. Пролечился от инфекции и нпвс от суставов. Т\б сустав больше не беспокоил, а вот колено периодически отекало и был дискомфорт. Сделал мрт: синовит, бурсит, артроз. Ревматолог назначил сульфасалозин на 6 мес + витамины + хондропротекторы. Колено прошло.
Летом текущего года сильно отравился. После чего снова воспалились суставы. К/с, т/б справа, поясничный отдел + сильно заболела челюсть. Прошу обратить внимание, все это время челюсть иногда беспокоила (не сильно, скорее вызывала дискомфорт) сейчас же стала болеть сильнее и чаще (боль при жевании и невозможно открыть рот) .
Диагноз: реактивный артрит, постдизентерийный, высокая активность.
Лечение: цефтриаксон, дексаметазон, аркоксиа. Во время лечения боль прошла, однако возобновилась, как только перестал пить аркоксиа.
Пошел к другому ревматологу. Диагноз такой же. Назначил аркоксиа + сульфасалозин 6 мес.
В колене, т/б и в пояснице боли прошли. Но челюсть по прежнему беспокоит. В основном справа, иногда слева. Может на пару дней затихнуть, потом появиться. Твердое не могу жевать вообще.
Что делать в моей ситуации с ВНЧС? Есть анализы после отравления и в течение 2х последующих месяцев.

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

1 ответ врача

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 10 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
1. Приложите результаты анализов, данные МРТ, УЗИ суставов, когда вы из выполняли.
2. Мскт или МРТ внчс делали?
3. Сейчас какие суставы кроме внчс все таки вас беспокоят? Поясница беспокоила до дексаметазона?
4. Псориаза нет у вас или у родных?
5. Изначально была кишечная инфекция, я правильно вас поняла? МРТ кпс ревматолог не назначал?
6. Сульфасалазин не пьется 6 мес, это препарат постоянного приёма. НПВП при рецедивирующем артрите не лечит сам артрит, как и ГКС (дексаметазон) , он только снимает боль и отек в моменте.

Пожаловаться

Федя, 11 ноября 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте.
1. Анализы приложил. Даты соответствуют названию. август - это через неделю после отравления до начала лечения, октябрь - через 1,5 мес, нояб - через 3.
2. Делал МРТ колена в динамике. Там артроз. Отдельно консультировался с ортопедом. Единственный вопрос по нему. Это почему артроз так среагировал на отравление?
3. Сейчас беспокоит НЧС. По разному. Иногда сразу слева и справа болит. Иногда отдельно. В основном справа. Иногда больше, иногда меньше. Неск дней может вообще почти не болеть. Чувствую если только что то твердое приходится жевать.
4. Ни у меня ни у родных нет.
5. Да, кишечная инфекция. Сильный понос неделю. Боли в животе, тошнота.
Конкретно на кпс жалоб не было, если только немного поясница побаливала и в ягодичной мышце при ходьбе. Рекомендовала МРТ, но при тестировании боли, дискомфорта в КПС не было. Я и не делал.
6. Тогда отменить? Пью примерно с конца августа 4х500 в сутки. До НГ планировал.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 10 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

Сейчас жалобы со стороны стула беспокоят?

Пожаловаться

Федя, 11 ноября 2024

Клиент

Вера Владимировна, нет, все в норме. Пропил пробиотики.
Кроме челюсти ничего не беспокоит.

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 11 ноября 2024

Ревматолог, Терапевт

По челюсти здесь нужно понять, ято у вас там именно артрит. То есть сделать МРТ внчс.
Так же с учётом такой рецедивирубщей симптоматики обязательно сделать планово - МРТ кпс для понимания, что там есть или нет сакроилиит и сдать кал на кальпротектин (скрининг на воспаление в кишке, чтобы понимать, что там сейчас все спокойно и лечить не надо, собственно сульфасалазин на это хорошо работает тоже).

Сульфасалазин оставить минимум на год приёма, полёт быть через год можно уменьшить дозу, но пока надо есть именно 2,0 грамма в сутки. Никаких отмен!)

Если синовит или другие признаки артрита будут по МРТ, тут стоит вопрос в доп назначении более высоких доз сульфасалазина + нпвп курсом.

Уже с результатами МРТ и внчс и кпс повторно ревмтаологом осматриваться.

Пожаловаться

Федя, 12 ноября 2024

Клиент

Вера Владимировна,

1) по челюсти вы склоняетесь к артриту? Может ли быть артроз по такой симптоматике и анализам?
когда челюсть не болит, при открывании рта есть небольшие щелчки. Не такие звонкие, как на коленях например. Более глухие чтоли. И тоже с одной стороны, справа.
Если это артрит, когда может быть улучшение?

2) Челюсть и КПС сделать именно МРТ (не КТ) Потом проконсультироваться лучше с натологом или ревматолом?

+ 1

Пожаловаться

Федя, 12 ноября 2024

Клиент

Вера Владимировна, понял. спасибо

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Суставы коленей при постоянном стоянии.

1 ответ

1 апреля 2021

Пётр

Вопрос закрыт

Пожилой алабай с трудом встает на задние лапы

2 ответа

16 июня 2024

Евгения

Вопрос закрыт

Перелом пальца ?

4 ответа

2 ноября 2024

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Артроз , тендиноз сухожилия и голеностопного сустава. Как помочь бабушке

3 ответа

24 ноября 2024

Виктория, Кострома

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-11-12T13:22:40+03:00

Артроз и артрит могут давать щелчки. Если нет боли в покое, усиливающейся при открывании рта или жевании, то там может быть дисплазия или артроз. Но тут диагноз поможет определить мрт.

Кпс делать только мрт (!) , так как кт не видит отек костного мозга, который характерен для сакроилиита. Последующая консультация ревматолога, конечно.