Что вас беспокоит?
Повышены ферменты печени
Добрый день. Вопрос по результатам узи брюшной полости и результатам анализа биохимии крови. В заключении врач узи ставит : признаки гепатоза, панкреатита. По результатам крови повышены ферменты: алт, аст, щф. Остальное в норме. Результаты прикладываю. Вопрос, что с этим делать? Я сейчас принимаю Гептрал 500 по 2 т/д.
Здравствуйте!
По УЗИ признаки жирового гепатоза (замещение клеток печени жировыми).
Есть незначительное увеличение печени за счёт левой доли, что также может быть связано с замещением нормальных клеток печени жировыми и отложений жира на печени.
Это изменение обратимого характера, коррекции поддаются.
В биохимии крови воспалительный процесс в печени умеренного характера (стеатогепатит).
Имеется повышение щелочной фосфотазы, что может указывать на застой желчи.
В плане коррекции рекомендую сейчас:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-отказ от алкоголя.
В медикаментозном плане: гептрал лучше заменить на берлитион (тиоктовая кислота) 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен. Затем, урсосан из расчета 10 мг на кг веса в сутки, дозу можно разделить на 2 приема (обед, на ночь), курс приема 2-3 месяца (может быть потребуется до 6 месяцев, зависит от анализов).
В плане дообследования (если не сдавали):
-Кровь на вирусные гепатиты В, С (aHCV, HBsAg, aHBcor-total).
-ГГТ, общий билирубин, прямой билирубин, мочевая кислота
-Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды, индекс атерогенности)
-Узи органов брюшной полости 1 раз в 6 месяцев.
Инна Сергеевна, общий и прямой билируби в норме, мочевая кислота тоже. Холестерин общий 5,22
Инна Сергеевна, в Москве нет препарата берлитион
Альтернатива тиотриазолин 4,0 1 раз в день внутримышечно 10 дней. Если получится найти таблетированную форму по 200 мг 3 раза в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Это обратимые изменения. Дополнительно стоит пройти фиброскан для оценки степени стеатоза (фиброскан проходим не ранее чем через 3 месяца после нормализации алт)
По поводу жирового гепатоза есть 2 подхода к лечению:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени гепатоза: -снижение массы тела -здоровое полноценное питание, средиземноморская диета -адекватная физическая активность
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: гепатопротектеры (при повышении алт и аст): Фосфоглив или гептрал или эссенциале курсами по 1-3 месяца 2 раза в год, при необходимости чаще. Контроль алт, аст, билирубин общий и фракции, ЩФ, ГГТП
При нормализации алт/аст можно пропить курсом в месяц гепа-мерц по 1 пакетику гранулята, предварительно растворенного в 200 мл жидкости, 2–3 раза в сутки. Далее берлитион 600мг 1 раз в сутки 1-2 месяца (метаболический препарат, улучшает обменные процессы в печени)
Похожие вопросы по теме
- 18 Марта 3 ответа
- 13 Января 10 ответов
- 22 Апреля 202529 ответов
- 23 Августа 202411 ответов
- 27 Октября 202321 ответ
- 3 Февраля 20231 ответ
- 28 Декабря 202228 ответов
- 14 Октября 202120 ответов
- 3 Февраля 202182 ответа
- 24 Декабря 20205 ответов