Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №2273217

Что вас беспокоит?

Лечение далр отрицательную динамику

Добрый день, диагноз гастроэзофагеальный ркфлюкс с эзофагитом, хронический гастродуоденит, камни желчного пузыря, гепатоз. В марте 2024 назначено лечение:рабепрозол, креон, фосфоглив урсо, альфазокс,. Прием 1 месяц. После лечения 3 месяца и прекращения приема препаратов изжога возвращается через три дня, на повторном УЗИ июле 2024 камень в желчном и гепатоз без изменений. Показания биохимии крови ухудшились в два раза по сравнению с мартом 24г.и это на фоне приеме лекарств.Стоит задуматься об удалении желчного пузыря или пытаться лечить консервативно?

Да, есть
47 лет
14 Июля 2024·Просмотров: 126·Светлана

Принятый ответ

Здравствуйте, камень большой, если симптомов нет, можно наблюдать, но растворить уже его нереально.

Рост и все какие у вас? По вюповоду глюкозы у эндокринолога были?

Холестерин надо снижать, пока старайтесь диетой, т к идёт повышение алт, аст, то старины на данный момент начинать не нужно. Гепатиты в и с когда сдавали?

Айгуль Атласовна, Рост 165,вес 88,у эндокринолога наблюдаюсь. Метформин 1000 утром и вечером плюс форсига в иечении трех месяцев. На фоне форсиги сахар вырос с 7 до 11?, но было снижение веса на 5 кг. Гепатиты сдавала очень давно.

Общте реклмендации при гэрб - не лежать после еды 30 мин, не есть перед сном (последний приём пищи за 3 ч до сна). Исключить продукты, провоцируюшие симптомы.

Загрузите, пожалуйста, эгдс

Айгуль Атласовна, эгдс не делала

Снижение массы тела - ключевое при проявлениях гэрб. Также слт и аст приду в норму, т к жир в печени может стимулировать воспаление.

Принятый ответ

Здравствуйте! На данный момент медикаментозно камень растворять уже не получится, если нет типичных билиарных болей (если необходимо , могу написать их критерии), то можно пока не удалять желчный.
У вас имеется жировая болезнь печени, потенциально формируется метаболически-ассоциированный стеатогепатит. Препараты при этом заболевании играют далеко не главную роль, первично-средиземноморская диета, аэробные физические нагрузки 150мин/неделя и более, снижение массы тела на 10% при ожирении и избыточной массе тела. Изменить образ жизни - это мягко говоря непросто, но при этом заболевании это первостепенная мера.

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС...

Марина Юрьевна, фгдс не делала

Принятый ответ

Здравствуйте, Светлана!
Если беспокоят боли в районе желчного пузыря, то можно обсудить с врачом плановую операцию по удалению желчного пузыря
Если камень не беспокоит, то можно наблюдать. Делать УЗИ обп раз в год
Сейчас жалобы есть со стороны ЖКТ?
По поводу жирового гепатоза: жировой гепатоз - это включение капель жира в печени.
Необходимо снизить вес, если избыточный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Рекомендации по лечению:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 1 неделю.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
Полина, здравствуйте.
Ничего страшного по результатам ЭГДС нет, воспаление слизистой пищевода, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, папиллит.
По желудку никаких опасных изменений нет, которые могли бы вызвать похудение и потерю аппетита.
Единственное с чем могу связать это по органам ЖКТ это Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Также нужно дополнительно обследоваться на хеликобактер пилори - сдайте кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По лечению сейчас рекомендую начать прием препаратов:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если со стороны желчного не беспокоят приступы желчной колики, с проведением операции можно повременить.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.