Лечение далр отрицательную динамику — вопрос №2273217

Question

Лечение далр отрицательную динамику — вопрос №2273217

Светлана

106 просмотров

14 июля 2024

Добрый день, диагноз гастроэзофагеальный ркфлюкс с эзофагитом, хронический гастродуоденит, камни желчного пузыря, гепатоз. В марте 2024 назначено лечение:рабепрозол, креон, фосфоглив урсо, альфазокс,. Прием 1 месяц. После лечения 3 месяца и прекращения приема препаратов изжога возвращается через три дня, на повторном УЗИ июле 2024 камень в желчном и гепатоз без изменений. Показания биохимии крови ухудшились в два раза по сравнению с мартом 24г.и это на фоне приеме лекарств.Стоит задуматься об удалении желчного пузыря или пытаться лечить консервативно?

Возраст: 47

Хронические болезни: Да, есть

Вопрос закрыт

гепатоз

камень желчного пузыря

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Мжгиева Айгуль Атласовна, 14 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Рост и все какие у вас? По вюповоду глюкозы у эндокринолога были?

Холестерин надо снижать, пока старайтесь диетой, т к идёт повышение алт, аст, то старины на данный момент начинать не нужно. Гепатиты в и с когда сдавали?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Айгуль Атласовна, Рост 165,вес 88,у эндокринолога наблюдаюсь. Метформин 1000 утром и вечером плюс форсига в иечении трех месяцев. На фоне форсиги сахар вырос с 7 до 11?, но было снижение веса на 5 кг. Гепатиты сдавала очень давно.

Пожаловаться

Мжгиева Айгуль Атласовна, 14 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Общте реклмендации при гэрб - не лежать после еды 30 мин, не есть перед сном (последний приём пищи за 3 ч до сна). Исключить продукты, провоцируюшие симптомы.

Загрузите, пожалуйста, эгдс

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Айгуль Атласовна, эгдс не делала

Пожаловаться

Мжгиева Айгуль Атласовна, 15 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Снижение массы тела - ключевое при проявлениях гэрб. Также слт и аст приду в норму, т к жир в печени может стимулировать воспаление.

Пожаловаться

Светлана, 15 июля 2024

Клиент

Марина Юрьевна, фгдс не делала

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Жировой гепатоз

8 ответов

27 сентября 2017

Сергей

Вопрос закрыт

Проблемы с печенью

1 ответ

30 августа 2019

Павел

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

4 ответа

30 июля 2021

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Красные точки на теле

2 ответа

11 сентября 2022

Вера, Зеленоград

Вопрос закрыт

УЗИ БП, почек. Консультация

5 ответов

27 августа 2024

Максим, Красноярск

Вопрос закрыт

Жировой гепатоз

2 ответа

28 ноября 2024

Наталья

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мжгиева Айгуль Атласовна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T22:15:28+03:00

Пожаловаться

Мжгиева Айгуль Атласовна, 14 июля 2024

Терапевт, Гастроэнтеролог

Здравствуйте, камень большой, если симптомов нет, можно наблюдать, но растворить уже его нереально.

Принятый ответ

Дикая Виктория Денисовна, 14 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-14T23:39:04+03:00

Здравствуйте! На данный момент медикаментозно камень растворять уже не получится, если нет типичных билиарных болей (если необходимо , могу написать их критерии), то можно пока не удалять желчный.
У вас имеется жировая болезнь печени, потенциально формируется метаболически-ассоциированный стеатогепатит. Препараты при этом заболевании играют далеко не главную роль, первично-средиземноморская диета, аэробные физические нагрузки 150мин/неделя и более, снижение массы тела на 10% при ожирении и избыточной массе тела. Изменить образ жизни - это мягко говоря непросто, но при этом заболевании это первостепенная мера.

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T00:31:00+03:00

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 15 июля 2024

Гастроэнтеролог

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС...

Принятый ответ

Шевченко Анастасия Андреевна, 15 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-15T17:43:44+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Если беспокоят боли в районе желчного пузыря, то можно обсудить с врачом плановую операцию по удалению желчного пузыря
Если камень не беспокоит, то можно наблюдать. Делать УЗИ обп раз в год
Сейчас жалобы есть со стороны ЖКТ?
По поводу жирового гепатоза: жировой гепатоз - это включение капель жира в печени.
Необходимо снизить вес, если избыточный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!

Худякова Елена Сергеевна, 17 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-17T09:38:13+03:00

Светлана, здравствуйте.
Рекомендации по лечению:
1. Средиземноморская диета.
2. Снижение массы тела до достижения нормального индекса массы тела.
3. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели, затем по 20 мг 1 неделю.
4. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
Соблюдать рекомендации по режиму:
Полина, здравствуйте.
Ничего страшного по результатам ЭГДС нет, воспаление слизистой пищевода, поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки, папиллит.
По желудку никаких опасных изменений нет, которые могли бы вызвать похудение и потерю аппетита.
Единственное с чем могу связать это по органам ЖКТ это Функциональная диспепсия (нарушение моторики и чувствительности желудка).
Также нужно дополнительно обследоваться на хеликобактер пилори - сдайте кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
По лечению сейчас рекомендую начать прием препаратов:
1. Нексиум 20 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели.
2. Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели.
3. Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды 14 дней.
Также соблюдать рекомендации по режиму:
1. Спать с приподнятым изголовьем кровати.
2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение.
3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна.
4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты.
Если со стороны желчного не беспокоят приступы желчной колики, с проведением операции можно повременить.