Что вас беспокоит?
Гнойный гайморит, перфорация гайморовой пазухи
Здравствуйте, удалили в середине декабря 6ку слева, образовалась перфорация гайморовлй пазухи, сразу не зашили, ждали что зарастет сама. В итоге не зарасла. 23 февраля появились признаки ОРВИ с сильным кашлем, 26го февраля появилась сильная тест из носа водой, через 2 дня стали гнойные отделения из лунки и носа. Поехала на снимок, показ левостороний гнойный гайморит. Назначали левофлоксацин 500мг 1 раз в день 7 дней, синупрет экстракт 3 раза в день по 1 таблетки 10 дней, супрастин на ночь, в нос снуп 5-7 дней. В итоге 4го поехала на повторный снимок и улучшений по нему нет. Сказали дописать лекарства до конца. Сегодня ездила к Лору и он сказал что не помогает лечение из-за перфорации гайморовлй пазухи что нужно её устранять, к челюстно-лицевому хирургу попаду только 19 марта, 17го марта еду на МСКТ лицевого скелета, но челюстно-лицевой хирург сказал что с гайморитом нельзя оперировать и нужно его вылечить. Подскажите что мне делать в данной ситуации. Лор не хочет лечить гайморит потому что перфорация, перфорацию не хотят убирать из-за гайморита. Палка о двух концах какая то. Ещё очень сильно боюсь что все перейдет в менингит.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, в нос надо добавить назонекс или авамис по 1 дозе два раза в день. Конечно надо мскт и по нему уже решать , возможно антибиотик не той группы ( не попал в микрофлору) можно поменять на амоксиклав или панцеф.по мскт будет ясно как решать эту проблему. За короткое время менингит вряд ли будет и потом вы же получаете антибактериальное лечение.
Просанируют пазуху и попавитесь
По снимку да уровень гноя.
Ольга Васильевна, спасибо вам за ответ. Амоксиклав пила в январе из-за гнойной ангины. И после удаления зуба в декабре мне назначали ципролет, а я посмотрела что они вроде с левофлоксацином одной группы, может ли из-за этого не помочь антибиотик?
Может. Вообще чаще при гнойных гайморитах назначают инъекции антибиотика( Цефтриаксон) но вам пока надо ждать мскт возможно будут оперировать и потом все равно назначат антибиотик.
Ольга Васильевна, а что делать эти 2 недели до МСКТ? Сегодня последний день антибиотика, очень боюсь перехода в минингит
Ольга Васильевна, подскажите можно ли использовать Момат Рино вместо Назонекса?
А пункцию вам не предлагали?
Можно ,да
Ольга Васильевна, я готова была сегодня к ней, в итоге врач сослался на перфорацию и отправил домой, сказал что в моем случае это бесполезно.
Конечно пункцию не хочется никому, но в вашем случае если не просанировать пазуху и оперирвать не будут. Даже если поменять антибиотик вряд ли гной сам эвакуируется.
Ольга Васильевна, спасибо вам за ответ, завтра буду настаивать на пункции.
Желаю выздоровления.
Ольга Васильевна, Спасибо большое и вам огромного здоровья
Ольга Васильевна, подскажите пожалуйста, если завтра по снимку будет положительная динамика, можно ли попросить антибиотик другой группы и какой лучше при моей ситуации (декабрь принимала ципролет, январь амоксиклав, март левофлоксацин) Сейчас гнойный выделений нет, а только прозрачные и нос дышит свободно. Ещё все говорят что гнусавость практически прошла может ли это свидетельствовать о положительной динамике? Снимок покажет гной в пазухе или серозная жидкость?
В идеале конечно нужно КТ придаточных пазух носа там точно будет ясно гной или нет, но если сейчас нет возможности сделать хотя бы снимки.
Антибиотик можно панцеф , снимки сделаете и прикрепите сюда
Ольга Васильевна, спасибо большое
Если гной там антибиотик вряд ли вылечит
Ольга Васильевна, поняла, спасибо если по снимку будет гной, тогда буду настаивать на пункции
Да, все верно.
Ольга Васильевна, здравствуйте, снимок не сделали. Провели пункцию, гноя было не много, примерно 2 столовые ложки, промыли на 2 раза. Выписали панцеф 400мг 6 дней, трамицент пшыкать 3р 7 дней. В понедельник на повторную пункции чтоб убедится что гной не скапливается больше.
Подскажите а Момат Рино пшыкать?
Здравствуйте, ну это достаточное количество гноя. Хорошо что прлпунктировали. Момат можно продолжить после второй пункции
Ольга Васильевна, здравствуйте ещё раз. Только сейчас узнала что панцеф это тот же супракс. А 29го февраля я его выпила 1 таблетку, А лор сказала его не пить и назначала левофлоксацин, я пропила левойлоксацин 7 дней, А сегодня начала панцеф. Поможет ли он теперь в таком случае?
Если гной эвакуировали конечно должно помочь .
Ольга Васильевна, Спасибо вам огромное, а то я думала в этом случае антибиотик не подействует. Выделения почему то совсем прекратились. Днём ещё было немного прозрачных.
Главное потом разобраться с лункой и думаю все будет нормально. Желаю выздоровления!
Ольга Васильевна, спасибо вам огромное. С праздником вас. ЧЛХ сказал вроде попробует меня прооперировать пораньше
И вас с праздником. Самое главное будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте
Вначале нужно пролечить острое воспаление - затем закрывать перфорацию
Если у вас нет эффекта на антибиотике - нужно выполнить пункцию верхнечелюстной пазухи с целью эвакуации патологического содержимого
Местное лечение вы какое проводите?
Маргарита Александровна, только то что назначил врач. Антибиотик, синупрет, супрастин и сегодня начала Момат Рино.
Левофлоксацин какой день принимаете?
Вам нужно выполнить пункцию
Маргарита Александровна, сегодня буду принимать 7 день
Маргарита Александровна, нужно настаивать на пункции? Они сказали что толку от этого 0, что пролечат а из-за перфорации через 3 дня опять может начался гайморит. Что мне делать? Челюстно-лицевой хирург у нас в городе один и я кое как записалась на 19 марта, это только через 2 недели. Очень боюсь менингита
Да, вам нужно настоять на пункции, чтобы эвакуировать содержимое из пазухи
Маргарита Александровна, спасибо большое за ответ, завтра поеду опять в приёмный покой
Если будут сохранятся симптомы, то понадобится повторный курс антибиотика
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
Маргарита Александровна, в середине декабря ципролет после удаления зуба, в начале января из-за гнойной ангины амоксиклав 1000, и сейчас левофлоксацин.
Снимок который прикреплён от 4го числа, с 5го у меня уже были выделения прозрачные с небольшим количеством гноя, сегодня 6го у меня только прозрачные, может ли быть улучшения или все таки нет? Завтра в любом случае поеду попрошу повторный снимок
Да, улучшения могут быть
Нужен повторный снимок
Маргарита Александровна, если по снимку будет положительная динамика можно ли тогда попросить чтоб назначали курс антибиотиков дома другой группы? И если да то какой посоветуйте в моем случае? (Декабрь принимала ципролет, январь амоксиклав, март- левофлоксацин)
Если будет положительная динамика - то можно вообще обойтись без антибиотиков, только местное лечение
Принятый ответ
Здравствуйте.
В вашем случае сначала необходимо пролечить пазуху ( т.е. у ЛОР врача ). Заключается данное лечение в пунктировании (прокол ) верхнечелюстной пазухи, с целью эвакуации содержимого. Далее уже обращаться к челюстно-лицевому хирургу. В связи с образовавшимся соустьем консервативное лечение ( антибиотики и спреи в нос ) будут малоэффективными, только немного убирать симптоматику. После пролечивания ( пункции ) затягивать с визитом к ЧЛХ не стоит.
Выздоравливайте
Похожие вопросы по теме
- 12 Февраля 20201 ответ
- 28 Января 20233 ответа
- 21 Августа 20231 ответ
- 4 Января 202519 ответов